Metode radiologice

Radiografie renal simpl

Urografia
Pielografie i ureteropielografie
retrograd
Arteriografia renal
CT Metode imagistice
Ecografia
Scintigrafia renal
IRM
 Aparatul reno-urinar
Metode examinare
-Radiografia renal simpl
-Urografia intravenoas (pielografia
descendent), cistografia, pielografia
ascendent sau retrograd, arteriografia
renal selectiv dup tehnica Seldinger
-Ultrasonografia abdomino-pelvin,
efectuat transabdominal, transperineal sau
intrarectal/intravaginal
-Computer- tomografia abdomino-
pelvin
- Imagistica prin rezonan magnetic i
angio- IRM
- SCINTIGRAFIA
Rgr. renala simpl
Ariile renale:
Localizare
Form
Contur
Dimensiuni
Calculi
radioopaci
Calcificri
Reper: m. Psoas,
vertebre lombare,
coasta 12
UIV-ANATOMIE NORMALA

Diametrul longitudinal renal L= 13 cm

Diametrul transversal renal B = 6 cm.

1 - Inclinarea axelor renale - 10, fata de

axul longitudinal
2 - Distanta polilor renali fata de axul
corpului:
- 4-5 cm - polul superior
- 6-9 cm - polul inferior
3 - Diametrul ureteral - 3-7 mm.
(VALORI MEDII = ADULT)
 Urografia intravenoasa

Rgr simpla UIV 7-9 min UIV 15 min

Urografia intravenoas
la 5 min.:
funcia renal
-secretorie
-evacuatorie
 Radiologic
Nefrograma: secunde 3 (5) min.

Opacifierea cupelor caliceale:

urina definitiv concentrat
Concentraie S.C.slab:
- hiperhidratare
- funcie de resorbie tubular a apei slab
(deficit de conc.)
Urografia intravenoas
la 15 min.:
morfologia
 Arteriografie renal

1. 2.

3.
Arteriografie selectiv
 ULTRASONOGRAFIA
ULTRASONOGRAFIA
Rinichi - indicaii
- diferenierea maselor solide de cele chistice

- diagnosticul tumorilor benigne si maligne;

- identificarea dilataiei sistemului pielo-calicial;

-studiul a.renale si ramurilor-US Doppler color;

- monitorizarea rinichiului transplantat;

- ghidarea punctiei percutane diagnostice/terap.;

 FICAT

SPLINA REN DREPT

US:
US:RINICHI
RINICHINORMAL
NORMAL

RINICHI STANG
 ULTRASONOGRAFIE
RENALA NORMALA

mod B

longitudinal transversal
Doppler color

US Mod B & Doppler

RENALA NORMALA

Power Doppler
 TOMOGRAFIA
TOMOGRAFIA COMPUTERIZAT
COMPUTERIZAT

Indicaii: TOATA PATOLOGIA RENALA.

- traumatisme
- diagnosticul pozitiv i stadializarea tumorilor maligne;
- controlul post-nefrectomie in cancer;
- ghidarea punctiilor/drenajelor percutane;
- controlul rezultatelor embolizarii renale ;
- detecia calculilor ureterali;
- studiul vaselor renale.
Rinichii n norm,
vizualizarea la CT
 IMAGISTICA
IMAGISTICA CU
CU REZONANA
REZONANA
MAGNETIC
MAGNETIC
Indicatii:
- diagnostic si stadializarea tumorilor maligne;
- studiul arterelor renale (Angio-RM);
- infectiile acute si cronice;
-URO-IRM-poate inlocui UIV in cazurile care au
contraindicatii pentru injectarea substantelor de
contrast iodate;
- evaluare excelenta a vezicii, pelvisului si regiunilor
ganglionare retroperitoneale
IMAGISTICA
IMAGISTICA CU
CU REZONANA
REZONANA
MAGNETIC
MAGNETIC

IRM , secventa ponderata T1:Aspect normal

 SCINTIGRAFIA
SCINTIGRAFIA
- Apreciaz cum particip fiecare rinichi la funcia
renal global;
- Deceleaza zone hiper sau afixatoare;

NEFROGRAFIE IZOTOPICA NORMALA

 Indicatii
Functia si perfuzia renala
Obstructia renala
Infectii renale (pielonefrita cronica si acuta )
Transplant renal
Anomalii congenitale
Tumori
 Preparate radio-farmaceutice
renale

Extract. fraction Clearance

Tc-99m DTPA 20% 100-120 ml/min

Tc-99m MAG3 40-50% ~ 300 ml/min
I-131 OIH ~100% 500-600 ml/min
 Renograma izotopica
Tehnica presupune masurarea prin sonde de scintilatie a
variatiei in timp a radioactivitatii renale dupa administrarea unui
radiotrasor cu eliminare predominent renala. Impulsurile culese sint
prelucrate corespunzator si inscrise grafic sub denumirea de
renograma.

Curba prezinta trei segmente

- segment ascendent abrupt, de
durata scurta = timp vascular;
- panta ascendenta lenta = timp
parenchimatos (captare, secretie);
- panta descendenta progesiva =
eliminare renala.

!!! Tehnica are dezavantajul unor

rezultate cu specificitate redusa, dar este
utilizata cu succes in unele nefropatii si
tulburari urodinamice
Captarea subtantei radioactive
in norma
 PIELONEFRITA

PIELONEFRITA ACUT

- proces inflamator interstiial care se extinde de la tubii renali spre

cortical

Diagnosticul imagistic
Ultrasonografia: n formele difuze
- rinichi mari, hipoecogeni
- parenchimul renal ngroat
- lipsa diferenierii cortico-medulare
- dilatare moderat a calicelor i bazinetului

Urografia - rinichi mare

- hipotonia cavitilor excretorii
- bazinet neomogen opacifiat
 PIELONEFRITA ACUTA

CT:
rinichi bilateral mariti, nefrograma
UIV :
striata, multiple zone hipodense
rinichi stang marit, nefrograma
triunghiulare corticale
intarziata, calicii ingustate
 Scintigrafie renala corticala
Interpretarea
Pielonefrita acuta:
Captari "reci - unice sau multiple
contur renal clar, net,
absorbia difuz sczuta
Pielonefrita acuta
post L post R

LPO RPO
 Pielonefrita cronica

Rinichi marit in volum

Parenchim subtiat(7-8 mm)
Indicele parenchimatos scazut
Diagnosticul poate fi pus la USG
 Pielonefrita cronic

Definiie:
nefrite interstiiale
cronice, microbiene, ce
afecteaz toate
structurile renale
UIV: PNC - Cortical subiat, calice dilatate, hipotone,
deviate
 PIELONEFRITA EMFIZEMATOAS
- germeni anaerobi
- la diabetici
- afectare renal bilateral
- prezen de aer n cavitile excretorii; n forme grave n cortical i spaiul perirenal

Ultrasonografia: - imagini hipoecogene mobile n cavitile excretorii

Urografia: - rinichi mare

- neomogen cu benzi transparente radiare

CT: - imagini cu densitate aeric n cavitile excretorii i parenchimul renal realiznd un aspect
radiar
Pielonefrita cu anaerobi
Multumesc
pentru
atentie