BACILOS GRAM POSITIVOS

Bacilos Gram positivos esporulados

Bacillus:
Aerobios estrictos o facultativos.
Especies de importancia:
B. anthracis y B. cereus
Clostridium:
Anaerobios estrictos o aerotolerantes.
Especies de importancia:
C. botulinum, C. tetani, C.
perfringens, C. difficile

Su hbitat es el suelo. Ocasionalmente ciertas especies pueden formar parte

de la flora intestinal del humano y otros animales

Forman esporas en el
ambiente. Germinan al
infectar a su hospedero
 ntrax

Causado por B. anthracis. Fue la primera bacteria de la cual

se demostr que era causa de enfermedad.

Es una zoonosis. Primariamente enfermedad de animales

domesticados y salvajes, mayormente herbvoros. NO DE
LAS AVES
Disponible vacuna de uso veterinario.
El hombre se infecta al entrar en contacto con animales
enfermos o sus productos; carne, huesos, pelo y excremento.

Es una enfermedad ocupacional (curtiembre).

Es una enfermedad rara

Mas frecuente en MO, Asia, India, y LA
 ntrax
Vas de 3 FORMAS Caractersticas
entrada

Piel Cutneo Contagio directo a travs de heridas en piel o

mucosas. Manipulacin de animales enfermos o
sus productos. Es la forma mas comn (95%)

Oral Gastrointestinal
Por ingestin de carne contaminada de animales
enfermos (mal cocida). Forma menos comn
orofarngeo (<1%) con alta tasa de mortalidad (>45%).

Area Inhalacin D.I.:4,000-8000 esporas inhaladas. Se multiplica

en ndulos linfticos del mediastino y de all se
disemina. 5% de los casos, 95 % de mortalidad

Todas las formas pueden progresar a una bacteremia, de all se pueden

desarrollar las formas septicemica y menngea.
 Factores de virulencia
La patologa del ntrax es
mediada por dos factores de
virulencia;

1. Presencia de cpsula le
confiere propiedades
antifagociticas lo cual
promueve la invasin
bacteriana. Debida a la
presencia de un plasmido
2. Toxina del ntrax. Formada
por 3 porciones: PA (unin),
LF (proteasa), EF (adenilato
ciclasa).
 Intoxicacin alimentaria por
Bacillus cereus
Habitante normal del suelo. Contaminante normal del ambiente,
presente en alimentos. Produce una enfermedad transmitida por
alimentos.

Se caracteriza por producir dos tipos de sndromes:

Diarreico: Caracterizado por diarrea acuosa, calambres

abdominales, y dolor. Se produce entre 6-15 horas despus del
consumo de alimentos contaminados. Los sntomas persisten 24 h.
los sntomas se deben a la produccin de una toxina termolbil. (es
una adenilato ciclasa)

Emtico, parecido al producido por de S. aureus. Caracterizado por

vmitos despus de 0.5 6 horas luego del consumo de alimentos
contaminados. Los sntomas se deben a la produccin de una
toxina termoestable.
 Laboratorio
Dx es clnico o estudio de brote de ETA
ntrax:
1. coloracin de Gram del exudado
de las ulceras. O de lquidos
estriles (LCR, peritoneal,
pleural)
2. Cultivo de las lesiones
(hemocultivos)
3. Serologa: pruebas de
aglutinacin para PA y ELISA
para IgG anti PA, EF y LF
(titulacin).
Intoxicacin alimentaria:
1. Recuento de bacteria en el
alimento implicado (> 105)
2. Aislamiento en heces o vmitos
(no de rutina)
3. ELISA para toxinas TL o TE en
alimentos, heces o vmitos
Clostridium
 Botulismo
Causado por: Enfermeda Causado por la
C. botulinum. d paraltica neurotoxina de C.
Anaerobio
botulinum (otras
obligado
sp.) 7 diferentes
(A,B,E,F)
Es la toxina natural mas potente conocida por el hombre. Es letal a
una concentracin femtomolar (10-9 g/kg)

Afecta SN perifrico.
Especifica de terminaciones nerviosas
estimulacin del msculo por la neurona. Especificidad por neuronas
perifricas X unin a residuos de acido sialico en GP y GL

Sntomas: debilidad, mareo, boca reseca, a veces vmitos y nausea. Las

caractersticas neurolgicas ocurren luego; visin borrosa, dificultad para
deglutir, dificultad para hablar, debilidad muscular y parlisis respiratoria.
 Formas del botulismo
Por alimentos: es una intoxicacin, no
infeccin. Envasados caseros (vegetales) 94
%
Infantil: forma mas comn. Es una infeccin.
Mas comn en nios menores de 1 ao(2-6
meses)

Por heridas: forma mas rara. Asociado a

traumas (heridas, jeringas, etc)

