Afeciunile Precanceroase

ale Mucoasei Bucale

Coordonator
Conf. univ. Gogu Vladislav

Student
Popov Georgeta, gr 102
Diagnosticul timpuriu al strilor
precanceroase ale buzelor i
mucoasei reprezint momentul
pricipal n profilaxia cancerelor.
Buzele i mucoasa 5% din toate
cancerele.
Brbaii sunt afectai mai des.
Cauze- traumele cornice,
fumatul, alcoolul.
 Keratozele
Keratozele fr tendin de malignizare
(leucoplazia incipient, moale, limba geografic);
Precancerul facultativ cu posibila
malignizare n 6% din cazuri (leucoplazia
plat, forma hiperkeratozic i pemfigoid a
lichenului rou plan);
Precancerul facultativ cu tendin
malignizare n 15% din cazuri (formele
verucoase, ulceroase ale leucoplaziei i lichenului
rou plan);
Precancerul
obligat cu malignizare mai
mare de 16% din cazuri (formele erozivo-
ulceroase ale leucoplaziei i lichenului rou plan,
sindormul Bowen, keratoza atrofic).
 Keratozele
Clasificarea dup Danilevski N.F. i
Urbanovici L.I.
1) Keratoze primare
a. Keratoze indirecte ce afecteaz MB
lupusul eritematos, polikeratoza Turen,
psoriazisul;
b. Keratozele aprute sub aciunea direct
a factorului traumatic leucoplazia,
cheilita actinic, papilomul.
2) Keratoze secundare
a. Xerostomia
b. Avitaminozele A, B.
 Keratoacantomul
tumoare benign a
epidermului, localizat pe
marginea roie a buzelor;
mrimea maxim- 1x2,5 cm.

Tablou clinic:
nodul de culoare gri-
roiatic, cu o adncitur
conic n centrul ce conine
mase cornificate

mobil, indolor, n cazurile favorabile regreseaz

spontan n 6-8 luni, lsnd o cicatrice.
se poate i maligniza, transformndu-se n cancer.
Diagnostic diferenial:
- precancerul varucos
- cancerul
Tratament: chirurgical.
 Cornul cutanat
reprezint o hiperplazie localizat a epiteliului cu
hiperkeratoz masiv.
persoanele 60 de ani.
localizat mai frecvent pe buza inferioar, la marginea roie a
acesteia, lungimea i diametrul ajungnd pn la 1 cm, forma
conic, culoarea gri-brun.
nedureros, poate evolua ani n ir.

Semnele malignizrii cornului cutanat:

intensificarea cornificrii;
apariia infiltratului la baza lui.
Diagnosticul - se stabilete dup
excizia esutului i studierea
histologic a structurii lui.
Tratamentul - chirurgical.
 Cheilita precanceroas
abraziv Manganotti
precancer obligat;
afecteaz roul buzei inferioare, se poate
maligniza n 9-42% din cazuri.
mai des afectai sunt brbaii 50 de ani.
recidiveaz ndeosebi primvara.

Factori predispozani
Insolaia
Herpesul recidivant cu evoluie ndelungat
Trauma mecanic
Fumatul
Afeciuni gastrointestinale
Cheilita glandular, cheilita meteorologic.
 inferioare
(lateral);
- indolore, de culoare
roie-intens, cu
suprafaa neted,
acoperite uneori de
scuame sau cruste
fine;
- ulcerele se pot
epiteliza
i recidiva spontan;
- recidivele apar pe
aceleai locuri;
- evoluie cronic,
timp de
zeci de ani;
- malignizarea poate
Cheilita precanceroas aprea la 6-7 luni
abraziv Manganotti sau
peste 7-10 ani,
chiar i
mai trziu
 Cheilita precanceroas
abraziv Manganotti
Semnele malignizrii: Tratament
o apariia induraiei la baza Profilactic:
eroziunii, excrescenelor, nlturarea factorului cauzal,
proliferrilor papilomatoase dispensarizare
pe suprafa, hemoragii dup
General:
o traum uoar, keratinizare
vitamina A, polivitamine
n jurul eroziunii.
retinol acetat, retinol palmitat
Diagnosticul diferenial:
o formele erozive ale lichenului Local:
asanarea cavitii bucale
rou plan;
o leucoplazia i lupusul aplicaii cu substane uleioase-

eritematos; Aevit, Caratolin, Ulei de mcie.

