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GLAUCOMA
DEFINIO
a degenerao dos axnios da papila
do nervo ptico , podendo levar a
cegueira irreverssvel.
Glaucoma uma NEUROPATIA DA
PAPILA PTICA
Grande associao com aumento da
presso ocular, porm 15% pode ter
presso normal
DINMICA DO HUMOR AQUOSO
Produzido pelo epitlio do corpo ciliar,
As cls secretam Na+, Cl, bicarbonato,
carreiam gua
Beta adrenrgicos aumentam a
produo de HA, enquanto alfa2-
adrenrgicos reduzem sua produo
DINMICA DO HUMOR AQUOSO
A maior drenagem, 80-95%, ocorre
pelo ngulo de filtrao iridocorneano
via covencional
5-10% restante pela via alternativa,
via veo-escleral
DINMICA DO HUMOR AQUOSO
A PAPILA PTICA
Estrutura em forma de disco com
1,5mm
A origem do nervo ptico
EPIDEMIOLOGIA
Segunda causa de cegueira entre
adultos no mundo
Principal causa de cegueira
irreverssvel
CLASSIFICAO
Glaucoma primrio de ngulo aberto
Glaucoma primrio de ngulo fechado
(crise aguda de glaucoma)
Glaucoma secundrio
Glaucoma congnito
GLAUCOMA PRIMRIO DE NGULO ABERTO
1. Neuropatia glaucomatosa
2. ngulo aberto
FATORES DE RISCO:
1. Aumento da presso intraocular
(>21mmHg)
2. Brancos > 65 anos
Patognese:
Suscetibilidade maior dos axnios da
papila ao efeito da PIO
Comprometimento microvascular ??
GLAUCOMA PRIMRIO DE NGULO ABERTO
Manifestaes clnicas:
NO CAUSA SINTOMAS OCULARES
Comprometimento da viso perifrica,
bilateral e assimtrico
TUNELIZAO VISUAL
GLAUCOMA PRIMRIO DE NGULO ABERTO
Manifestaes clnicas:
GLAUCOMA PRIMRIO DE NGULO ABERTO
Triagem:
1. Aumento da presso ocular
(>21mmHg)
2. Histria familiar positiva
5. Alto mope
GLAUCOMA PRIMRIO DE NGULO ABERTO
Diagnstico:
1. Avaliao da presso ocular
(tonometria)
2. Estudo da morfologia da papila ptica
(fundoscopia)
3. Estudo do campo visual (campimetria)
GLAUCOMA PRIMRIO DE NGULO ABERTO
Campimetria
-Alteraes somente quando h perdas
de mais de 40% das fibras do NO.
-Perimetria computadorizada de
Humphrey
-Revela defeitos no campo
caractersticos da doena: degrau
nasal, escotoma paracentral, escotoma
de Siedel, escotoma arqueado, etc.
GLAUCOMA PRIMRIO DE NGULO ABERTO
GLAUCOMA PRIMRIO DE NGULO ABERTO
GLAUCOMA PRIMRIO DE NGULO ABERTO
Tratamento Clnico:
Reduo da PIO ( nico tratamento
disponvel)
Objetivo estabilizar a leso
glaucomatosa, evitando sua progresso
A PIO ALVO deve ser individualizada.
a presso na qual no houve evoluo
da doena.
A viso perdida no pode mais ser
restaurada.
GLAUCOMA PRIMRIO DE NGULO ABERTO
Beta-Bloqueadores:
Diminuem a produo de humor
aquoso
levobunolol, timolol, betoxolol (B1-
seletivo)
Efeitos adversos: broncoespasmo,
irritao ocular, dislipidemia,
bradicardia, hipotenso arterial
Contra-indicado: asmticos, bradicardia
e icc descompensada.
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Alfa2-agonistas:
Reduzem a produo do HA e
aumentam a drenagem pela via
convencional
Apraclonidina, brimonidina
Efeitos adversos: retrao palpebral,
boca seca, conjuntivite, sonolncia
GLAUCOMA PRIMRIO DE NGULO ABERTO
Colinrgicos(miticos):
Contraem o msculo ciliar e o esfncter
da ris, aumentando a drenagem do HA
pela via convencional
Pilocarpina
Efeito colateral: miose
Tratamento intervencionista:
Trabeculoplastia a laser
Trabeculoectomia cirrgica (cirurgia
filtrante)
GLAUCOMA PRIMRIO DE NGULO ABERTO
GLAUCOMA COM PRESSO NORMAL
Conduzir semelhante ao GPAA
Mdia de 15% dos casos