Kinesiologa

Presentacin de caso clnico

NOMBRE:
CARRERA:
ASIGNTATURA:
PROFESOR:
FECHA:
 Caso

Eduardo tiene 10 aos y mide 1.54 y se encuentra

permanentemente en control con el equipo de salud de su barrio.
Hace tres aos se le diagnostic una ICC debido a episodios de
taquiarritmias sucesivas. Su madre lo no lo deja salir a jugar afuera
por lo que su mxima entretencin son los juegos
computacionales, esto lo ha llevado a tener un sobrepeso
considerable para su edad, pesando hoy 65 kilos .l es un nio
retrado, malhumorado y muy dependiente de su familia. Hoy
ingres al hospital por urgencia debido a episodios de fiebre
mantenida con apremio ventilatorio, de origen brusco y sin
presencia de secreciones. El mdico da su plan de tto, entre los
cuales se encuentran ATB, broncodilatadores, nebulizaciones diarias
ms sus remedios habituales y kinesiterapia para sacarlo de la
urgencia y luego reinsertarlo en su vida. El mdico habla con su
madre para orientarla y que Eduardo tenga una mejor calidad de
vida.
Aspectos claves

Paciente masculino, 10 aos, 1.54 mts, 65 kg.

Con diagnstico de I.C.C debido a

taquiarritmias sucesivas.

Ha sufrido un aumento considerable de peso

para su edad.

Nio retrado, malhumorado y muy

dependiente.

Ingreso al hospital por episodios de fiebre

mantenida con apremio respiratorio, de
origen brusco y sin secreciones.

El paciente se encuentra con ATB,

broncodilatadores, nebulizaciones diarias
adems de sus remedios habituales y KTR.
 Descripcin ICC
Enfermedad en la cual el corazn no bombea la sangre
adecuadamente.
Esto produce que la sangre y lquidos en acumulen en
los pulmones, hgado y otros rganos, de modo que el
corazn tiene que esforzarse ms para bombear
sangre al resto del cuerpo.
Los problemas varan dependiendo del lado del
corazn que se vea afectado y los ms frecuentes son:
Si el lado derecho no bombea como debera, la
sangre se vuelve a las venas, cuando esto ocurre el
lquido se acumula en los tejidos del cuerpo.
Cuando el lado izquierdo est afectado, la sangre
vuelve a los pulmones. Cuando esto ocurre la
respiracin se ve afectada siendo ms ruidosa,
dificultosa y rpida.
 Causas

La causa mas frecuente de ICC en nios es la

cardiopata congnita.
Otras causas pueden ser:
Miocardiopata que es una enfermedad del musculo
cardiaco.
Endocarditis, una infeccin de vlvulas cardiacas.
Miocarditis, una infeccin del musculo cardiaco.
Todas estas causan ICC al debilitar el musculo cardiaco.
 Semiologa
Respiracin
acelerada
Retracciones
Inquietud al dormir
Disminucin de la
orina
Sube poco de peso

Cianosis
Hinchazn manos pies y parpados
Aleteo nasal
Duerme con mayor frecuencia
 Examen fsico
Inspeccin:
aleteo nasal
Compromiso del estado general del
paciente
Tipo de respiracin
tipo de trax
Coloracin de la piel
Presencia de edemas
Palpacin

Pulsos arteriales
Reparos anatomicos
Flexibilidad de trax
Musculatura respiratoria
Vibraciones vocales
Horizontalizacion de
costillas
Palpar toda el rea
precordial
Percusin

Regin infra clavicular hacia la

base del trax
Regin de la lnea axilar anterior
derecha hacia el esternn
Regin desde la lnea axilar
anterior izquierda hacia el
esternn
Matidez en el rea del pulmn
afectado
Auscultacin:

Bpedo , sedente y decbito supino

Murmullo pulmonar
Focos cardiacos

En auscultacin es frecuente el
hallazgo de galope por 3er y 4to
ruido cardiaco y la presencia de
soplos.
Pulmones: se puede encontrar
derrames basales, ruidos bronquiales
y alveolares finos y sibilancias.
Factores de riesgo: Los factores de riesgo
presentes en el caso son los siguientes:
Sedentarismo: Al pasar la mayor parte del
tiempo en su casa no realiza las actividades
fsicas acorde a su edad.
Obesidad: Este factor esta asociado a las
patologas cardiovasculares ya que el
paciente evidentemente sufre un sobrepeso,
evidenciando su edad y su talla.
La madre: En este caso la madre debera
ser un factor protector pero al no permitirle
salir a realizar actividad fsica esta
favoreciendo el sedentarismo y el posible
aumento de peso.
Exmenes de comprobacin

El diagnstico de la insuficiencia cardaca se hace en gran

medida sobre los sntomas y un examen fsico de la persona.
Sin embargo, hay muchos exmenes que pueden ayudar a
proporcionar ms informacin acerca de la enfermedad.

