Desnutricion

UNIVERSIDAD PERUANA DE INTEGRACIN
GLOBAL
FACULTAD DE ENFERMERA
Desnutricin
La desnutricin en sus diversas formas es
la ms comn de las enfermedades.
Sus causas se deben en general a
deficientes recursos econmicos
o a enfermedades que compromete
n el buen estado nutricional.
Hoy en da la desnutricin es aceptada
como un factor comn en la prctica
clnica que tiene como consecuencias
un aumento en el tiempo de estancia
hospitalaria, morbilidad y mortalidad
en los pacientes hospitalizados, debido
al alto riesgo de complicaciones como
infecciones, flebitis, embolismo pulmonar,
falla respiratoria, baja cicatrizacin de
heridas y fstula que estos sufren.
Excelencia Acadmica para un mundo globalizado

GLOBAL
El estado nutricional en condiciones normales es la resultante del balance entre lo
consumido y lo requerido, lo cual est determinado por la calidad y cantidad de
nutrientes de la dieta y por su utilizacin completa en el organismo. En los ltimos
aos se le haba restado importancia a la valoracin nutricional de los pacientes, ya
que los parmetros hasta ahora desarrollados no han sido aprobados debido a que
en algunos casos se ven afectados por la respuesta a la enfermedad por ser, adems
de representar una relacin costo-beneficio importante para el paciente.
La valoracin nutricional debe formar parte integral de toda evaluacin clnica con
el fin de identificar pacientes que requieren un soporte nutricional agresivo y
temprano con el fin de disminuir los riesgo de morbimortalidad secundarios a la
desnutricin preexistente en los pacientes hospitalizados.

GLOBAL
Definicin
Significa que el cuerpo de una persona no est obteniendo los nutrientes suficientes.
Esta condicin puede resultar del consumo de una dieta inadecuada o mal balanceada,
por trastornos digestivos, problemas de absorcin u otras condiciones mdicas
La desnutricin es la enfermedad provocada por el insuficiente aporte de combustibles
(hidratos de carbono - grasas) y protenas Segn la UNICEF, la desnutricin es la
principal causa de muerte de lactantes y nios pequeos en pases en desarrollo. La
prevencin es una prioridad de la Organizacin Mundial de la Salud.
Nombres alternativos
Nutricin inadecuada
Causas: Disminucin de la ingesta diettica.
Malabsorcin: Aumento de los requerimientos, como ocurre por ejemplo en los
lactantes prematuros, en infecciones, traumatismo importante o ciruga.- Psicolgica;
por ejemplo:

GLOBAL
depresin o anorexia nerviosa se consumen los nutrientes adecuadamente en la dieta,
pero uno o ms de .La desnutricin se puede presentar debido a la carencia de una sola
vitamina en la dieta o debido a que la persona no est recibiendo suficiente alimento.
La desnutricin puede ser lo suficientemente leve como para no presentar sntomas o

tan grave que el dao ocasionado sea irreversible, a pesar de que se pueda mantener a
la persona con vida.
A nivel mundial, especialmente entre los nios que no pueden defenderse por s solos,
la desnutricin contina siendo un problema significativo. La pobreza, los desastres
naturales, los problemas polticos y la guerra en pases como Biafra, Somalia,
Ruanda, Iraq y muchos otros ms han demostrado que la desnutricin y el hambre no
son elementos extraos a este mundo.

GLOBAL
Clasificacin clnica: Se manifiesta en 3 enfermedades
Marasmo:
Kwashiorkor: Kwashiorko marasmico
Caractersticas del Marasmo:-Apariencia muy delgada, emaciada-Debilitamiento
muscular evidente y prdida de grasa corporal-Habitualmente se manifiesta en
menores de 18 meses de edad-Piel arrugada, cada del cabello, apata- Sin edemas
Caractersticas del Kwashiorkor :Edema: "esconde" la importante emaciacin de
los tejidos subyacentes Habitualmente se da entre los 2-4 aos de edad
Descamacin de la piel Despigmentacin del cabello Abdomen distendido Apata
Temas relacionados:
Causas de la desnutricin
Causas inmediatas
Alimentacin insuficiente
Atencin inadecuada

GLOBAL
Causas subyacentes
Falta de acceso a alimentos
Falta d atencin sanitaria
Agua y saneamientos insoldables
Causas bsicas
Pobreza
Desigualdad
Escasa educacin de las madres
Tipos de desnutricin infantil
Desnutricin crnica: Va en relacin a la talla para la edad, este indicador
nos muestra que existe carencia de nutrientes por un tiempo prolongado, tambin puede
haber un retardo del crecimiento durante el periodo de gestacin, si no se soluciona
durante el embarazo y hasta antes de los 2 aos, las consecuencias son irreversibles y
se harn sentir durante toda su vida, afectando su estado fsico e intelectual, as mismo
hacindolo propenso a contraer enfermedades.

