Neurinoma do Acstico e TOMOTERAPIA

Relato de um Caso Clnico

KaylaPereira(1); SaraMartins(1); MafaldaCruz(2); SaraGonalves(3);
GilbertoMelo (4)
Instituto Portugus de Oncologia de Coimbra Francisco Gentil, E.P.E.
(1)
Interno do 1 ano de Radioncologia; (2)Interno do 3 ano de Radioncologia;
(3)
Assistente Hospitalar de Radioncologia; (4)Director de Servio de Radioncologia.

OBJECTIVOS
Descrio de um caso clnico de neurinoma do acstico (NA), submetido a tratamento
por Radioterapia esteriotxica fraccionada (RTEF), com tcnica de Radioterapia
de Intensidade Modulada (IMRT) helicoidal. Reviso comparativa com outras
modalidades teraputicas.
CASO CLNICO
, 74 anos.
Em 2015: inicia queixas de desequilbrio,
com hipoacsia e acufenos direita.
Realizou RM-CE (04/12/2015) que detectou
leso compatvel com NA direita, medindo
26,5x25mm, com moldagem do tronco
cerebral (TC). Proposta para interveno
neurocirrgica, que a doente recusa.
Em 2016: solicitada avaliao para
tratamento por Radiocirurgia (RC). Repete
RM-CE (23/11/2016), que revela aumento de
volume lesional - 31,99x25,75mm. [Figura
1]. Considerado que a doente no beneficiaria
de RC.
Proposta para RTEF, com tcnica de IMRT
helicoidal em Tomotherapy HD Accuray,
com fotes de 6MV. Foi prescrita uma dose total
de 54Gy/30fr/6semanas, sobre leso tumoral.
O tratamento decorreu entre 06/02 e
27/03/2017, sem intercorrncias de relevo.
57,8 54,0 51,3 27,0 23,2 10,8
Figura 1: RM-CE de Planeamento
Gy Gy Gy Gy Gy Gy

Histograma Dose-Volume
Legend
a:

Planeamento Dosimtrico: Curvas de

Isodose
DISCUSSO E
CONCLUSES
O NA representa 5-8% dos tumores do Sistema Nervoso Central. Em 90% dos casos
so unilaterais e espordicos. Os 10% restantes, so bilaterais e associados
Neurofibromatose tipo II. A cirurgia permanece o procedimento de eleio para
leses de grande volume e sintomticas. Em doentes assintomticos, com leses
pequenas, a vigilncia activa constitui uma opo vlida. A RT (RTEF vs. RC) permite,
na maior parte dos casos, uma maior taxa de preservao auditiva e um menor
risco de alteraes neurolgicas em relao com o nervo facial, quando comparada
com a cirurgia. A Tomoterapia combina uma tcnica de RT que permite obter altos
gradientes de dose, excelente conformao e mxima preservao dos tecidos
sos adjacentes, aliada preciso da imagem guiada.
Bibliografia: Processo clnico do IPOCFG, E.P.E; Perez, C. et al. (2013). Principles and Practice of Radiation Oncology. (6 Edition). Philadelphia:
th

Lippincott Williams & Wilkins; NHS Choices (2016) Acoustic Neuroma (Vestibular Schwannoma); [Online]: