Radioterapia Guiada por Biologia

Anlise de um artigo
Autores: Gomes, A.1 Miranda, R.2 Faria, I.3
1,2. Estudante 3 ano Licenciatura em Radioterapia/ ESS IPP 3. Coordenadora do curso de Radioterapia ESS - IPP

Introduo
A Radioterapia guiada por biologia um dos Hipxia
ltimos avanos nos tratamentos oncolgicos. O
volume alvo possu heterogeneidades, como
Informa Metabolis
possvel observar no esquema 1. Tendo em
considerao estas heterogeneidades , possvel
Angiogn o mo dos
ese cidos
adaptar os tratamentos de Radioterapia (RT) Funcion Gordos
atravs da conciliao de informao funcional com al
a anatmica [1].
A tomografia por emisso de positres (PET) Prolifera
atualmente, dos mtodos imagiolgicos mais o
utilizados para obter a informao sobre o
microambiente tumoral, atravs daBy utilizao Esquema 1- Heterogeneidades tumorais
Dose Painting Numbersde (DPBN)
Painting By Contours
biomarcadores (DPBC)
indicados para visualizar
Administraoasde
diversas
doses obtidas atravs da imagiologia funcional
heterogneas ao volume [1].
A imagiologia funcional intervm
Administrao de dose mais
heterogeneidades tumorais [1].
elevada a um subvolume alvo de acordo com os ao nvel do tratamento oncolgico
tumoral que induz valores de intensidade de no que diz respeito: ao
radiorresistncia cada voxel
estadiamento e avaliao da
PTV 75 extenso da leso, delineao do
70Gy 70G75 80
85 volume alvo (atravs da criao
BTV y 80 75 do volume alvo biolgico- BTV)
73Gy
Esquema 2- Estratgias de dose painting no tratamento de RT determinar doses mais elevadas a
guiada por biologia Baseado na informao de [1]. fornecer a este volume, previso
No tratamento de RT foram desenvolvidas duas estratgias, com base
da resposta ao em informao
tratamento e
funcional que visam melhorar o resultado teraputico, avaliao essas encontram-se
do resultado descritas
teraputico no
esquema 2 [1]. Materiais e Mtodos [1].
Objetivo
O propsito que se pretende A metodologia de investigao consiste na
alcanar verificar se a reviso literria tendo por base artigos cientficos
aplicao clnica das estratgias retirados de bases de dados como PubMed e
abordadas benfica nos Google Acadmico. As palavras-chave utilizadas
resultados obtidos em RT. para a pesquisa foram: Radioterapia, biologia e
Resultados e Discusso dose painting.
Chang J. et al desenvolveu um Plano 1 Plano 2 Plano 3
estudo em 8 pacientes com
carcinoma de clulas escamosas
de cabea e pescoo, onde foi
utilizado o radiomarcador PET 18F-
Fluoromisonidazol (18F-FMISO)
para identificar o subvolume
hipoxicos [2].
Foram desenvolvidos trs planos Figura 1- Isodoses resultantes dos trs planos, sendo que a
para cada paciente: um plano de cor vermelha e azul corresponde a doses mais elevadas e
mais baixas, respetivamente. PTV1 a vermelho, PTV2 a rosa,
IMRT sem dose escalada
PTV3
O aplano
azul e PTVh
3 a foi
verde o
[2]. que obteve melhor
(plano1), um plano de IMRT
com dose escalada uniforme conformao de dose aos PTVs e fornecer
(plano 2) ao volume alvo e um doses mais elevadas regio tumoral mais
plano de DPBC (plano3), as radiorresistente, o PTVh, permitindo um
doses prescritas nos vrios planos aumento no ganho teraputico e uma ligeira
encontram-se na tabela 1[2]. melhoria na dose que chega s estruturas
Tabela 1 Doses prescritas aos trs volumes
Com comparao dos resultados adjacentes[2] .
alvo de planeamento (PTV) dos trs planos
O plano que exibiu pior resultado foi o plano 2
eobtidos com (PTV)[2].
ao PTV hipxico os trs planos
Concluso
pois ultrapassou a dose de tolerncia da
possvel
Plano 1 observar na
Plano 2 figura 1
Plano 3 as
A RT guiada
mandbula por
e da biologia
partida necessita
esquerda [2].de mais
isodoses de uma dos casos.[2]
PTV1 PTV1 PTV1=56 estudos e comparaes de forma a eliminar
=56Gy =56Gy Gy limitaes ainda existentes e ser
Referncias
implementada na prtica clnica [2].
PTV2 = PTV2 = PTV2= 1-Thorwarth D, Geets X, Paiusco M. (2010) Physical radiotherapy treatment
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63Gy 63Gy 63Gy 2-Chang JH, Wada M, Anderson NJ, Lim Joon D, Lee ST, Gong SJ, Gunawardana DH,
Sachinidis J, O'Keefe G, Gan HK, Khoo V, Scott AM. (2013). Hypoxia-targeted
PTV3 = PTV3 = PTV3 = radiotherapy dose painting for head and neck cancer using (18)F-FMISO PET: a