GLOBAL
Desnutricin aguda
a. Desnutricin aguda moderada: un nio que tiene desnutricin aguda moderada pesa menos
con relacin a su talla, tambin es una referencia medir el permetro del brazo. Estos nios
requieren de una atencin inmediata porque corren riesgo de empeorar.
b. Desnutricin aguda grave o severa: En este caso el nio tiene un peso muy por debajo del
estndar de referencia para su altura. Se mide tambin por el permetro del brazo, tiene un alto
grado de mortalidad. Estos nios requieren atencin mdica urgente.
Carencia de vitaminas y minerales: Este tipo de desnutricin se puede manifestar de diferentes

formas: fatiga, reduccin de la capacidad de aprendizaje o de inmunidad. Algunas de las vitaminas
y minerales importantes son: vitamina a, hierro y acida flico, yodo.

GLOBAL
La desnutricin infantil tiene secuelas irreversibles: baja talla para la edad; limitacin de las
capacidades fsicas, emocionales o intelectuales, entre otras.
A largo plazo, la desnutricin reducir la productividad de la persona y perjudicar
directamente el crecimiento econmico de la familia. Combatir la desnutricin implica
proteger el capital humano del pas y prever este recurso para su participacin en la economa
y el desarrollo del pas.
Los nios que viven en zonas rurales tienen mayor prevalencia de desnutricin crnica que los
nios que viven en zonas urbanas. Los nios de madres sin educacin tienen mayor
desnutricin que los nios de madres con educacin superior. Dado que son los nios que
nacieron con bajo peso o que no gozaron de lactancia materna exclusiva en sus primeros
meses de vida los de caer en un cuadro de desnutricin crnica.

GLOBAL
Existen una serie de enfermedades, muy comunes en los nios, que facilitan tal
condicin. En este contexto de alta prevalencia de desnutricin crnica en nios
menores de 5 aos, localizada especialmente en regiones rurales y de bajos
recursos, el Estado ha establecidos lineamientos de poltica para contribuir a la
reduccin de esta problemtica. En este sentido se ha establecido el Programa
Articulado Nutricional (PAN), que se relaciona con el Plan Bicentenario Nacional
2012-2020, el cual tiene como prioridad el reducir la desnutricin en el pas.

GLOBAL
Un crculo vicioso La desnutricin acta como un crculo vicioso: las mujeres
desnutridas tienen bebs con un peso inferior al adecuado, lo que aumenta las
posibilidades de desnutricin en las siguientes generaciones. En los pases en
desarrollo, nacen cada ao unos 19 millones de nios con bajo peso (menos de
2.500 gramos). La desnutricin, al afectar a la capacidad intelectual y cognitiva del
nio, disminuye su rendimiento escolar y el aprendizaje de habilidades para la vida.
Limita, por tanto, la capacidad del nio de convertirse en un adulto que pueda
contribuir, a travs de su evolucin humana y profesional, al progreso de su
comunidad y de su pas. Cuando la desnutricin se perpeta de generacin en
generacin, se convierte en un serio obstculo para el desarrollo y su
sostenibilidad.

GLOBAL
INFECCION DEL TRACTO URINARION

GLOBAL
1. Epidemiologa
La infeccin del tracto urinario (ITU) es una de las infecciones bacterianas ms
frecuentes en Pediatra, ya que el 8-10% de las nias y el 2-3% de los nios tendrn
una ITU sintomtica antes de los siete aos de edad, siendo ms frecuente en varones
en los primeros tres meses de vida y producindose un incremento progresivo con
predominio de nias a partir del ao de vida, con alta probabilidad de recurrencia
(>30%) por reinfecciones con grmenes distintos al de la primera manifestacin,
especialmente durante el primer ao tras el episodio inicial. En cuanto a la prevalencia
de ITU de acuerdo a la raza, diversos estudios muestran una mayor prevalencia en
asiticos, seguida de nios y nias de raza blanca e hispanos, y por ltimo en
afroamericanos.

GLOBAL
2.Definicin y clasificacin
La Infeccin del tracto urinario (ITU) se define clsicamente como la invasin,
colonizacin y proliferacin bacteriana del tracto urinario, que puede comprometer
desde la vejiga hasta el parnquima renal.
La presentacin clnica puede ser de 3 formas:
- Cistitis o ITU baja: Infeccin limitada a la vejiga y a la uretra, ms frecuente en
mujeres mayores de 2 aos. Los pacientes refieren sntomas limitados a
inflamacin local como disuria, poliaquiuria, urgencia, orina turbia, y molestias
abdominales bajas.
- Pielonefritis aguda o ITU alta: Infeccin que compromete el parnquima renal.
Es la forma ms grave de ITU en nios. Los pacientes generalmente presentan
sntomas sistmicos como fiebre alta, compromiso del estado general, decaimiento,
dolor abdominal, dolor lumbar y frecuentemente vmitos y mala tolerancia oral
Los 2 elementos clnicos que sugieren pielonefritis o ITU alta son fiebre y dolor
lumbar.

GLOBAL
Se pueden observar elementos que sugieren alteraciones anatmicas o funcionales de la
va urinaria tales como:
Chorro urinario dbil.
Masa abdominal o vesical.
Aumento de creatinina.
Septicemia.
Falla de respuesta al tratamiento antibitico a las 48 horas.
Infeccin por germen no E. coli.
Bacteruria asintomtica: Presencia de urocultivo positivo y ausencia de
marcadores inflamatorios en el examen orina completo (OC) en pacientes sin
sintomatologa clnica. Habitualmente es un hallazgo en exmenes de orina
tomados en seguimientos. Se recomienda no indicar tratamiento antibitico, ya que
estudios a largo plazo no muestran beneficios en los grupos tratados.

GLOBAL
ITU recurrente Definida como 3 o ms ITU bajas, 2 o ms pielonefritis o 1
pielonefritis ms 1 ITU baja en un ao.
Factores de riesgo asociados a ITU
ITU previa.
Historia de fiebre recurrente sin foco.
Diagnstico antenatal de anomala renal.
Antecedente familiar de reflujo vsico ureteral (RVU) o enfermedad renal.
Constipacin.
Disfuncin miccional.
Chorro dbil.
Globo vesical.
Masa abdominal.
Lesin espinal.

GLOBAL
HTA.
Mal desarrollo pondoestatural.
3.Etiologa :Los grmenes que causan la mayora de las infecciones urinarias en pediatra
proceden de la flora intestinal. El agente etiolgico mas frecuente es la E. Coli (80-90%),
siguindole a mucha distancia otras enterobacterias como el Proteus mirabilllis, Klebsiella spp,
Enterobacter spp. Entre las bacterias grampositivas, distintas especies de Enterococcus y
Staphilococccus saprophyticus son los ms frecuentes.
4.Manifestaciones Clnicas: La clnica de presentacin de la infeccin urinaria en la

infancia es muy variada, dependiendo tanto de la edad del nio como de la localizacin renal o
vesical de la infeccin. Puede presentarse con signos y sntomas inespecficos, especialmente en
los nios pequeos.

GLOBAL
Lactantes y Nios pequeos (Menores de 3 aos de edad): Una serie de estudios
prospectivos han mostrado que lactantes y nios pequeos pueden presentar fiebre como
nica manifestacin de la ITU. La presencia de otro foco infeccioso (infeccin del tracto
respiratorio superior, gastroenteritis aguda) no descarta la posibilidad de una ITU. Otros
sntomas que pueden acompaar al cuadro son vmitos, diarrea o rechazo del alimento,
irritabilidad, mal progreso de peso. Algunos padres pueden percibir la orina mal oliente.
Nios Mayores de 3 aos: Los sntomas de ITU en los nios mayores son habitualmente
referidos a la va urinaria (disuria, urgencia miccional, incontinencia, hematuria
macroscpica, dolor abdominal). En los preescolares, cuando la infeccin est localizada a
nivel vesical (cistitis o ITU baja) la clnica consiste en disuria, polaquiuria, tenesmo vesical,
dolor abdominal, orinas hematricas, siendo caracterstica la ausencia de fiebre y de
sntomas de afectacin general.

