Qu es la atencin primaria de salud?

Es asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y

tecnologas prcticos, cientficamente fundados y
socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los
individuos y familias de la comunidad, mediante su plena
participacin y a un costo que la comunidad y el pas
puedan soportar, en todas y cada etapa del desarrollo,
con un espritu de autorresponsabilidad y
autodeterminacin".

Conferencia Internacional sobre APS

Declaracin de Alma-Ata / septiembre 1978
Qu signific la conferencia de Alma Ata?

La Conferencia Internacional sobre atencin

Primaria de Salud, realizada en Alma Ata,
Kasajistn, reuni en 1978 a 134 pases y 67
organismos internacionales. Esta conferencia
defini y otorg reconocimiento internacional al
concepto de atencin primaria de salud (APS),
como una estrategia para alcanzar la meta de
"Salud para Todos" en 2000, segn indica la
Declaracin con la que se concluy la
conferencia.
https://www.youtube.com/watch?
v=4pulpFZhB7I
Cmo se aplic la APS en los
pases de las Amricas?
COMO UNA ESTRATEGIA PARA EL
DESARROLLO DE LA SALUD.

COMO UN NIVEL DE SERVICIOS DE

SALUD.

En las Amricas, la APS fue adoptada y adaptada por cada

pas de acuerdo a sus propias realidades y condiciones
sanitarias y socioeconmicas.
ATENCION PRIMARIA DE LA
SALUD

NIVEL PRIMARIO DE ATENCION: PUNTO DE CONTACTO CON

LA COMUNIDAD Y PUERTA DE ENTRADA DE LA POBLACIN
AL SISTEMA DE SALUD.

HERRAMIENTA DE JUSTICIA SOCIAL: LA POSIBILIDAD DE

BRINDAR ATENCIN DE SALUD A LAS POBLACIONES
POBRES Y MARGINADAS, SIN ACCESO A LOS SERVICIOS
(APS selectiva)

ESTRATEGIA BSICA DE LOS SISTEMAS PARA EL LOGRO DE

MAYORES COBERTURAS Y EQUIDAD Y NO COMO UN
PAQUETE DE "INTERVENCIN LIMITADO PARA LA GENTE
POBRE" (Visin prevalente clara y categrica en la regin).
Cules fueron las grandes enseanzas de la aplicacin de la
APS?

En las Amricas, la APS se constituy en una

experiencia pionera de desarrollo de polticas de salud
y marc el inicio de un cambio de paradigmas en la
prctica de la salud pblica. La APS, al plantear un
cambio en el modelo de prestacin de servicios, se
anticip a los procesos de reforma sectorial
emprendidos en la dcada de los noventa. Tambin los
pases utilizaron la estrategia como marco para el
desarrollo de recursos humanos en salud. Por otra
parte, la APS prioriz la promocin de la salud,
reivindicando el carcter anticipatorio y preventivo de
la accin sanitaria y desmedicalizando la salud
pblica.
 Cul es la relacin entre APS y las Metas de Desarrollo del Milenio?

Para el ao 2015, los 189 Estados Miembros de las Naciones Unidas se han
comprometido a:
Erradicar la pobreza extrema y el hambre.
Lograr la enseanza primaria universal.
Promover la igualdad entre los gneros y la autonoma de la mujer.
Reducir la mortalidad infantil y mejorar la salud materna
Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades.
Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente.
Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo.

Para lograrlo los principios de la APS requieren ser alineados, armonizados y

ajustados con estas metas. Por su capacidad de fortalecimiento de los servicios
de salud, la APS puede constituirse en una estrategia bsica para el logro de
estos objetivos internacionalmente acordados.
 ATENCION PRIMARIA DE LA
SALUD
Introducimos el concepto de cuidado de la
salud, nocin mucho ms amplia e integral que
la de atencin, implicando relaciones
horizontales, simtricas y participativas.
El cuidado es y requiere de instituciones y
personas que se propongan lograr el ms alto
nivel de salud posible para la poblacin o grupos
vulnerables, que definan acciones y recursos, as
como tambin las tareas con las que se
comprometen para alcanzarlo.
CONTENIDOS DE LA ATENCIN
PRIMARIA DE SALUD

