Hongos superficiales

Dr. Miguel Villegas Chiroque

Mecanismos de Agresin y Defensa
Disertante: Marco Antonio Carbonel
Castillo
 Hongos
Respiracin aerobia, algunos
anaerobios facultativos
(fermentativos) y otros son
anaerobios estrictos. Hetertrofos,
producen metabolitos tanto primarios
[p. ej., cido ctrico, etanol, glicerol)
como secundarios (antibiticos:
penicilina, amanitenos, aflatoxinas).
Son de crecimiento lento.
 Morfologa: divide a los hongos en
levaduras y mohos.
Levadura: clula que se reproduce por gemacin o
fisin, de manera que una clula progenitora o madre
desprende una porcin de s misma para producir una
clula descendiente o hija.
Las clulas hijas se pueden elongar para formar
seudohifas con forma de salchicha. Las levaduras
habitualmente son unicelulares y producen colonias
redondeadas, plidas o mucoides en agar.
Mohos: son microorganismos multicelulares formados
por estructuras tubulares filiformes denominadas hifas ,
alargados en los extremos (extensin apical). Las hifas
pueden ser cenocticas (huecas y multinucleadas) o
tabicadas (divididas por separaciones o tabiques
transversales).
Las hifas se unen para formar una estructura similar a
un tapete denominada micelio. Crecen en agar o en
otras superficies slidas : hifas vegetativas Crecen sobre
la superficie, debajo, encima del medio de cultivo: hifas
areas.
Hifas areas producen estructuras especializadas:
conidios [elementos reproductores asexuados, proceso
de gemacin o por un proceso tlico, en el que los
segmentos de las hifas se fragmentan para dar lugar a
clulas individuales o artroconidios. Los conidios son
transportados por el aire con facilidad y sirven para
diseminar el hongo.
 Micosis
Las micosis que afectan a la piel y las estructuras
cutneas son muy frecuentes. Estas infecciones suelen
clasificarse en funcin de las estructuras colonizadas o
invadidas por los hongos en los siguientes grupos:

1. Micosis superficiales, que se limitan a las capas ms

externas de la piel y el cabello.
2. Micosis cutneas, que afectan a capas ms
profundas de la epidermis y sus anejos, el cabello y las
uas.
3. Micosis subcutneas, que afectan a la dermis, los
tejidos subcutneos, el msculo y las fascias.
 Micosis superficiales
Infecciones limitadas a las regiones
ms superficiales de la piel y cabello.
No destructivas, importancia cosmtica.
La infeccin clnica denominada
pitirasis versicolor se caracteriza por
alteraciones de la coloracin o
despigmentacin y descamacin de la
piel. La tia negra hace referencia a
parches maculares pigmentados de
color marrn o negro localizados
principalmente en las palmas.
Las entidades clnicas de la piedra
negra y la piedra blanca afectan al
cabello y se caracterizan por ndulos
formados por hifas que engloban el
tallo piloso. Entre los hongos asociados
a estas infecciones superficiales se
incluyen Malassezia jurjur, Hortae
werneckii, Fiedraia hortae y el gnero
Trichosporon.

Pitirass (tia) versicolor
La pitiriasis versicolor es una
frecuente micosis superficial de
distribucin universal. En ciertos
climas tropicales llega a afectar a
un 60% de la poblacin. Se debe a
la infeccin por la levadura lipfila
Malassezia furfur.
Morfologa
Cuando se observa en muestras de
raspado de piel, M. furfur aparece
formando grupos de clulas
levaduriformes esfricas u
ovaladas de pared gruesa
Sndromes clnicos
Las lesiones de la pitiriasis
versicolor son pequeas lesiones
maculares hipo o
hiperpigmentadas. Generalmente
en parte alta del torso; brazos,
trax, hombros, la cara y el cuello.
 Diagnstico de laboratorio
Visualizacin Los cultivos pueden
microscpica directa llevarse a cabo en
de los elementos medios micolgicos
fngicos en muestras sintticos
de escamas complementados con
Microscpicamente,
epidrmicas tratadas aceite de oliva como
las colonias se
con hidrxido fuente de cidos
componen de clulas
potsico [KOH] al grasos. El
levaduriformes en
10% con o sin blanco crecimiento de
gemacin y algunas
de calcoflor. Las colonias
hifas espordicas.
lesiones emiten levaduriformes se
fluorescencia de observa despus de
color amarillento al un perodo de
ser expuestas a la incubacin de 5 a 7
lmpara de Wood. das a 30 C.

