TUMORES MALIGNOS DAS VIAS BILIARES:

O PAPEL DA RADIOTERAPIA NA
ADJUVNCIA
CASUSTICA DOS LTIMOS 8 ANOS
Saraiva S, MD, MSc1; Mareco V, MD1 2; Abrunhosa-Branquinho AN, MD, MSc1; Pina F, MD, HoD1
1
Servio de Radioterapia, Centro Hospitalar Lisboa Norte, EPE. Lisboa, Portugal
2
Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa. Lisboa, Portugal

INTRODUO RESULTADOS (II)

Os tumores das vias biliares (TVB) so tumores Follow-up mediano: 18 meses.

relativamente raros e particularmente agressivos, Doentes com tumores localizados na AV apresentaram
conferindo baixas taxas de sobrevivncia1. A SLP significativamente superiores (p=0.04) em
radioterapia externa (RTE) tem emergido como um relao a outras localizaes, embora no se tenham
importante componente do tratamento adjuvante verificado diferenas estatisticamente significativas nas
resseco2,3. sobrevivncias estratificadas por GD, estdio ou
esquema de QT.
OBJETIVOS
Sobrevivncia Global
Pretende-se verificar o impacto da RTE adjuvante,
concomitante quimioterapia (QT), na sobrevivncia Mediana: 32,1 meses (IC 95%: 27,4-36,8)
global (SG) e sobrevivncia livre de progresso
(SLP) de doentes com TVB. 6 meses 96,7%
1 ano 93,3%
2 anos 70,0%
MATERIAL & MTODOS 3 anos
5 anos
38,8%
21,0%
Sobrevivncia cumulativa (%)

Foi efetuada a anlise observacional, longitudinal e

retrospetiva dos 90 doentes com TVB que foram
tratados no nosso servio, entre fevereiro de 2009 e
abril de 2017. Destes, 34 doentes cumpriram RTE
adjuvante cirurgia (n=30; 88,2%) ou radical (n=4;
11,8%) com tcnica 3D-conformacional.
Foi prescrita uma dose total mediana de 50,4 Gy
(30-59,5) em fracionamento mediano convencional de
1,8 Gy/frao (1,8-3,0).
Trinta e dois doentes (94,1%) realizaram QT
concomitante: gemcitabina (17,6%), capecitabina
(14,7%), 5-flurouracilo (8,8%), gemcitabina + 5-
flurouracilo (5,9%), outros esquemas (8,8%) ou Tempo (meses)
RESULTADOS
esquemas no apurados (44,1%). (I)

Sobrevivncia Livre de Progresso

Dos 34 doentes analisados, 9 foram perdidos do follow-
up. Mediana: 19,8 meses (IC 95%: 16,2-23,5)

Demografia 6 meses 96,3%

1 ano 88,9%
Sexo 2 anos 40,7%
Masculino 67,6% (n=23) 3 anos 18,5%
Feminino 32,4% (n=11) 5 anos 7,4%
Sobrevivncia cumulativa (%)

Idade ao diagnstico 63 anos (45-

(mediana) 74)

Tumor

Tipo histolgico
Adenocarcinoma no
79,4% (n=27)
especificados
8,8% (n=3)
Colangiocarcinoma

Grau de diferenciao (GD)

1 20,6% (n=7)
2 23,5% (n=8)
3 20,6% (n=7) Tempo (meses)
No disponvel 35,3% (n=12)

Localizao
Ampola de Vater (AV) 23,5% (n=8) CONCLUSES
VB distais 41,2% (n=14)
Tumor de Klatskin (TK) 23,5% (n=8)
Esta casustica apresenta bons resultados de
Vescula biliar (VesB) 8,8% (n=3)
VB intra-hepticas 2,9% (n=1) sobrevivncias para os TVB tratados com RTE
em contexto adjuvante, em particular nos que
Estdio se localizam na ampola de Vater.
I 5,9% (n=2)
II 47,1% (n=16) Os resultados observados devero ser
III 20,6% (n=7) complementados com outros estudos de maior
IV 14,7% (n=5) poder estatstico.
No disponvel 11,8% (n=4)
BIBLIOGRAFIA

1 Bridgewater, J. A., et al (2016). Biliary Tract Cancer: Epidemiology, Radiotherapy, and Molecular Profiling. American Society of Clinical Oncology Educational Book, 36, e194e203.
2 Ben-Josef, E., et al (2015). SWOG S0809: A Phase II Intergroup Trial of Adjuvant Capecitabine and Gemcitabine Followed by Radiotherapy and Concurrent Capecitabine in Extrahepatic
Cholangiocarcinoma and Gallbladder Carcinoma. Journal of Clinical Oncology: Official Journal of the American Society of Clinical Oncology, 33(24), 261722.
3 Doherty, M. K., & Knox, J. J. et al (2016). Adjuvant therapy for resected biliary tract cancer: a review. Chinese Clinical Oncology, 5(5), 6464.