Anatomia corelativa a

aparatului respirator

Conf. Dr. Laura Iliescu

 Functiile aparatului respirator
Ventilatia pulmonara
Inspir
Expir
Prepararea aerului:
La trecerea prin cavitatea nazala si sinusurile paranazale, aerul
inhalat este:
Incalzit la temperatura corpului
Umidifiat
Curatat de particule mari
Schimbul de gaze= respiratia
Aportul de O2, eliminarea CO2
Fonatie
Protectia suprafetelor respiratorii

Sediu pentru simtul olfactiv

 Cele 4 zone ale aparatului
respirator
Caile aeriene = tract respirator
Zonele de schimb = alveolele pulmonare
Cutia toracica
Grilaj costal, muschi intercostali
Pleure
Diafragm
Centrii neurologici
Bulb rahidian
Caile nervoase
 Tractul respirator
Nas
Faringe
Laringe
Trahee
Bronhii
Alveole
 Tractul respirator (1)
Fosele nazale:
Cavitati neregulate
Captusite cu o mucoasa foarte bine vascularizata
Contin cornete nazale (cresc suprafata de contact aer- mucoasa)
Doua tipuri de mucoasa:
Olfactiva: la radacina cavitatii nazale
Respiratorie: tapeteaza cavitatea nazala
Epiteliu pseudostratificat cilindric
Contine glande care formeaza stratul de mucus incalzirea si umidifierea aerului
Cili: miscarile cililor imping mucusul contaminat spre posterior
Faringele
Zona comuna sistemului respirator si digestiv
Nazo/oro/laringofaringe
Sediul amigdalelor si vegetatiilor
Sediul epiglotei
Rol in deglutitie si imunitate (amigdale)
 Tractul respirator (2)
Laringele
Superior: glota
Contine corzile vocale
Rol in fonatie
Rol in tranzitul corect al aerului prin caile aeriene si al
bolului alimentar prin tractul digestiv
Epiteliu
Scuamos pluristratificat in partea superioara
Cilindric psuedostratificat in partea inferioara
Cartilaje: tiroidian, aritenoide, cricoide, corniculate,
epiglota
 Tractul respirator (3)
Traheea
Coboara in mediastin
Carina= locul in care traheea se divide in cele 2 bronhii
principale (dreapta si stanga)
Invelita de cartilaje in forma literei C pentru a fi mentinuta
deschisa in permanenta
Mucoasa: epiteliu pseudostratificat cilindric, glande secretoare
de mucus, vibrocili
Tractul respirator
Unitatile morfofunctionale
ale plamanilor
Lob= fragment de parenchim
delimitat de scizuri
Acin= unitatea parenchimatoasa
pulmonara in care toate caile aeriene
au contact cu alveole
(incepe de la bronsiola de tranzitie)
Segment = prima subdiviziune
a lobului
 Zona de schimburi gazoase
Bronsiola respiratorie-> duct alveolar-> sac alveolar
Tipuri de celule alveolare
Tip I: celule cu rol in schimburile gazoase
Tip II: celule care secreta surfactant
Macrofage
Inconjurate de lamina bazala si fibre elastice
Interconectate prin pori alveolari
Macrofagele alveolare se misca liber pe suprafata interna
 Zona de schimburi gazoase (2)
Peste 200m2 de suprafata totala, peste 70m2 de
suprafata de contact aer- sange
Unitatea alveolo-capilara
Contact intim intre o alveola pulmonara si un capilar pulmonar
Formarea unei entitati unice: membrana alveolo-capilara
Surfactantul pulmonar = amestec complex de fosfolipide
si proteine, care:
Separa gazele alveolare de surafata celulara alveolara
Reduce tensiunea superficiala
Mentine volumele pulmonare la sfarsitul expirului
 Schimburile alveolo-capilare
O2 si CO2 trec prin membrana capilara
prin difuziune
 Cutia toracica
Grijal costal, muschi intercostali
Pleura
2 foite
In mod normal 15-20 ml lichid pleural
Tapetata de mezoteliu
Permite alunecarea plamanului fata de cutia toracica
Diafragmul= muschiul respirator principal
Efectueaza o miscare de piston in cursul ciclului
respirator
* muschi respiratori accesorii: muschii intercostali,
muschii gatului
 Centrii neurologici
Centrul respirator: in bulb, la nivelul primelor vertebre cervicale
Primeste si da informatii catre
Centrii corticali
Sistemul pulmonar
Analizeaza permanent cantitatea de CO2 sanguine (
Chemoreceptori periferici:
chemoreceptori principali: glomusul carotic,
chemoreceptori secundari: glomusul aortic).
Chemoreceptori centrali in trunchiul cerebral, produc 70% din
raspunsul la hipercapnie
Reflexele de siguranta:
Deglutitia
Tusea
 Ciclul respirator
Inspirul= componenta activa
Contractia diafragmului -> largirea cutiei
toracice -> trage dupa ea si plamanul ->
presiune negativa intratoracica -> aerul
patrunde in alveole
 Ciclul respirator
Expirul = componenta pasiva
Datorita elasticitatii ei, cutia toracica se
micsoreaza, presiunea intratoracica creste
->aerul este impins la exterior.
Ciclul respirator

*cmH2O
 Volume si capacitati pulmonare
Capacitatea functioanala reziduala = volumul care ramane in plamani la
sfarsitul unui expir normal
Volumul tidal/ volumul curent = volumul de aer inspirat in plamani/ expirat,
intr-un ciclu respirator normal
Volumul expirator de rezerva = volumul maxim de aer care poate fi expirat
fortat la sfasitului unui expir normal
Volumul rezidual = volumul de aer care ramane in plamani dupa un expir
maximal
Capacitatea inspiratorie = volumul maxim de aer care poate fi inspirat dupa
expir normal
2 subdiviziuni:
Volumul tidal
Volumul inspirator de rezerva
Capacitatea pulmonara totala = volumul total continut in plamani la sfarsitul
unui inspir maximal
Capacitatea vitala= volumul de aer expirat maximal dupa un inspir maximal
 Stimulii respiratiei
CO2
Principalul stimul al respiratiei
Crestere CO2-> cresterea frecventei respiratorii
O2
cel de-al doilea stimul
Scaderea O2 sanguin -> cresterea FR
Alti stimuli:
Cresc FR: durerea, stresul, febra, efortul,
Scad FR: tulburarile de constienta,
medicamente/toxice,
Pasul 1: muschii respiratori se contracta-> creste volumul cutiei
toracice -> presiune negativa intrapleurala -> plamanul este tras spre
peretele thoracic (isi mareste volumul) -> scade presiunea
intrapulmonara -> aerul este tras din afara (presiune mare) in nas si
mai departe pana in trahee (catre presiunea mai mica). hose).
Aerul intra cu o anumita viteza in tractul respirator
Din trahee incep bifurcatiile; pe masura ce creste suprafata de
contact, viteza aerului scade.
Atunci cand O2 ajunge in alveole, practic viteza lui este nula.
Exista diferente semnificative de concentratie de O2 intre
alveole alaturate (distributie neuniforma a fluxului de aer).
Are loc difuziunea O2 intre alveole alaturate prin porii alveolari
 Pasul 2:
O2 difuzeaza in bariera sange-gaz de la
nivelul alveolelor; de acolo, difuzeaza mai
departe in sange
98% este preluat de eritrocite si fixat in
hemoglobin
2% difuzeaza in plasma
 Patologii posibile
Hipoventilatia
Limitarea difuziei
Prezenta shunturilor
Dezechilibru ventilatie- perfuzie