DECIDUA

La decidua corresponde a un endometrio

especializado muy modificado durante el
embarazo y es funcin de la placentacin
hemocorial.

La decidualizacion (transformacin del

endometrio secretor en decidua) depende
de la accin de estrgenos y
progesterona, as como de factores
secretados por el blastocisto en el
proceso de implantacin.
 Estructura decidual
El termino decidua alude a una
analoga de las capas deciduales
para indicar que se descama
despus del nacimiento.

La decidua se clasifica en tres partes:

Decidua basal
Decidua capsular
Decidua parietal
 Estructura decidual
En el embarazo temprano la decidua
comienza a engrosarse y al final
alcanza de 5 a 10 mm de espesor.

Mas tarde en la gestacin, el grosor

de la decidua decrece, quiz por la
presin ejercida por el contenido
uterino en expansin.
 Estructura decidual
Las deciduas parietal y
basal, as como el
endometrio secretor,
estn compuestos por
tres capas:
Zona compacta
Zona esponjosa
Zona basal
 Reaccin decidual
La reaccin decidual solo se completa con la
implantacin del blastocisto.

Los cambios en el endometrio comienzan en

la etapa ltea media en las clulas del
estroma adyacentes a las arterias y
arteriolas deciduales.

Despus se dispersan en ondas a travs del

endometrio uterino y a continuacin forman
el sitio de implantacin.
 Reaccin decidual
Las clulas del estroma endometrial
crecen para formar clulas poligonales
o redondas deciduales.

Cada clula decidual madura se rodea

de una membrana periferica.

La matriz peri celular que rodea las

clulas deciduales posibilita la
insercin del citotrofoblasto
 Riego sanguneo decidual
En la decidua capsular el riego
sanguneo se pierde conforme el feto
crece.

En la decidua parietal las arterias

espirales persisten con en el
endometrio.
 Riego sanguneo decidual
En la decidua basal las clulas del
citotrofoblasto invaden las arterias
espirales y destruyen las paredes de
los vasos permaneciendo solo una
capa de clulas endoteliales
residuales.

Estos se transforman en vasos

uteroplacentarios.
 Histologa decidual
Las clulas principales son
las clulas deciduales
verdaderas.

La zona compacta esta

constituida por grandes
clulas epiteloides
poligonales de tincin
clara estrechamente
empaquetadas, con
ncleos redondos.
 Histologa decidual
En las etapas tempranas del
embarazo se observa en la decidua
abundancia de clulas NK.

Se cree que estas clulas expresan

factores angiognicos que tienen
participacin importante en la
invasin del trofoblasto y la
vasculogenesis.
 Histologa decidual
En las etapas tempranas
del embarazo la zona
esponjosa esta formada
por grandes glndulas
distendidas, separadas
por una cantidad
mnima de estroma.
Al principio el epitelio es
cilndrico y
posteriormente se torna
cubico o aplanado.
 Histologa decidual
La decidua basal difiere de la parietal en dos
aspectos:
Consta de venas y arterias ampliamente dilatadas
y para el termino las glndulas prcticamente han
desaparecido.

Las clulas del trofoblasto invaden la decidua

basal y penetran la porcin superior del
endometrio.

La unin de la decidua y el trofoblasto forma

una zona fibrinoide llamada capa de Nitabuch.
 Produccin decidual de
prolactina
Es producto del mismo gen que
codifica a la hormona de la hipfisis
anterior, pero se hace uso de un
promotor alternativo para iniciar la
transcripcin en la decidua.

La protena ingresa de forma

preferencial al liquido amnitico y
una pequea porcin a la sangre
materna.
 Produccin decidual de
prolactina
Entre sus funciones esta el transporte
transmembranal de solutos y agua, y por
lo tanto el mantenimiento del volumen del
liquido amnitico.

Interviene en la regulacin de funciones

inmunitarias durante el embarazo.

Puede tener participacin en la regulacin

de la angiogenesis durante la
implantacin.
 Produccin decidual de
prolactina
El acido araquidonico atena el ritmo
de secrecin de la prolactina.

Diversas cito cinas y factores de

crecimiento disminuyen la secrecin
decidual de prolactina.
 ndice cariopicnotico
En la mujer adulta, el epitelio vaginal
est formado por tres capas o zonas:

1. La capa superficial, formada por

clulas escamosas aplanadas
2. Una capa intermedia formada por
clulas de transicin
3. Una capa interna o basal, formada
por una o ms hileras de clulas
redondeadas u ovales.
 ndice cariopicnotico
El frotis de las clulas vaginales sufre
cambios cclicos que dependen de las
variaciones de las hormonas sexuales en el
ciclo menstrual.

Se valoran:
El tipo de clulas (basal, intermedia y superficial)
El aspecto del ncleo
La tincin del citoplasma
El plegamiento de las clulas
La limpieza del frotis (leucocitos, hemates y
microorganismos).
 ndice cariopicnotico
El ndice cariopicntico es el
porcentaje de clulas con
ncleo picntico,
independientemente de las
caractersticas tintoriales de
su citoplasma.

Por accin de los estrgenos

durante la fase folicular
aumenta el nmero de
clulas superficiales con
citoplasma acidfilo y ncleo
picntico.
 ndice eosinofilico
Este suma los ncleos picnticos de
las clulas acidfilas y basfilas.

Se considera que un ndice

eosinoflico mayor que 40 % en la
fase preovulatoria es propio de una
maduracin folicular con niveles
estrognicos adecuados.