Rayos x
Electrocardiograma

Ecocardiograma
Laboratorio
 Rayos X:

Muchos otros exmenes imagenolgicos se

pueden emplear para observar qu tan bien
puede su corazn bombear sangre y la magnitud
del dao al miocardio.
En el corazn:
Problemas con el tamao y la forma del corazn
Problemas con la posicin y la forma de las arterias mayores
Evidencia de insuficiencia cardaca
Electrocardiograma

Existe una sucesin de

3 latidos ventriculares
con frecuencias de 100
y 250 ml/s
Onda p no visible
Ritmo Ventricular
regular
Complejo QRS ancho
 La ventriculografa nuclear

Resultados
Examen normales
que
Los resultados normales muestran
que laemplea
funcin de materiales
expulsin del
corazn es normal.
radiactivos
El examen puede verificar la fuerza
llamados
general de expulsin del corazn
(fraccin de eyeccin). Un valor
normalmarcadores para
est por encima de 50% a
55%. mostrar las
El examen tambin puede verificar el
cmaras
movimiento del individuales
de las partes
corazn.
del corazn. Si una Este
parte del corazn
se est moviendo en forma deficiente
procedimiento
mientras es
que las otras se mueven
bien, esto puede significar que ha
no invasivo. Los
habido un dao en esa parte.
instrumentos NO
tocan directamente
 Ecocardiograma:

Define aspectos anatmicos y funcionales del corazn,

diagnosticando la presencia de una malformacin
estructural congnita o lesiones obstructivas.
Por otra parte el Ecocardiograma es un medio para
valorar la contractilidad miocrdica y la fraccin de
eyeccin ventricular, datos que son importantes para
confirmar el diagnstico y hacer el seguimiento de la
efectividad teraputica.
Slo la suma de sntomas/signos de insuficiencia
cardiaca junto con un ecocardiograma anormal permiten
establecer un diagnstico definitivo.
 El ecocardiograma doppler nos permiten estudiar
las anomalas en la circulacin de la sangre dentro
del corazn.
El ecocardiograma puede detectar con facilidad la
estenosis y/o la insuficiencia de las vlvulas
cardiacas, as como otras alteraciones ms
complejas de su funcionamiento.
Tanto las estenosis como las insuficiencias
valvulares pueden causar insuficiencia cardiaca.
Exmenes de laboratorio
 Neumona
Episodios de fiebre mantenida- apremio
ventilatorio- origen brusco- sin presencia
de secreciones
Plan de TTO
ATB- broncodilatador- nebulizacin diaria-
KTR
 Neumona
La neumona es una Los sntomas varan de
infeccin de uno o leves a severos.
Fiebre alta
los dos pulmones.
Escalofros
Muchos grmenes, Toscon flema que no
como bacterias, mejora o empeora
virus u hongos, Le falta la respiracin al
pueden causarla. hacer sus tareas diarias
Tambin se puede Le duele el pecho al
respirar o toser
desarrollar al inhalar
Se siente peor despus
lquidos o qumicos. de un resfro o gripe
 Cuadro respiratorio agudo
Segn la informacin entregada en el caso, este
paciente esta cursando una neumona bacteriana,
por los sntomas presentados y el tratamiento que
se le brindo. La neumona puede cursar con falta
de secrecin cuando el foco esta aislado. Tiene
relacin con la ICC , ya que esta conlleva un
compromiso ventilatorio debido a las adaptaciones
cardiacas propias de la patologa, como por
ejemplo una hipertensin pulmonar, una hipertrofia
ventricular y cierto grado de edema pulmonar por
el retorno de liquido, todos estos factores que
influyen en la depresin de la funcin ventilatoria.