Mdicaments du

systme sympathique
Cours de 3me Anne
Dr M.H.Belmahi
Systme nerveux

Centrale priphrique

SN vgtatif SN somatique
(autonome)

SN sympathique SN para sympathique

 Anatomie du SNA

Anatomiquement on distingue deux

systmes :

Le systme orthosympathique
Le systme parasympathique
 Anatomie du SNA

Les deux systmes prsentent les

lments suivants :
Centraux vgtatifs
Fibres pr -ganglionnaire
Ganglions vgtatifs
Fibres post- ganglionnaire
 Rappel physiologique

Neurotransmetteur : noradrnaline
Les rcepteurs : 1- Alpha

2- Bta
Rcepteurs adrnergiques
 Dgradation des
catcholamines

Monoamine-oxydase: MAO

Catchol O Me transfrase : COMT

 Sympathomimtiques

Sympathomimtiques directs

Sympathomimtiques indirects
 Sympathomimtiques directs

Adrnaline

Alpha 1 agonistes

Bta agonistes
 Adrnaline

Structure
chimique agit sur les
recepteurs alpha et bta

Effets
pharmacologiques
essentiellement mtaboliques

Indicationchoc anaphylactique, arrt

cardiaque, , anesthsie locale
 DOPAMINE: triple effet
faible dose: vasodilatateur rnal
dose moyenne: augmente le dbit
cardiaque
forte dose: vasoconstricteur
 Alpha 1 agonistes

Naphazoline - mtaraminol

Indication: dcongestionnant nasal

hypotension
orthostatique
 Bta agonistes
Bta 1 2 agonistes

Bta 1 agonistes

Bta 2 agonistes
 Bta 1 2 agonistes

Isoprnaline

Indication: mdicaments durgence

( tats de bradycardie )
 Bta 1 agonistes

Dobutamine

Indication: dfaillance cardiaque

 Bta 2 agonistes

Salbutamol - Duvadilan

Indication : asthme bronchique ,

tocolytique
 Sympathomimtiques
indirects
Ce sont des mdicaments qui ont pour
but daugmenter la concentration de
la NORA:
Antagoniste des Alpha 2
Inhibiteurs de la recapture
Inhibiteur des enzymes de
dgradation
Stimulants de la libration de la NA
 Leurs particularits:
lintensit nest pas proportionnelle
la dose administre
leurs effets sont plus long stablir
mais plus durable
ladministrationrpte entraine une
tachyphylaxie
mdicaments liposoluble et dopants
 Antagoniste des Alpha 2
L'inhibition des rcepteurs adrnergiques a2
prsynaptiques provoque une augmentation de la libration
de noradrnaline avec des consquences priphriques
(tachycardie, lvation de la pression artrielle) et
centrales (excitation, tremblements, hyperactivit, effet
antidpresseur). Les inhibiteurs de ces rcepteurs sont la
yohimbine, la miansrine et la mirtazapine.
La yohimbine est un inhibiteur non spcifique des
rcepteurs adrnergiques a2 prsynaptiques. Elle a peu
d'indications; elle a t propose dans le traitement de
l'impuissance et de l'hypotension orthostatique.
 Inhibiteurs de la recapture

Trimipramine SURMONTIL*
Miansrine ATHYMIL*

Indication : dpression
 Inhibiteur de des enzyme de
dgradation

IMAO : Slgiline ( IMAO B)

Toloxatone (IMAO A)

Indication : Parkinson , dpression,

anxit, certaines
migraines
 Stimulants de la libration de
la NA
amphtamine, phdrine

Psychostimulant

Phnomne tachyphylaxie
 Sympatholytiques
antagonistes
Sympatholytiques directs

Sympatholytiques indirects
 Sympatholytiques directs

Alpha Sympatholytiques

Bta Sympatholytiques
 Alpha Sympatholytiques

Alpha 1 2 Sympatholytiques

Alpha 1 Sympatholytiques

Alpha 2 agonistes
 Alpha 1-2 Sympatholytique

Dihydroergotamine D.H.E
Pharmacologie complexe
Indication: Traitement de fond de la migraine.
Traitement de lhypotension
orthostatique.
Amlioration des symptmes en
rapport avec l'insuffisance
veinolymphatique (jambes lourdes,
douleurs, impatience du primo-decubitus).
 Alpha 1 2 Sympatholytiques
Phentolamine

Intrt dans la phochromocytome

Un traitement mdical visant bloquer
les effets des catcholamines sur les
vaisseaux et le cur est entrepris.
Une fois la tension artrielle contrle,
le traitement consiste en l'ablation
chirurgicale de la glande surrnale
atteinte
Bta Sympatholytiques

TTT de LHTA
Sympatholytiques indirects
Alpha 2 agonistes

Faux mdiateurs

Inhibiteurs de la libration de la NA
 Alpha 2 agonistes

Clonidine

Indication HTA
 Faux mdiateurs

Alpha Methyl Dopa : prcurseur dun

faux mdiateur ( alpha Methyl NA )
Comptition : au niveau de la Dopa
decarboxylase
Affinit pour les rcepteurs alpha 2
 Inhibiteurs de la libration de
la NA

Guanthine : remplace la NA au
niveau des granules de stockage