Idealmente la APS ha de estar dirigida hacia la

resolucin de las necesidades y problemas de
la salud concretos de cada comunidad, que
deben ser abordados a partir de actividades
coordinadas de promocin, prevencin,
tratamiento y rehabilitacin, potenciando al
mismo tiempo la autoresponsabilidad y la
participacin comunitaria.
Objetivos de la atencin primaria
La atencin primaria de salud tiene como
objetivo curar la enfermedad, impedir su
aparicin, lo que favorece que aumente el nivel
de salud. Para impedir su aparicin haciendo
que los factores responsables de su gnesis no
pueda producirla efectivamente. Para ello se
promover todo aquello que aumenta el nivel de
la salud de la persona. Esto se fundamenta en
que es mejor para las personas no enfermar
que ser curada. Lgicamente les ahorra
sufrimiento y en muchas ocasiones es ms fcil
y efectivo impedir la aparicin de la enfermedad
que tratar de curarla.
Objetivos de la atencin primaria

La atencin primaria de salud tiene como objetivo

curar la enfermedad, impedir su aparicin, lo que
favorece que aumente el nivel de salud. Para
impedir su aparicin haciendo que los factores
responsables de su gnesis no pueda producirla
efectivamente. Para ello se promover todo
aquello que aumenta el nivel de la salud de la
persona. Esto se fundamenta en que es mejor
para las personas no enfermar que ser curada.
Lgicamente les ahorra sufrimiento y en muchas
ocasiones es ms fcil y efectivo impedir la
aparicin de la enfermedad que tratar de curarla.
 ACTIVIDADES BASICAS DE LA
APS
La educacin sobre los principales problemas de salud y sobre
los mtodos de prevencin y promocin de la salud;
La promocin del suministro de alimentos y de una nutricin
apropiada.
Abastecimiento adecuado de agua potable y saneamiento bsico;
La asistencia materno infantil.
La inmunizacin contra las principales enfermedades infecciosas.
La prevencin y lucha contra las enfermedades endmicas
locales.
El tratamiento apropiado de las enfermedades y traumatismos
comunes.
El suministro de medicamentos esenciales.
 LA APS ENTENDIDA COMO UN NIVEL DE
ASISTENCIA

Primer punto de contacto individual y comunitario con

el sistema de salud (interaccin mutua).
No se limita el acceso de la persona enferma a los
cuidados proporcionados por el sistema.
El sistema tambin promueve los contactos con los
componentes sanos y enfermos de la comunidad.
El sistema potencia el autocuidado y
autoresponsabilidad respecto a la propia salud, a
travs de las actividades realizadas en consultas,
visitas a domicilios y otras instituciones propias de la
comunidad.
Dede haber condiciones de bidireccionalidad en
condiciones de igualdad y en los que ambas
partes aporten su visin de los problemas y
colaboren coordinadamente en su resolucin

APS HOSPITAL
HOSPITAL
APS
 CARACTERISTICAS DE LA APS
INTEGRAL
Considera al ser humano desde una perspectiva
biopsicosocial. Las esferas biolgica, psicolgica
y social no son independientes sino que se
interseccionan en las personas y sus problemas
de salud.
 CARACTERISTICAS DE LA APS
INTEGRADA
Interrelaciona los elementos de promocin,
prevencin, tratamiento y rehabilitacin y la
reinsercin social que han de formar parte de las
actuaciones desarrolladas. Se integra funcionalmente
con las restantes estructuras y niveles del sistema
sanitario.

CONTINUADA Y PERMANENTE
A lo largo de la vida de las personas, en su distintos
mbitos (domicilio, escuela, trabajo, etc.) y en
cualquier circunstancia (consulta en el centro de
salud, urgencias, seguimiento hospitalario).
 CARACTERISTICAS DE LA APS
ACTIVA
Los profesionales deben trabajar activamente en los
distintos aspectos de la atencin, resolviendo las
necesidades de salud, aunque stas no sean
expresadas, con referencia especial a los campos de la
promocin y la prevencin.