GLOBAL
En las UTI altas (pielonefritis) el curso es febril con afectacin del estado general, escalofros, lumbalgia uni o
bilateral, vmitos y dolor abdominal.
En la Historia Clnica es importante preguntar: Si present fiebre alta y el tiempo de evolucin de la misma,
la presencia de sntomas urinarios, vmitos, enfermedades recientes, si recibi antibiticos y antecedentes
personales como:
Constipacin crnica
Sntoma urinarios crnicos (incontinencia, urgencia, frecuencia miccional, maniobras retentivas)
Reflujo Vesicoureteral (RVU)
Enfermedades febriles previas sin diagnstico
Historia familiar de ITU, RVU u otras anormalidades genitourinarias.
Examen Fsico
Documentar la tensin arterial, temperatura, buscar otros focos de fiebre; efectuar
un meticuloso examen genital, buscando signos de vulvovaginitis o anormalidades
anatmicas (sinequias de labios menores, fimosis).

GLOBAL
5.Diagnstico
Se valorarn antecedentes personales, factores de riesgo y las caractersticas
clnicas de cada nio, y se estimar la probabilidad de que ste presente una ITU.
Edad menor a 1 ao Raza blanca
Temperatura >o igual a 39C
Fiebre de ms de 2 das de evolucin
Ausencia de otro foco infeccioso a la examinacin
Obtencin de la muestra de orina :Si nos hallamos ante un nio con la posibilidad
de padecer una ITU tendremos que decidir el mtodo ms adecuado para la recoleccin
de orina.
La seleccin del mtodo requiere considerar el sexo, la edad del nio y el desarrollo
del control de esfnteres, la urgencia del diagnstico y tratamiento .

GLOBAL
Puncin suprapbica (PS): Es el patrn de oro para la confirmacin de ITU. Se
considera positivo cualquier recuento bacteriano que se obtenga. Esta tcnica exige
un adiestramiento para su realizacin y tiene una indicacin clara en el perodo
neonatal y cuando existe alguna dificultad para la obtencin con otros mtodos.
La sonda o cateterismo vesical: Es la primera alternativa en nios sin control de
esfnteres, cuando la PS no es posible, recomendable ni fiable.
La muestra del chorro medio: Es el mtodo de eleccin que se solicita a los nios
con control de esfnteres, es fiable siempre que se practique tras realizar un aseo
genital exhaustivo con agua hervida o solucin fisiolgica (sin antispticos).
La bolsa recolectora adhesiva:Ha sido en el pasado el sistema preferido por los
padres, enfermeros y pediatras para recoger la orina del nio, por su comodidad y
supuesta fiabilidad diagnstica. Sin embargo, la elevada probabilidad de
contaminacin y de falsos positivos (85%) hacen a esta tcnica inaceptable para el
urocultivo diagnstico.

GLOBAL
Examen microscpico de la orina :Es una muy buena herramienta para determinar si
es necesario iniciar un tratamiento o aguardar hasta obtener los resultados del cultivo.
Debe valorarse la presencia de leucocitos y bacterias en la orina. Es indicador de
infeccin la presencia de mas de 10 leucocitos/mm3 en el sedimento urinario de una
muestra de orina no centrifugada, o ms de 5 leucocitos/mm3 de una muestra
centrifugada, recogida por un mtodo fiable. Hematuria (mayor de 5) y piuria (la
presencia de un solo piocito se considera patolgica).
Tiras reactivas: Ampliamente utilizadas para orientar el diagnstico de ITU. En su

interpretacin debemos dar importancia fundamentalmente a la actividad de la
estearasa leucocitaria, para detectar la presencia de leucocituria y el test de los nitritos,
indicador de la presencia de bacterias en orina. Una prueba de nitritos positiva indica
que hay bacteriuria con elevada especificidad (98%) y modera da sensibilidad (50%).
La prueba de la esterasa leucocitaria es bastante especfica (80%) y sensible (85%)
para la deteccin de leucocituria.

GLOBAL
Urocultivo :El diagnstico de certeza de una infeccin urinaria se establece a travs
del urocultivo, por el crecimiento en un medio de siembra adecuado de un nmero
significativo de grmenes a partir de una muestra de orina recolectada y procesada en
condiciones ptimas..
Otros estudios de Laboratorio: Los anlisis bsicos de sangre (hemograma), protena
C reactiva y hemocultivo slo deben realizarse a lactantes y nios pequeos con fiebre
y afectacin del estado general y para establecer una aproximacin diagnstica de
localizacin ms fiable.
A todo nio menor de 3 aos con fiebre persistente sin foco, se les debe realizar un
anlisis y cultivo de orina .
A todo nio con sintomatologa urinaria que se sospecha ITU se le debe realizar un
cultivo de orina.
Diagnosticos por imagenes
Ecografias
Radiografias