Tratamiento
Administracin de azoles tpicos o de champ de sulfuro de selenio. En
las infecciones ms amplias se emplea ketoconazol o itraconazol por va
oral.
 Tia negra

La tia negra es una feohifomicosis

superficial causada por el hongo
productor de pigmentos Hortaea
wemeckii

Morfologa

Presenta hifas dematiceas tabicadas

con ramificaciones frecuentes.
Presencia de artroconidios y clulas
alargadas en proceso de gemacin.
H. wemeckii crece tambin en los
cultivos con medios micolgicos
estndar a una temperatura de 25 C,
en los que aparece como un hongo
negro que produce aneloconidios
(conidios portadoras de anillos], que
suelen deslizarse por ambos lados del
conidiforo.
 Tia negra
Epidemiologia
Trastorno tropical o subtropical, la

infeccin se contrae por inoculacin

del hongo en las capas superficiales
de la epidermis. Su prevalencia es
ms elevada en frica y
Sudamrica. Frecuente: en nios,
adultos jvenes mayor incidencia en
mujer.

Sndromes clnicos
Mcula pigmentada [marrn a
negra] irregular solitaria,
generalmente en las palmas o las
plantas.
No escamas o invasin de los
folculos pilosos, no contagiosa.
Asintomtica.
El examen microscpico de
muestras de raspado de piel del
rea afectada puede evitar
intervenciones invasivas.
 Diagnstico de laboratorio
H-E .
La tia negra se cortes teidos con
diagnostica con fcil deteccin en
facilidad mediante estrato crneo , de
el examen externas del
microscpico de capas ms
muestras de ubicadas en las
raspado de piel pigmentadas
tratadas con KOH levaduriformes
al 10-20%. Hifas y clulas

hifas toruloides.
edad de la colonia,
dependiendo de la En un plazo de 3
bicelulares y, semanas debe
cilindricas aparecer una
levaduriformes colonia dematicea
de formas que se volver
revela la presencia aterciopelada con
La microscopa el paso del tiempo.

Tratamiento
La infeccin responde bien a tratamiento tpico, como la
pomada de Whitfield, las cremas de azoles y la terbinafina.
 Micosis superficiales del cabello

Piedra Blanca Piedra

Negra
 Piedra
blanca
La piedra blanca es una infeccin superficial del cabello
producida por hongos levaduriformes pertenecientes al
gnero Trichosporon: T. inki
Morfologa: examen microscpico pone de manifiesto la
presencia de hifas, artroconidios (clulas rectangulares
formadas como consecuencia de la fragmentacin de
las clulas de las hifas) y blastoconidios (clulas en fase
de levadura de gemacin).
Epidemiologa: Esta infeccin se registra en regiones
tropicales y subtropicales y se relaciona con una higiene
deficiente.
Sndromes clnicos: afecta al pelo de la ingle y las axilas,
rodea el tallo del cabello infectado (collarn tumefacto ,
blando, pastoso ,de coloracin blancuzca a marrn
alrededor del mismo y de fcil eliminacin).
Piedra negra
Otro trastorno que afecta al cabello, fundamentalmente
a nivel del cuero cabelludo, es la piedra negra. El agente
etiolgico de esta entidad es Piedraia hortae. n, T. asahii
y T. mucoides.
Morfologa: hongo micelial pigmentado (marrn a negro
rojizo). Se forman ascosporas fusiformes dentro de
estructuras especializadas (aseas). Aseas y ascosporas
se producen tambin en el interior de la masa de hifas
de consistencia muy dura que rodea el tallo del cabello.
Epidemiologa: es una enfermedad infrecuente, descrita
en reas tropicales de Latinoamrica y frica Central.
(higiene deficiente)
Sndromes clnicos: Pequeos ndulos oscuros que
rodean el tallo del cabello. Constituye un trastorno
asintomtico que suele afectar al cuero cabelludo..
 Piedra
blanca
Diagnostico: Forman colonias arrugadas secas de color
crema (incubacin de 48 a 72 horas a temperatura
ambiente). Se identifican de manera semejante a las
cepas de levaduras. Pruebas bioqumicas: asimilacin
de carbohidratos, asimilacin de nitrato potsico
(KNO3) (negativa), produccin de ureasa (positiva) y
morfologa en agar harina de maz.
Piedra negra
Diagnstico de laboratorio: examen del ndulo : presencia de hifas
pigmentadas ramificadas compactadas por una sustancia
cementadora. P. hortae crece a 25 C , una proliferacin muy lenta
que puede manifestarse inicialmente con colonias levaduriformes
para adoptar despus un aspecto aterciopelado como consecuencia
del desarrollo de hifas.