ACCESIBLE
Los ciudadanos no deben tener dificultades importantes
para poder tomar contacto y utilizar los recursos
sanitarios (fcil y rpidamente disponible, con la
mxima eliminacin de barreras)
 CARACTERISTICAS DE LA APS
BASADA EN EL TRABAJO EN EQUIPO
Equipos de salud o de Atencin Primaria integrados por
profesionales sanitarios y no sanitarios con actitud de
servicio y que estn comprometidos con el logro de los
resultados planteados.

COMUNITARIA Y PARTICIPATIVA
Proporciona atencin de los problemas de salud colectivos
y no slo individuales. La comunidad participa de manera
activa en su planificacin, ejecucin y supervisin.
 CARACTERISTICAS DE LA APS
PROGRAMADA Y EVALUABLE
Con actuaciones basadas en programas de salud con
objetivos, metas, actividades, recursos y mecanismos
de control y evaluacin claramente establecidos.

DOCENTE E INVESTIGADORA
Desarrolla actividades de docencia, as como la
formacin continuada de los profesionales del sistema
y de investigacin bsica y aplicada en las materias
propias de su mbito.
VALORES,PRINCIPIOSY
ELEMENTOS ESENCIALES DE LA
ATENCION PRIMARIA DE LA
SALUD
 VALORES: Son esenciales para
establecer las prioridades
nacionales y para evaluar si los
cambios sociales responden o no
a las necesidades y expectativas
de la poblacin. Proveen una
base moral para las polticas y
programas que se proyectan en
nombre del inters pblico.
 DERECHO AL NIVEL DE SALUD LO MS ALTO
POSIBLE: Implica derechos de los ciudadanos y
responsabilidades del Estado y crea en los ciudadanos la va del
recurso a la que pueden recurrir cuando los compromisos no son
cumplidos. El derecho al nivel de salud ms alto posible es
instrumental, en el sentido que debe garantizarse que los servicios
de salud tengan la capacidad de responder a las necesidades de
la poblacin.
EQUIDAD EN LA SALUD: ausencia de diferencias injustas en
el estado de salud, en el acceso a la atencin de salud y a los
ambientes saludables, y en el trato que se recibe en los sistemas
de servicios sociales y de salud. Siendo un prerrequisito para
garantizar la capacidad humana, la libertad y los derechos, la
equidad aporta valores intrnseco
SOLIDARIDAD: Grado en el que los miembros de una sociedad
se comprometen a trabajar conjuntamente por el bien comn. En
los gobiernos locales y nacionales la solidaridad se manifiesta por
la conformacin de organizaciones y uniones de trabajo voluntario
y mediante otras mltiples formas de participacin ciudadana en la
vida cvica.
PRINCIPIOS:Sirven de puente
entre los ms amplios valores
sociales y los elementos
estructurales y funcionales del
sistema de salud.
 DAR RESPUESTAS A LAS NECESIDADES DE SALUD: Significa que los sistemas de
salud se centren en las personas de tal modo que puedan satisfacer sus necesidades de
la forma ms amplia posible.
SERVICIOS ORIENTADOS HACIA LA CALIDAD: Son aquellos que adems de
responder a las necesidades de la poblacin tienen la capacidad de anticiparlas y de
tratar a todas las personas con dignidad y respeto al tiempo que aseguran el mejor
tratamiento posible de sus problemas de salud
RESPONSABILIDAD Y RENDICION DE CUENTAS A LOS GOBIERNOS: Busca
asegurar que los derechos sociales sean garantizados y aplicados por el gobierno y que
los ciudadanos sean protegidos de cualquier menoscabo de sus derechos. La rendicin
de cuentas requiere del desarrollo de polticas y de procedimientos reguladores y legales