TAREA: ESTUDIAR EL MODO DE ACCION DE LA TOXINA

 Usos mdicos
De la toxina botulinica
Tratamiento del dolor: de cabeza:
(desorden temporomandibular)
Sudoracin excesiva, parlisis
faciales, dolores crnicos,
estrabismo, contracciones
musculares
Uso en cuadros de latigazo
cervical, dolor miofascial a nivel
cervical, dolor lumbar y sndrome
del piramidel. Tambin se utiliza
cada vez ms en casos de
epicondilitis o fascitis plantar. Incluso,
la toxina parece haber tenido xito en
el tratamiento de la vejiga hiperactiva,
Cosmeticos. reduciendo la frecuencia urinaria, o la
sialorrea
 Clostridium tetani
El ttano es una infeccin de
heridas. Toxina tetanica o
tetanospasmina
Se diferencia del
botulismo porque produce
una parlisis espastica.
Ttano neonatal;
producido por infeccin
del cordn umbilical al
momento del parto
la inmunizacin
profilctica (DPT) ha
disminuido la prevalencia
de la enfermedad.
Trismus o risa sardonica
 Clasificacin de la gangrena

Postraumtica
(60%):
Accidentes de
automvil,
quemaduras,
Posquirrgica
heridas de
(especialmente
armas, fracturas,
del GI y del tracto
tambin
biliar), ruptura de
inyecciones
apndice,
subcutneas o
perforacin de la
intramusculares
vejiga, entre
otras.

Espontnea. (no traumatica o metastasica)

En pacientes sin heridas externas. Condiciones subyacentes como: adenocarcinoma
colorectal que es el factor de riesgo mas prevalente. Tambin las enfermedades
hematolgicas. Especie mas prevalente:C. septicum.
 Patogenia
Efectos locales; necrosis del msculo y trombosis
de los vasos sanguneos. El edema impide la
oxigenacin del rea afectada.

Exotoxinas causan hemlisis severa.

Al menos 20 exotoxinas: Una progresin rpida de la infeccin
puede causar que el paciente entre en
shock rpidamente.
Gas de glucosa
Actividad: lecitinasa, hialuronidasa,
colagenasa, gelatinasa,
desoxiribonucleasa, proteasa

Efecto: citotoxica, necrotizante,

Clulas y tejidos: GB, GR, corazn, bajo nivel de inflamacin. Purulencia

musculo, vasos sanguneos, otros a menudo ausente.
Colitis seudomembranosa
Producida por C. difficile

La incidencia ha aumentado
con el uso de antibiticos,
especialmente clindamicina,
cefalosporinas y ampicilina

Solo 5-10 % de la poblacin

normal tiene esta bacteria en el
colon. El 25 % de pacientes
hospitalizados desarrolla la
colonizacin por esta bacteria.

Se caracteriza por la ulceracin

severa del colon. Pero tambin se
produce un espectro de
enfermedades que incluye la
diarrea (llamada diarrea por
antibiticos).

Factores de virulencia, dos

toxinas: A y B
 Laboratorio
Botulismo:
Aislamiento en heces o
de heridas. En presencia
de una parlisis flccida
es diagnostica.
Deteccin de toxina.
Bioensayo en ratn, solo
en labs especializados.
Serologa: NO

Dx diferencial de otras enfermedades

paraliticas
 Laboratorio El Dx del ttano es principalmente
clnico.

Tetano:
No hay pruebas utiles que ayuden en el Dx.
Gangrena:
Gram y cultivo de la lesin.
Colitis seudomembranosa:
Cultivo de heces y deteccion de toxinas A y B
BACILOS GRAM POSITIVOS NO
ESPORULADOS AEROBIOS
 Listeria
Son bacilos (cortos)
Gram positivos.
Mvil a temperatura
ambiente (psicrofilas)
Son de la naturaleza
(suelo y plantas)
6 especies: L.
monocytogenes y L.
ivanovii de importancia Es de mayor importancia
medica. veterinaria
 Importancia medica
Causa listeriosis: perinatal y en adulto. septicemia,
meningitis, encefalitis, infecciones intrauterinas,
cervicales (aborto)

Poblacin en riesgo: mujeres embarazadas (1/3, 20 ),

neonatos (mas afectados), inmucomprometidos (300 ).
Poblacin normal:
DI: menos de 1000 en personas susceptibles
Transmisin: 2 vas: principalmente por alimentos
Otra va: directa, cutanea
Alimentos implicados:
leche, carne y vegetales
 Patologa
Induccin de inmunidad por
clulas de Kupfer. (ag T dep),
IFN

inmunocompro
metidos

Microabcesos
y necrosis
focalizada
No multiplicacin, no
dao

PI largo. Fase subclinica

 Corynebacterium diphteriae
Bacilo Gram positivo,
difteroide. Presente en
orofaringe y piel.

Enfermedad local: faringitis

grave (Rx inflamatoria). Se
acompaa de una
seudomembrana a manera de
placa situada en la garganta y
traquea (compuesta por
leucocitos, desechos celulares
y coagulos de fibrina)

Enfermedad sistemica:
producida por una poderosa
exotoxina que inhibe la
sntesis de protenas.
 Corynebacterium diphteriae
La toxina se absorbe
a travs de la mucosa
faringea, pasa a la
sangre y afecta
mltiples rganos;
corazn (el mas
importante), donde la
toxina produce
miocarditis aguda.
 Epidemiologa

DT tratada con formalina produce el toxoide inmunogeno que es la vacuna

DPT
 Laboratorio

Listeria: Cultivo.
Muestras: LCR, sangre, HEMOCULTIVO
placenta, tejido fetal.

Se pueden descartar como

comensales.
Se debe hacer diagnostico
diferencial
No se hacen pruebas serolgicas

Corynebacterium: Cultivo.
Muestras: exudados
(garganta y nasofaringe).
Lesiones en piel.