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HIPERTROFICA
Dr. Pablo Tietzsch Escalante
HISTORIA
1717 Blair
Hace una descripcin post-mortem.
1888 Hirschprung
Primera descripcin completa.
1912 Ramstedt
Cierre no necesario.
INCIDENCIA
Causa comn de obstruccin al vaciamiento
gstrico en lactantes.
1 a 1.5 cm de diametro.
Alimentacin transpilrica en
prematuros.
TEORIAS
1960 Lynn
La leche digerida puede producir edema
Belding y Kernoham:
Disminucin de las clulas ganglionares
en la capa circular.
TEORIAS
Boley y Miller
Clulas ganglionares aparentemente
Zuelzer y Jona:
No encotraron cambios ultraestructurales
en las clulas.
TEORIAS
Spitz y Zail
Gastrina aumentada; posible factor
etiolgico.
Roger
La hipergastrinemia y la hiperacidez es
piloro espasmo.
1992 Michel
Los hallazgos de Vanderwinden son mas
Laboratorio:
Alcalosis metablica. ( K, Cl).
DIAGNOSTICO CLINICO
DIAGNOSTICO US
DIAGNOSTICO
-S.E.G.D.
-Gastromegalia
-Imagen en cola de
raton
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Piloroespasmo.
Reflujo gastroesofgico.
Gastroenteritis.
Trastornos metablicos.
Espasmo del
ploro
TRATAMIENTO
PREPARACION PREOPERATORIA.
el ploro.
TRATAMIENTO
No pinzar el ploro ni el duodeno.
Incidir serosa y pared anterior con bistur,
de la vena pilrica, hasta el antro.
Terminar la diseccin con el mango del
bistur.
Verificar que no existan fugas antes de
reintroducir el ploro a la cavidad.
PILOROMIOTOMIA
TRATAMIENTO
NO ACEPTADO.
Alimentacin frecuente y en pequeas
cantidades.
Malnutricin.
COMPLICACIONES
Suelen ser mnimas en las manos de
cirujanos experimentados.
Vmito.
Morbilidad ms rara.
Perforacin 2.3%.