especficos que permitan a los ciudadanos hacer exigibles sus derechos si no se renen
las condiciones apropiadas de su aplicacin.
SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA DE SALUD: Un sistema de salud construido con base
en la APS es el medio ms importante para invertir en la salud de la poblacin. Esa
inversin debe ser suficiente para satisfacer las necesidades actuales de la poblacin, al
tiempo que se planifica la estrategia para combatir los desafos de la salud del maana.
PARTICIPACIN: Ejercicio a travs del cual la comunidad, las organizaciones sociales y
otras instituciones, aportan en la identificacin e intervencin de la situacin de salud ya
sea en procesos de planeacin o en la promocin y consolidacin de factores protectores
de la salud.
INTERSECTORIALIDAD: Significa que el sistema de salud debe trabajar con diferentes
sectores y actores que le permiten impactar los determinantes de la salud, contribuir con
las actividades de desarrollo humano y lograr su potencial de equidad.
elementos se entrelazan,
forman parte de todos los
niveles de un sistema de
salud, y deben basarse en la
evidencia actual de su
efectividad en la mejora de
la salud y/o en su
importancia para asegurar
otros aspectos de un
Sistema de Salud Basado en
la APS.
 ACCESO Y COVERTURA UNIVERSAL: Son el fundamento de un sistema de salud
equitativo. Para alcanzar la cobertura universal se requiere que los arreglos financieros y
organizacionales sean suficientes para cubrir toda la poblacin, eliminar la capacidad de pago
como barrera al acceso a los servicios de salud y a la proteccin social, al tiempo que se da
apoyo adicional para alcanzar los objetivos de equidad e implementar actividades que
promuevan la salud.
ATENCIN INTEGRAL E INTEGRADA: Significa que el rango de los servicios disponibles
debe ser suficiente para responder a las necesidades de salud de la poblacin, incluyendo la
provisin de servicios de promocin, prevencin, diagnstico precoz, curacin, rehabilitacin,
atencin paliativa y apoyo para el auto-cuidado. La integralidad es una funcin de todo el
sistema de salud e incluye la prevencin, la atencin primaria, secundaria, terciaria y paliativa.
La atencin integrada es complementaria de la integralidad porque sta requiere de la
coordinacinentre todas las partes del sistema de salud para garantizar la satisfaccin de las
necesidades de salud.
NFASIS EN LA PREVENCIN Y PROMOCIN: Permite ir ms all de la orientacin clnica
tradicional para incorporar la educacin y la consejera en salud en el mbito clnico individual,
la regulacin y los enfoques basados en polticas que mejoren las condiciones de vida de las
personas y los ambientes de trabajo, y las estrategias de promocin de la salud para la
poblacin llevadas a cabo con otros componentes del sistema de salud.
ATENCIN APROPIADA: Significa que toda la atencin prestada se basa en la mejor
evidencia disponible y que la asignacin de los recursos se prioriza con criterios de eficiencia
y de equidad. En s mismos, los servicios deben ser relevantes al tomar en consideracin el
contexto social y epidemiolgico, familiar y comunitario.
ORIENTACIN FAMILIAR Y COMUNITARIA: La familia y la comunidad son consideradas
como el foco primario de la planificacin y de la intervencin, los servicios de atencin
primaria son fundamentales para asegurar el acceso equitativo de toda la poblacin a los
servicios bsicos de salud.
Qu es la Atencin Mdica Primaria?

