Examenul suportului dento-

parodontal i a breelor arcadelor

dentare.
Varieti de situaii clinice.

Realizat de:
Vtmanu Corina-Verginia

USMF
2017
Dereglarea integritii arcadei dentare prin lipsa
de la 1 pn la 13-15 dini se nume te
edentaie parial.

Exist dou tipuri de edentaii

-Primar(congenital)
-Secundara(dobndit)
 Dup dimensiunea spaiilor
edentate deosebim:
Mici cnd lipsesc pn la 3 dini
Mijlocii cnd lipsesc de la 4 pn la 6 din i
Mari cnd lipsesc mai mut de 6 din i
 Tabloul clinic n caz de edentaie par ial va fi
individual, dependent de
Numarul de dini lips
Localizarea breei
Rolul dinilor pe care l-au ndeplinit n arcada
dentar
Starea esuturilor dure i a parodontului din ilor
restani
Tipul de ocluzie
Timpul care s-a scurs de la pierderea din ilor
Factorul etiologic
Vrsta i starea generala a organismului
 La examenul endobucal
observm:
Dereglarea de intergritate a unei sau a
ambelor arcade
Apariia a dou grupe de dini
-funcionali
-nefuncionali
 Din cauza suprasolicitarii apar
urmtoarele simptome
Abraziunea patologic a dinilor restan i
Apariia mobilitii patologiece din cauza
schimbrilor care au loc n esuturile
parodontului
Migrarea dinilor restani
Dereglari de funcie
(incizie,masticaie,deglutiie,fonaie)
Dereglri de funcie a ATM
 Dereglari funcionale musculare
Dereglri fizionomice
Dereglri psihice
Dureri n diferite zone ale sistemului
stomatognat

Complexul de simptome endobucale practic

rar se ntlnete n ntregime!!!
Anumit atenie se atrage la determinarea
strii dinilor restani , a apofizelor alveolare
n spaiile edentate i la mucoasa cavit ii
bucale.
O deosebit atenie se acord din ilor ce
delimiteaz spaiile edentate, deoarece ei
vor servi ca puncte de sprijin n tratamentul
protetic
Dintele este implantat n arcada
dentara ntr-o anumit poziie
conform afiramrilor lui Villain
Frontalii superiori sunt nclinai 5-10 grade
cu orientare vestibular n zona incizal,
iar cei inferiori numai cu 2-3 grade.
Molarii 1 i 2 la maxil sunt nclinai n
direcia vestibulo-distal, iar la madibul
lingual-mezial.
Acesta asigur morfofuncional statico-
dinamicoptim fa de forele de presiune
ce se dezvolt in timpul funciilor
principale i parafunciilor.

Cu dereglarea integritii arcadei dentare,

aceast armonie se destram si din ii
vecini spaiului edentat ct si cei
antagoniti pot s-i schimbe poziia
migrnd n diferite direcii.
Apofiza alveolar va fi pronunat individual n
dependen de mai muli factori, printre care i
cauzele care au determinat edenta ia.

Atrofia este mai pronunat n cazul cnd

absena dinilor a fost prevocat de leziunile
parodontale i mai mica n cazulile de lipsa a
dinilor ca urmare a cariei i complicaiile ei
 Atrofia depinde de timpul scurs de la
edentare i traumatismul produs la nivelul
pereilor alveolare n momentul extractiei.
Apofiza alveolar este examinat din punct
de vedere al dimensiunii si formei
 Dup forma apofizie alveolare
edentate deosebim:

Model ngust pn la 5,0 mm

Model mediu de la 5,0 mm pn la

8,0 mm

Model lat mai mult de 8,0 mm

Tratamentul protetic al edentaiei pariale
este precedat de un ir de msuri
generale i locale orientate spre
pregtirea cavitii bucale n dependen
de tabloul clinic. Esena acestui tratament
const n utilizarea protezelor dentare de
divers construcie .
 Protezele dentare utilizate n tratamentul
edentaiei pariale se mpart n :