GLOBAL
Tomografias
Cistografias
6.Tratamiento
Antimicrobianos para el Tratamiento Parenteral.
Ceftriaxone 50-80 mg/kg cada 12-24 horas (EV o IM)
Cefotaxime 100-150 mg/kg/da cada 8 horas (EV o IM)
Ceftazidime 150mg/kg/da cada 8 horas (EV o IM)
Gentamicina 3-5mg/kg/da cada 8 a 12 horas (EV o IM)
Amikacina 15 mg/kg cada 8-12 horas (EV o IM)
Ampicilina 100-200 mg/kg/da cada 6 horas (EV o IM)
Imipenem 50 mg/kg cada 12 horas (EV)
Meropenem 60 mg/kg/da cada 8 horas (EV)

GLOBAL
Antimicrobianos para el Tratamiento Oral.
Sulfonamide
TMP-SMX 6-12mg TMP, 30- 60mg/kg/da SMX cada 12 horas
Cefalosporinas
Cefixime
Cefalexina 8mg/kg/da cada 12-24 horas ; 50mg/kg/da cada 8 horas
En la ITU con bajo riesgo de lesin renal, como ocurre en los nios de ms edad, con
criterio clnicos de infeccin urinaria baja, que no presentan aspecto txico, ni signos
de deshidratacin, sin vmitos y buena contencin familiar, se recomienda un
tratamiento antibitico por va oral durante 3 a 5 das y nunca ms de 7 das.
Cefaclor
Amoxicilina + acido clavulanico

GLOBAL
Antimicrobianos para Tratamiento de ITU baja
Tratamiento por via oral

Trimetroprimsulfametoxasol
Nitrofurantona
Cefixima
Cefalexina
Cefadroxilo

GLOBAL
BIOBLIOGRAFIA
http://www.monografias.com/trabajos101/desnutricion-y-anemia-infantil-
problemas-salud-publica-region-cusco/desnutricion-y-anemia-infantil-problemas-
salud-publica-region-cusco.shtml
http://www.osecac.org.ar/documentos/guias_medicas/GPC%202008/Pediatria/Ped-
13%20Infeccion%20urinaria%20en%20pediatria_v1-10.pdf

Desnutricion

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Desnutricion

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

UNIVERSIDAD PERUANA DE INTEGRACIN

Excelencia Acadmica para un mundo globalizado

Excelencia Acadmica para un mundo globalizado

Excelencia Acadmica para un mundo globalizado

La desnutricin puede ser lo suficientemente leve como para no presentar sntomas o

Excelencia Acadmica para un mundo globalizado

Excelencia Acadmica para un mundo globalizado

Excelencia Acadmica para un mundo globalizado

Carencia de vitaminas y minerales: Este tipo de desnutricin se puede manifestar de diferentes

Excelencia Acadmica para un mundo globalizado

meses de vida los de caer en un cuadro de desnutricin crnica.

Excelencia Acadmica para un mundo globalizado

Excelencia Acadmica para un mundo globalizado

Excelencia Acadmica para un mundo globalizado

Excelencia Acadmica para un mundo globalizado

Excelencia Acadmica para un mundo globalizado

Excelencia Acadmica para un mundo globalizado

Excelencia Acadmica para un mundo globalizado

Excelencia Acadmica para un mundo globalizado

Mal desarrollo pondoestatural.

4.Manifestaciones Clnicas: La clnica de presentacin de la infeccin urinaria en la

Excelencia Acadmica para un mundo globalizado

Excelencia Acadmica para un mundo globalizado

un meticuloso examen genital, buscando signos de vulvovaginitis o anormalidades

anatmicas (sinequias de labios menores, fimosis).

Excelencia Acadmica para un mundo globalizado

Excelencia Acadmica para un mundo globalizado

Excelencia Acadmica para un mundo globalizado

Tiras reactivas: Ampliamente utilizadas para orientar el diagnstico de ITU. En su

Excelencia Acadmica para un mundo globalizado

Excelencia Acadmica para un mundo globalizado

Excelencia Acadmica para un mundo globalizado

Excelencia Acadmica para un mundo globalizado

Tratamiento por via oral

Excelencia Acadmica para un mundo globalizado

Excelencia Acadmica para un mundo globalizado

S-ar putea să vă placă și