La Atencin Mdica Primaria o

ambulatoria es entendida como
la asistencia de primer contacto
que le prestan a la poblacin los
mdicos y otros profesionales
sanitarios.
 Qu es la Atencin Mdica
Primaria?
Es la atencin sanitaria a la que tiene
acceso directo la poblacin y que se presta
por mdicos generales/de familia, mdicos
cuyos pacientes no se seleccionan ni por
patologas especficas, ni por tcnicas
concretas, ni por la pertenencia a grupos
determinados de edad y sexo. La AMP
constituye una parte -no una interpretacin
restrictiva- de la atencin primaria de salud

Martn A, Cano JF. Atencin primaria de salud. En Martn A y Cano JF, eds. Atencin Primaria, 3a ed. Barcelona:
Doyma, 1994; 5.
Qu es la Atencin Mdica
Primaria?
Los mdicos generales ofrecen continuidad y
longitudinalidad. Es decir, ofrecen el seguimiento de
problemas concretos de salud (continuidad) y el
seguimiento de la persona con el conjunto de los
problemas de salud que le afectarn a lo largo de la
vida (longitudinalidad). Los mdicos especialistas
ofrecen continuidad, pero no longitudinalidad.

Los mdicos de familia: Destacan la importancia de

la estructura familiar como objetivo de actuacin.
El cambio de la asistencia ambulatoria a
la Atencin Primaria de la Salud
Objetivos
De...Enfermedad a...salud
Curacin prevencin y cuidado

Contenido
De...Tratamiento a...promocin de la salud
cuidado espordico cuidado continuo
problemas especficos cuidado global

Organizacin
De...Especialista a...mdicos generales
mdicos otros profesionales
prctica individual trabajo en equipo

Responsabilidad
De...sector sanitario a...colaboracin
Aislado intersectorial
dominio profesional participacin
recepcin pasiva de los cuidados comunitaria y autoresponsabilidad
Internistas generales, mdicos de
familia o generalistas?

1946 En EEUU la Asociacin Mdica Americana incluye un rea de prctica

general: Medicina Interna General.

1970 Slo un 5% de 123 facultades tena divisiones de medicina interna

general.

1990 El porcentaje llegaba a 99%. Las residencias de medicina interna

tradicional haban comenzado a incluir en sus programas muchos de los
contenidos y actividades de la atencin primaria.

1940 Comienzan a formarse en EEUU los mdicos de familia. Las estructuras

acadmicas se opusieron en ese momento a que el gobierno financiara
los programas de residencia de medicina familiar por lo que los esfuerzos
fueron suspendidos por falta de fondos.

1969 La medicina familiar fue reconocida como especialidad.

Cul es el perfil general de este profesional para la
atencin primaria?

Es capaz de funcionar como mdico principal o mdico de

cabecera de sus pacientes.

Brinda una atencin personalizada.

Tiene una visin totalizadora del paciente (enfoque

biopsicosocial).

Trata adecuadamente problemas de la prctica diaria de

pacientes adultos, ancianos y adolescentes.

Acta como coordinador primario, sirviendo de consultor al

especialista y consultndolo cuando es pertinente.
Cul es el perfil general de este profesional para la
atencin primaria?

Juzga su funcin no slo en trminos curativos, sino tambin

en trminos de prevencin de la enfermedad y promocin de
la salud.

Considera en su actuacin la relacin costo/efectiva.

Encuentra gratificacin intelectual, afectiva y econmica en

su tarea.

Es capaz de trabajar integradamente dentro de un equipo

interdisciplinario.
Bibliografia.
https://es.wikipedia.org/wiki/Conferencia
_Internacional_sobre_Atenci
%C3%B3n_Primaria_de_Salud_de_Alm
%C3%A1-At%C3%A1
MUCHAS GRACIAS!
Declaracin de Alma-Ata de
1978
Salud para Todos:
Es un derecho humano fundamental
Obtener el nivel de salud ms alto
posible
Requiere de acciones de muchos otros
sectores tales como los sociales y
econmicos
Persisten inaceptables desigualdades en
el estado de salud de las personas entre
pases ricos y pobres
38
Declaracin de Alma-Ata de
1978
Salud para todos:
El desarrollo econmico y social es de
importancia bsica para poder conseguir
salud para todos
La promocin y proteccin de la salud
de la poblacin son esenciales para
mantener el desarrollo econmico y
social
Contribuye a mejorar la calidad de vida
y la paz en el mundo
39
Declaracin de Alma-Ata de
1978
Salud para Todos:
Derecho a participar en la planificacin
de su atencin sanitaria
Los gobiernos tienen la responsabilidad
de la salud de sus poblaciones
Un objetivo social principal de los
gobiernos y la comunidad internacional
debera ser la promocin de la salud,
para todos los habitantes del mundo en
el ao 2000
40
APS Definicin 1978
Atencin Primaria de salud:
Una atencin sanitaria esencial
Basada en la prctica y en la evidencia
cientfica y en metodologas y
tecnologas socialmente aceptables
Accesible universalmente a los
individuos y las familias en la
comunidad a travs de su participacin
A un costo que la comunidad y el pas
puedan financiar (pagar)