*Puni dentate

*Proteze pariale mobilizabile acrilice cu plac

*Proteze pariale mobilizabile scheletate

 Alegerea construciei este
determinat de diferii factori:
Topografia zonei edentate
Gradul de ntindere a breei
Starea esuturilor dure i a parodontului
dinilor restani
Tipul de ocluzie
Relaiile interdentare
Starea general a organismului
Una din cele mai vechi i mai frecvente
construcii protetice pentru tratamentul
edentaiei pariale este puntea dentara.
Ea se aseamana cu o construcie
inginereasc n forma de pod ce
servete la restabilirea integritii
arcadelor dentare i la nlturarea
dereglrilor funcionale provocate de
edentaia parial n cazurile prezenei
breelor intercalate, reduse,ntinse i
multiple.
 Elementele componente ale
punilor dentare
Dispozitivele de agregare au rol de a
solidariza corpul de punte la extremit i cu
scopu integrariiprotezei conjuncte n
arcada dentar afectat. Ca elemente de
agregare pot fi utilizate toate variet ile de
microproteze unidentare, cu ajutorul
crora puntea dentar se fixeaz de din ii
stlpi i constituie totodata un mijloc
terapeutic, n caz de leziuni coronare.
 Corpul de punte reprezentat de un bloc de
dini artificiali ce nlocuiesc dinii abseni din
spaiul edentat cu scopul restaurrii
integritii i a funciilor dereglate ale
sistemului stomatognat.
Corpul de punte solidarizat la elementele de
agregare formeaz o singur pies
protetic-puntea dentar.
 Clasificarea Korber
Dup relaie cu dinii stlpi
-punte intercalat(elemetele de agregare
sunt situai pe dinii limitrofi breei)
-punte cu extensie(elementele de agregare
sunt situate intr-o singur parte a spa iului
breei)
-punte continu ce se ntinde pe mai multe
bree
 Dup localizare in raport cu zona din arcad
-punte frontal
-punte lateral
-punte maxilar/mandibular

Dup aspectul fizionomic

-puni total fizionomice
-puni parial fizionomice
-puni nefizionomice
 Dup relaia cu dinii stlpi i
zonele topografice
-punte intercalat unilateral
-punte intercalat bilateral
-punte intercalat frontal
-punte intercalat latero-frontal
-punte continu latero-fronto-lateral
- punte intercalat latero-fronto-lateral
-punte mobolizabil latero-fronto-lateral
combinat cu o a liber extins spre distal
-punte continua total cu includerea tuturor
dinilor stlpi
 Dup elementele de agregare
utilizate
-cu coroane de nveli total metalice
-cu coroane de nveli mixte
-cu coroane pariale 4/5 ,3/4
-cu coroane Jacket
-cu unele incrustaii intratisulare de tip inlay
sau pinlay
-cu coroane telescopice
-cu coroane de substituie
 Dup modul de fixare
-puni cementate
-puni mobilizabile
-puni demontabile
Dup raportul corpului de punte cu creasta
edentat
-cu atingerea crestei
-suspendate
Dup modalitatea construciei scheletului
-punte masiv
-punte scheletat i armat
 Clasificare dup Kopeikin
-puni cu doua elemente de agregare situate
limitrof
-puni cu elemente suplimentare de sprijin la
mijloc
-cu elemente duble de agregare situate la o
extrimitate a breei
-puni cu elemente de agregare duble situate
la extremitile breei
-cu doua elemente de agregare situale limitrof
i o extensie unilateral
 Dupa material

-metalice din aliaje nobile i inobile

-nemetalice confecionate din acrilat ,
compozite i ceramic
-mixte
 Dup metoda confecionrii
-puni lipite sau solidarizate

-puni dentare turnate

-puni dentare confecionate prin

polimerizarea acrilatului

-puni dentare confectionate prin arderea

ceramicii
Mulumesc pentru atenie!!!