VI CONGRESSO

SPRO

APLICABILIDADE CLNICA DE UM
PROGRAMA DE AUTO-SEGMENTAO
A EXPERINCIA DE UM SERVIO

Instituto Portugus De Oncologia de Coimbra Francisco Gentil, EPE

Mafalda Cruz; Mary Arajo; Armanda Matos; Domingos Roda; Joana Brando; Rui Vale Marques; M do Carmo Lopes; Gilberto Melo
Mafalda Cruz Interna de Formao Especfica de Radioncologia
INTRODUO
1. INTRODUO
Delineamento preciso e consistente de rgos de risco fundamental na prtica clnica

Implementao de um mtodo de delineamento automtico:1-3

1. Processo independente das preferncias e experincia do utilizador

2. Reduo do tempo dispendido no delineamento de rgos de risco
3. Uniformizao de contornos inter e intra-observador

2
2. OBJETIVO

Avaliar a preciso e aplicabilidade clnica de um software de

auto-segmentao baseado em atlas no delineamento de
rgos de risco em doentes com neoplasia da prstata

3
3. MATERIAIS E MTODOS
Software: Atlas-based Auto-segmentation (ABAS 2.0, Elekta)

Utilizao de atlas previamente definidos como templates para o delineamento

automtico numa nova TC de planeamento
Opo de utilizao de apenas um atlas ou um conjunto de vrios atlas
Aplicao de deformaes e criao de estruturas ajustadas anatomia do doente

STAPLE
Simultaneous Truth and Performance Level Estimation

4
 3. MATERIAIS E MTODOS

Seleo de 10 doentes previamente tratados e delineamento dos rgos

1 FASE de risco (fmures, bexiga e reto) de acordo com as guidelines da RTOG4
Criao de atlas no software de auto-segmentao

Seleo de 30 doentes com diagnstico de cancro da prstata tratados

2 FASE entre 2016 e 2017
Clculo e aplicao dos atlas previamente introduzidos

5
3. MATERIAIS E MTODOS

4 radioncologistas
Anlise e classificao qualitativa das propostas apresentadas pelo software
3 FASE

Categoria Descrio

1 Boa concordncia; sem necessidade de correo de volume

2 Reduzida necessidade de correo (<25% do volume)
3 Moderada necessidade de correo (25-50% do volume)
4 Elevada necessidade de correo (50-75% do volume)
5 Erro grosseiro; necessidade de correo > 75% do volume
Fig. 1 Critrios de avaliao de volumes apresentados pelo software5
6
4. RESULTADOS

Tempo mdio de clculo: 5 minutos

Independente da interveno do clnico

7
4. RESULTADOS
AVALIAO GLOBAL

10,9%
1 Boa concordncia

2 Reduzida correo

3 Moderada correo

57,1% 4 Elevada correo

28,3% 5 Erro grosseiro

Maioria das estruturas sem necessidade (57,1%) ou com reduzida necessidade de correo (28,3%) de volume
1 erro grosseiro

8
4. RESULTADOS
FMURES

84,5% classificados como boa concordncia

1
14,6% classificados como reduzida correo
2
3

9
4. RESULTADOS

44,4% classificados como boa concordncia

39,1% classificados como reduzida correo
Menor concordncia nos doentes submetidos a
prostatectomia
1 doente com erro grosseiro

10
 4. RESULTADOS

Fig. 2 OR com classificao 1

11
4. RESULTADOS

Fig. 3 OR com classificao 5

12
4. RESULTADOS

RETO

15,8% classificados como boa concordncia

1 44,2% classificados como reduzida correo

2 30,8% com moderada necessidade de correo

3 30,2% com elevada necessidade de correo
4 Sem erros grosseiros
Menor concordncia: transio reto-sigmoideia e
esfncteres anais

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4. RESULTADOS

Fig. 4 OR com classificao 2

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5. DISCUSSO
1. O software apresentou estruturas clinicamente aceitveis, tanto na forma como na localizao

anatmica

2. Tempos de clculo reduzidos

3. Volumes apresentados para Fmures e Bexiga: mais consistentes na avaliao clnica e com

menor necessidade de correo

4. Identificao de regies com menor conformidade

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5. CONCLUSO
1. Uniformizao de delineamento e nomenclaturas

2. Potencial de reduo do tempo dispendido para o delineamento de rgos de risco

Aplicao clnica no nosso servio para doentes com neoplasia da prstata

Desafio futuro: desenvolvimento de atlas para outras regies anatmicas

Indispensvel a reviso manual e refinamento de contornos

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1 Voet PW, Dirkx ML, Teguh DN, Hoogeman MS, Levendag, PC, Heijmen BJM. Does atlas-based autosegmentation of neck levels
require subsequent manual contour editing to avoid risk of severe target underdosage? A dosimetric analysis Radiother Oncol 2011;
98: 3737.
2 HuyskensDP, Maingon P, Vanuytsel L, et al. A qualitative and a quantitative analysis of an auto-segmentation module for prostate
cancer. Radiother Oncol 2009; 90: 33745.
3Speight R, Sykes J, Lindsay R, Franks K, Thwaites R. The evaluation of a deformable image registration segmentation technique for
semi-automating internal target volume (ITV) production from 4DCT images of lung stereotactic body radiotherapy (SBRT) patients.
Radiother Oncol 2011; 98: 27783.
4Gay HA, et al. Pelvic normal tissue contouring guidelines for radiation therapy: a Radiation Therapy Oncology Group consensus
panel atlas. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 Jul 1;83(3):e353-62.
5 Greenham S, et al. Evaluation of atlas-based auto-segmentation software in prostate cancer patients, Journal of Medical Radiation
Sciences 61(2014) 151158

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OBRIGADA PELA ATENO

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