41
APS Definicin 1978
Atencin Primaria de Salud:
(Estrategia)
Forma parte integral tanto del sistema
sanitario del pas (del que es el eje
central y el foco principal) como del
total del desarrollo social y econmico
de la comunidad
Es el primer nivel de contacto de los
individuos, las familias y las
comunidades, con el sistema nacional
de salud
Acerca la atencin sanitaria a 42donde
ENFOQUES DE LA APS
ENFOQUE
Atencin Primaria de la Salud
Selectiva
(Pases subdesarrollados)
Atencin Primaria
(Europa y pases industrializados)
Atencin Primaria de Salud
Integral de Alma Ata
Enfoque de Salud y Derechos
Humanos
ENFASIS
Conjunto especfico de
actividades de los servicios de
salud dirigida a los pobres
Nivel de atencin de un sistema
de servicios de salud
Estrategia de organizacin de los
sistemas de atencin a la salud y
la sociedad para promover la
salud
Filosofa que impregna el sector
social y de salud
43
Por qu renovar la APS?
El mundo ha cambiado ostensiblemente
desde que la OMS impuls la APS como
factor esencial para alcanzar la Salud Para
Todos en 1978

Cada da hay ms consenso respecto a que

la APS sigue siendo un medio vlido para la
promocin de la salud y mejorar el desarrollo
humano

Necesidad de revisar 30 aos de

44
experiencia en APS
Por qu renovar la APS?
Aparicin de nuevos desafos epidemiolgicos
que la APS debe asumir.

Necesidad de corregir las debilidades e

inconsistencias de algunos enfoques
ampliamente divergentes de la APS.

Desarrollo de nuevos conocimientos e

instrumentos sobre mejores prcticas que
pueden ser asimilados para incrementar la
efectividad de la APS

45
Por qu renovar la APS?

Reconocimiento creciente de que la APS es una

herramienta que fortalece la capacidad de la
sociedad para reducir las inequidades en salud

Es una condicin esencial para lograr los

compromisos de la Declaracin del Milenio,
afrontar los determinantes sociales de la salud y
alcanzar el nivel ms alto posible de salud de
cada persona

46
 La Renovacin de la APS

Valores:

1. Derecho al mayor nivel

De Salud posible

2. Equidad

3. Solidaridad

47
 La Renovacin de la APS

Principios:
- Responde a las necesidades
de salud de la poblacin

- Orientacin a la Calidad

- Intersectorialidad

- Rendicin de Cuentas

- Sostenibilidad

- Participacin

48
 La Renovacin de la APS
Elementos :
- Cobertura y acceso
universales
- Primer contacto
- Atencin Integral,
integrada y continua
- Orientacin familiar y
comunitaria
- nfasis en Promocin
y Prevencin
- Cuidados apropiados
- Marco poltico, legal e
institucional slido
- Organizacin y gestin
ptimas
- RRHH adecuados
- RRFF adecuados y sostenibles
- Acciones intersectoriales

49
Ante todo, la atencin primaria de
la salud ofrece una manera de
organizar el conjunto de la atencin
de salud, desde los hogares hasta
los hospitales en la que la prevencin
es tan importante como la cura, y en
la que se invierten recursos de forma
racional en los distintos niveles de
atencin

Dra. Margaret Chan

Directora-General OMS/OPS

50
La APS adopt una visin holstica de la salud
que iba mucho ms all del limitado modelo
mdico. Reconoca que muchas de las causas
bsicas de la mala salud y de la enfermedad
escapaban al control del sector de la salud y,
por tanto, deben abordarse a travs de un
enfoque amplio que abarque a toda la sociedad.

De ese modo cumplira varios objetivos:

- Mejorar la salud
- Disminuir la morbilidad
- Aumentar la equidad
- Mejorar la eficacia de los sistemas de salud

Resumen Informe de la OMS 2008.

51
La APS debe convertirse
en un reto de los
Sistemas de Salud para
satisfacer las
necesidades de salud y
bienestar de la
poblacin.