o pemfigus; unguente cu corticosteroizi,
Solcoseril;
o cheilita actinic;
unguente cu antibiotice
o eritemul exsudativ, eroziuni
Abandonarea fumatului,
herpetice.
excluderea alimentelor picante,
evitarea
! Fr semne de malignizare insolaiilor
tratament
conservativ pn la 2 luni fr efect tratament
chirurgical
Hiperkeratoza precanceroas circumscris a
marginii roii a buzelor
afecteaz brbaii pn la 30 de ani
localizat pe roul buzei inferioare, uor lateral.
form poligonal, bine delimitat, mai mare de 2 mm
la palpare se determin o uoar condensare superficial
Diagnosticul diferenial: leucoplazia, lichenul rou plan,
lupusul eritematos.
Diagnosticul definitiv : pe baza biopsiei.
Evoluia este lent. Procesul se malignizeaz peste cteva
luni, chiar ani.
Precancerul varucos
Tratamentul chirurgical.
apare pe roul buzei inferioare, pe gingii n majoritatea
cazurilor sub forma unui nodul cu diametrul de 4-20mm;
culoare roie-ntunecat, proeminent deasupra
mucoasei neafectate, nedureros.
Diagnosticul diferenial: papilomul i veruca.
Diagnosticul definitiv: pe baza examenului histologic.
Evoluia malignizrii: este foarte rapid, ceea ce face
imposibil diagnosticarea prematur.
Tratamentul: chirurgical.
 Eritroplazia (Boala Bowen)
sau carcinomul in situ este
corespondent n cavitatea
oral a bolii Bowen de la
nivelul tegumentelor. Diagnosticul diferenial:
afecteaz mai frecvent brbaii lichenul rou plan-
n vrst de 50-70 ani. forma atrofic eroziv,
Tabloul clinic: se prezint ca o
alergiile de contact,
pat roie cu aspect catifelat. sarcomul Kaposi-forma
Leziunea apare n orice macular.
regiune oral (buze, obraji, Tratamentul excizia
limb), dar mai frecvent este chirurgical, larg, n
afectat planseul. esut sntos,
2 forme: radioterapie i
1. Forma hipertrofic sau chimioterapie.
granular prezint o
suprafa neregulat, uor
reliefat, granular, cu zone
mici de hiperkeratoz.
2. Forma atrofic are
 Leucoplazia
se prezint ca o pat alb pe mucoasa oral, mai mare
de 5mm, care nu poate fi ndeprtat prin tergere i
nu poate fi ncadrat n nici o entitate patologic.
cel mai frecvent afecteaz mucoasa mandibular i
jugal, urmat de mucoasa lingual.
Forme clinice
Leucoplazia omogen - pat alb sidefie nereliefat, cu
aspect neted, la palpare nu prezint rugoziti.
Leucoplazia neomogen include 3 forme clinice:
nodular, verucoas i ptat (eritroleucoplazia).
Leucoplazia varucoas (proliferativ) - placarde
keratozice multiple, prost delimitate, cu suprafa
rugoas, cu tendin de extindere progresiv.
Leucoplazia ptat (eritroleucoplazia)- apare sub form
de placarde keratozice n alternan cu pete roii.
Leucoplazia
Diagnosticul diferenial
cu hiperplazie
varucoas, carcinom
varucos, lichen plan,
lupus discoid eritematos.
Tratament.
1. Identificarea agentului
etiologic i corectarea
lui: obiceiuri vicioase,
lucrri protetice
incorecte, alcool, tutun.
2. Leziunile cu elemente
de displazie tratament
chirurgical
 Lichenul plan
afeciune muco-cutanat cronic;
afecteaz vrstele mijlocii, n mod egal femeile i
brbaii;
Cel mai des sunt localizate la nivelul mucoasei jugale,
prezentndu-se sub 2 forme: reticular i eroziv-
ulcerativ (mai rar, ns cu potenail de malignizare).
Clinic: leziuni eritematoase,
atrofice, extinse ale mucoasei
orale, cu prezena unei zone
centrale ulcerative i a unei
zone periferice albicioase,
cu aspect striat.
 Lichenul plan
Diagnosticul diferenial: candidoza, leucoplazia,
carcinomul spinocelular, erupii
medicamentoase, lupus eritematos discoid.
Tratament.
Local- asanarea cavitii bucale; nlturarea factorilor
traumatici, a obiceiurilor vicioase. Se administreaza ung.
Solkoseril , Vulimuzan, Caratolin, Kamillosan etc. La
necesitate prep sedative, tranchilizante.
General - forme eroziv- ulceroase : imunosupresoare
(Delarghil ), corticosteroizi si preparatele potasiului, vit.C,
vit. din grupul B; Presocil; Metisazon;
preparateantihistaminice ca Bifarken,Fencarol,
Clemastin etc.; vit.E.
Metode fizico-terapeutice: crioterapie, electroforeza cu
acid nicotinic, laser, ultrasunet.
V Mulumesc