Tratamiento : Azoles tpicos; no obstante, la

mejora de las medidas higinicas y el afeitado del
cabello afectado tambin son eficaces y Tratamiento: corte del cabello y en un
suelen obviar la necesidad de un lavado adecuado y frecuente.
tratamiento farmacolgico.
 Micosis cutneas
Infeccin en capa queratinizada de la piel, el cabello y
las uas. Pueden producir respuesta del hospedador y
hacerse sintomticas.
Sntomas y signos : prurito, descamacin, rotura de
los cabellos, parches anulares en la piel y uas
engrosadas y coloreadas. Agentes de los gneros
Trichophyton, Epidermophyton y Microsporum.
Infecciones de la piel de denominan dermatofitosis. La
tia ungueal hace referencia a las infecciones de los
dedos de los pies producidas por estos hongos. Entre
las onicomicosis se incluyen las infecciones de las
uas producidas por los dermatofitos, adems de por
hongos no dermatofticos, como los gneros Candida y
Aspergillus.
 Dermatofitosis

Grupo de hongos
comparte la capacidad de Las diversas formas de
invadir piel, cabello o der-matofitosis reciben el
uas. En cada caso, los nombre de tias.
Hongos filamentosos
hongos son queratinfilos Clnicamente, las tias se
relacionados
y queratinolticos, por lo clasifican en funcin de
taxonmicamente
que son capaces de su localizacin anatmica
pertenecientes a los
degradar las superficies o la estructura afectada:
gneros Trchophyton,
de queratina de dichas 1) tia del cuero
Epidermophyton y
estructuras. En el caso de cabelludo, cejas y
Microsporum. En
las infecciones cutneas, pestaas; 2) tia de
conjunto, estos hongos se
los dermatofitos invaden barba; 3) tia corporal de
conocen como
solamente la capa ms piel lisa o glabra; 4) tia
dermatofitos y todos ellos
externa de la epidermis, inguinal; 5) tia de pies, y
pueden causar
el estrato crneo. Tan 6) tia ungueal
enfermedad en el ser
slo invaden las capas (onicomicosis). Los signos
humano y/o en animales.
queratinizadas ms y sntomas clnicos de las
externas del cabello y las dermatofitosis dependen
uas, puesto que forman del agente
parte de la piel.
 Dermatofitos
Morfologa:
Hifas tabicadas hialinas, cadenas de
artroconidios o cadenas disociadas de
artroconidios que invaden el estrato crneo,
los folculos pilosos y los cabellos. En el cabello
infectado, el patrn de invasin fngica puede
ser ecttrico, endtrico o fvico segn cul sea
la especie responsable de la infeccin:

A. El patrn ecttrico se caracteriza por la

formacin de artroconidios en la superficie
externa del cabello
B. En el endtrico se aprecia la formacin de
artroconidios en el interior del cabello
C. En el fvico se forman hifas, artroconidios y
espacios vacos que remedan burbujas de
aire (patrn en panal de abeja) en el
interior del cabello y la raz del tallo
 Sndromes clnico: Tia
El modelo clsico es un anillo de
descamacin inflamatoria con
disminucin de la inflamacin hacia el
centro de la lesin. Las tias de
regiones cutneas con barba se
manifiestan a menudo con placas
circulares elevadas de alopecia con
eritema y descamacin o en forma de
ppulas, pstulas, vesculas o queriones
(inflamacin intensa que afecta al tallo
del cabello) de distribucin difusa.
El cabello infectado por determinadas
especies, como M. canis, M. audouinii y
Trichophyton schoenleinii, suele emitir
una fluorescencia amarillo-verdosa
cuando se expone a la lmpara de
Wood. Las infecciones de la piel lisa
suelen manifestarse con mculas
eritematosas descamativas que se
expanden en sentido centrpeto creando
una zona alop-cica central.
 Onicomicosis
La onicomicosis (tia de las
uas) se debe a la infeccin
por diversas especies de
dermatofitos y se estima que
afecta a alrededor de un 3%
de la poblacin en la mayora
de los pases templados. La
enfermedad suele afectar ms
a adultos y las uas del pie se
ven afectadas con mayor
frecuencia que las de la mano.
La infeccin suele ser crnica
y provoca engrosamiento,
alteracin de la coloracin,
elevacin, aumento de la
fragilidad y deformacin de
las uas. T. rubrum representa
el agente etiolgico ms
frecuente en casi todos los
pases.
 Diagnstico de laboratorio
Microscopa directa de muestras de piel,
cabello o ua, y aislamiento in vitro de
los microorganismos; muestras se tratan
con una gota de KOH al 10-20%. Presencia
de hifas filamentosas hialinas
caractersticas de los dermatoitos en las
muestras de raspado de piel y uas y de
cabello. Tambin se usa blanco de
calcoflor.
Los cultivos son tiles y se practican
mediante la introduccin de raspados de
piel, cabello o ua de las reas afectadas
en medios micolgicos estndar, como
agar de Sabouraud, con o sin antibiticos,
o medio de prueba para el aislamiento de
dermatofitos; 7 -28 das de incubacin.
Tratamiento
La pomada de Whitfield (cidos benzoico y saliclico) es una alternativa ptima
frente a las dermatofitosis, aunque la respuesta al tratamiento suele ser ms
lenta que las observadas en el caso de otros frmacos con actividad antimictica
especfica.