Muchas gracias

52
Solo cabe progresar
cuando se piensa en
grande; slo es
posible avanzar
cuando se mira lejos

JOS ORTEGA Y GASSET

Definicin de Esencial
Esencial.
(Del lat. essentilis).
1. adj. Perteneciente o relativo a la
esencia. El alma es parte esencial del
hombre.
2. adj. Sustancial, principal,
notable.
3. adj. Bioqum. Dicho de ciertas
sustancias o compuestos: Que no
pueden sintetizarse en el organismo, y
por tanto deben ingerirse con 54la dieta.
Definicin de Estrategia
ESTRATEGIA:
(Del lat. stratega, y este del gr.
).
1. f. Arte de dirigir las operaciones militares.
2. f. Arte, traza para dirigir un asunto.
3. f. Mat. En un proceso regulable, conjunto
de reglas que aseguran una decisin
ptima en cada momento.
APS Definicin 1978

55
Un poco de memoria
La hegemona de lo
econmico sobre lo social
ha producido y sostenido
en los pases pobres un
deterioro significativo
de las condiciones de
vida y salud de sus
habitantes, produciendo
extensos escenarios de
exclusin social as como
degradacin del medio
ambiente global y
regional.
Declaracin del Milenio"
en la cual se asume en la
defensa colectiva de los
principios de dignidad
humana, igualdad y
equidad as como la
creacin en los planos
nacional y mundial de un
entorno propicio al
desarrollo y a la
Esperando y construyendo los cambios

El mejoramiento de las
condiciones de vida y
salud de la gente
dependen ms de la
manera de utilizar los
ingresos adicionales
generados por el
crecimiento econmico
que del propio
crecimiento en s y sobre
todo de la adopcin y
aplicacin de polticas
destinadas
Estamos pues a ampliar
ante un reto; este es utilizar los recursos para
adecuadamente los
servir a la poblacin vulnerada, as se aplicar la prevencin
servicios pblicos para
primordial que evita
reducir la carga de la aparicin de enfermedades porque se
otorga a la poblacin oportunidad de satisfacer mediana o
pobreza.
adecuadamente las necesidades bsicas. Con la aplicacin de
inter-y transdisciplinariedad de la estrategia de APS
 TAREA
1.- Qu son las
FESP (Funciones
Esenciales de
Salud Pblica)?
4.-Cules son las FESP?
2.- Dnde nace
esta iniciativa?
3.- Para qu se
utiliza?

58
 La necesidad imperiosa de avanzar hacia la integracin de los
servicios de salud La iniciativa de OPS/OMS sobre Redes
Integradas de Servicios de Salud (RISS) llega en un momento
de renovado inters mundial y regional sobre la necesidad de
fortalecer los sistemas de salud y avanzar hacia la entrega de
servicios de salud ms integrales para todos los habitantes del
planeta. Como ha dicho la Directora General de la OMS, Dra.
Margaret Chan:
El mundo nunca ha posedo un arsenal tan sofisticado de
intervenciones y tecnologas para curar la enfermedad y
prolongar la vida. Sin embargo, las brechas en los resultados
en salud continan creciendo. Muchos de los problemas de
salud, enfermedades, causas prematuras de muerte y
sufrimiento que se observa a gran escala son totalmente
innecesarios ya que se dispone de intervenciones efectivas y
de costo razonable para su prevencin y tratamiento. La
realidad
APS eseslaincontestable.
estrategia, Elelpoder de las intervenciones
instrumento las FESP, para
disponibles no se corresponde con el poder de los sistemas de
lograr hacer realidad el derecho de Salud para
salud para entregarlas a las personas ms necesitadas, de
Todos 59
 el papel del Estado, y los procesos de descentralizacin, la
relacin entre el sector pblico y privado, las polticas pblicas, y
el mercado, la concentracin o distribucin de la renta, la
participacin ciudadana, el acceso a los servicios de salud.
60
CUNDO EVALUAMOS
en leccin escrita?

61
 Enfoque de Salud y
Derechos Humanos
Concibe la salud como un derecho humano y
destaca la necesidad de afrontar los
determinantes sociales y polticos de la salud.
Difiere de la Declaracin de Alma Ata no tanto en
los propios principios, sino en que pone nfasis en
sus implicaciones sociales y polticas. Seala que
el enfoque social y poltico de la Atencin
Primaria de Salud ha dejado atrs los aspectos
especficos de las enfermedades y que las
polticas de desarrollo debieran ser ms
globales, dinmicas, transparentes y debieran
estar apoyadas por compromisos legislativos y
econmicos de modo de conseguir mejoras
equitativas en materia de salud. 62
 Sistema de Salud basado
en la APS
Definimos un sistema de salud basado en la
APS como un enfoque amplio de la organizacin
y operacin de los sistemas de salud, que hace
del derecho a alcanzar el mayor nivel de salud
posible su principal objetivo, al tiempo que
maximiza la equidad y la solidaridad del sistema.
Un sistema de tal naturaleza se gua por los
principios propios de la APS tales como dar
respuesta a las necesidades de salud de la
poblacin, orientacin hacia la calidad,
responsabilidad y rendicin de cuentas de los
gobiernos, justicia social, sostenibilidad,
participacin e intersectorialidad.
63
 Un sistema basado en la APS implica un enfoque
amplio construido sobre la base de las lecciones
aprendidas y la identificacin de valores
esenciales para establecer las prioridades
nacionales y para evaluar si los cambios sociales
responden o no a las necesidades y expectativas
de la poblacin; principios que otorgan los
cimientos para las polticas de salud, la
legislacin, los criterios evaluativos, la generacin
y asignacin de los recursos y para la operacin
del sistema de salud; elementos que en un
Sistema de Salud basados en la APS son los
componentes organizacionales y funcionales que
permiten organizar las polticas, los programas
64
y
 Los Sistemas de Salud basados en la
APS se definen como una estrategia
amplia para la organizacin de los
sistemas de salud, cuyos valores
esenciales son el derecho a la salud,
la equidad y la solidaridad.

65
 TAREA
http://
instituciones.msp.gob.ec/somossalu
d/images/documentos/guia/Manual_MA
IS-MSP12.12.12.pdf
Realizar una presentacin de 12
diapositivas de los mas importante
del: CAPITULO 4 MODELO DE
ATENCIN INTEGRAL DE SALUD
FAMILIAR COMUNITARIO E
INTERCUTURAL- MAIS-FCI
66
 SP
FE

67
 La iniciativa de salud
pblica en las Amricas
En septiembre de 2000, el 42.o Consejo Directivo de la OPS
aprob la Resolucin CD42.R14, en la que se inst a los
Estados Miembros a participar en un ejercicio re-gional de
medicin del desempeo de las funciones esenciales de
salud pblica. En esa resolucin tambin se solicit que, en
estrecha colaboracin con las autoridades nacionales, el
Director llevara a cabo en cada pas el ejercicio de medicin
referido, efectuara un anlisis regional sobre el estado de
salud pblica en las Amricas e incorporara la lnea de
trabajo sobre las funciones esenciales de salud pblica a las
acciones de cooperacin tcnica. La OSP, en colaboracin
con los Centros para el Control y la Prevencin de
Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos y el Centro
Latinoamericano de Investigacin en Sistemas de Salud en
Chile, cre un mecanismo de medicin del desempeo de
las funciones esenciales de salud pblica, 68
sometido a
ensayo piloto y perfeccionado en algunos pases antes de
 La OPS lanz la iniciativa de salud pblica en las
Amricas, que define y mide el desempeo de las
funciones esenciales de salud pblica, con lo que
proporciona la base para mejorar la prctica de la
salud pblica y fortalecer el liderazgo de las
autoridades sanitarias en todos los niveles. La
iniciativa, que seala la promocin de la salud
como una funcin esencial de salud pblica,
medir su puesta en marcha por parte de las
autoridades nacionales de salud. La ejecucin de
las actividades de promocin de la salud supone
la actualizacin del perfil de proveedores de
atencin de salud, nuevas habilidades para la
promocin de la salud y una definicin
69
moderna
FUNCIONES ESENCIALES DE
LA SALUD PBLICA
La iniciativa defini 11 funciones
esenciales de la salud pblica (FESP)
como el conjunto imprescindible de
medidas, bajo la responsabilidad
exclusiva del estado, que resultan
fundamentales para alcanzar la meta
de la salud pblica: de mejorar,
promover, proteger y recuperar la
salud de la poblacin mediante una
accin colectiva. 70
 FESP

Objetivos Generales

71
72
 FESP- Las funciones
esenciales de la salud pblica
son:

73
74
75
 https://www.youtube.com/watch?
v=Ei0znxozufA

76