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BASES

FARMACOLOGICAS DEL
USO RACIONAL DE
MEDICAMENTOS
I JORNADA DE
ACTUALIZACION
FARMACEUTICA
COLEGIO QUIMICO FARMACEUTICO
AREQUIPA

Q.F. PATRICIA DELGADO CARPIO


C.M. SALUD PUBLICA
DOCENTE UAP
USO RACIONAL DE
MEDICAMENTOS
Significa que los pacientes reciban los
medicamentos apropiados a sus
necesidades clnicas, en las dosis
correspondientes a sus requerimientos
individuales, durante un perodo de
tiempo adecuado, al ms bajo costo para
ellos y la comunidad.
Ginebra, OMS 1985 Informe de la conferencia de
expertos
1 MEDICAMENTO
APROPIADO
NECESIDAD
CLINICA
UCI
TUBERCULOSIS
CANCER
HIPERTENSION
DIABETES
INFECCION URINARIA
INFECCION RESPIRATORIA
EMBARAZO
2 D0SIS AJUSTEN A
REQUERIMIENTO INDIVIDUAL
EDAD: PESO:
SEXO ESTADO PATOLOGICO:
VIA ADMINISTRACION:
VARIABLES FISIOLOGICAS:
MOMENTO ADMINISTRACION:
VELOCIDAD INACTIVACION Y EXCRECION:
TOLERANCIA:
FACTORES GENETICOS
HIPERSENSIBILIDAD O ALERGIA
INTERACCIONES: SINERGISMO Y
VIAS DE ADMINISTRACION

LADME
INTERACCIONES: SINERGISMO

MAGNITUD:
SINERGISMO ADITIVO:
SINERGISMO DE POTENCIACION:
MECANISMO:
SIMPLE:
PRESERVACION:
ACTIVACION:
SENSIBILIZACION:
INTERACCIONES:
ANTAGONISMO
FARMACO:
ABSORCION:
INACTIVACION
DESTRUCCION
EXCRECION
EFECTO:
-TOTAL
- PARCIAL
SEGN DOSIS:
- SUPERABLE:
- INSUPERABLE:
3 PERIODO ADECUADO
DE TIEMPO
HIPERTENSION
DIABETES
MICOSIS
ANEMIA
NAUSEAS
DIVERTICULITIS
OBESIDAD
BULIMIA
CANCER:
INFECCIONES:
INFECCIONES

INFECCIONES PIEL
INFECCION RESPIRATORIA
INFECCION URINARIA
TBC PULMONAR
TBC RENAL
TBC HUESOS
MENINGITIS
SEPTICEMIA
NEUMONIA
Uso racional de
antibiticos
Diagnstico clnico apropiado
Establecer condiciones del paciente
Seleccin y prescripcin del antibitico:
efectividad, dosis, intervalo de
dosificacin, tiempo de tratamiento,
reacciones adversas. Costo.
Recuperacin del paciente. Evitar
resistencia
MECANISMO DE ACCIN DE LOS
ANTIBITICOS
MECANISMO DE ACCIN DE LOS
ANTIBITICOS

Antibiticos Antibiticos
Bactericidas Bacteriostticos
Penicilinas Macrlidos
Cefalosporinas Clindamicina
Aminoglicsidos Tetraciclinas
Quinolonas Cloranfenicol
Rifampicina
Combinacin de
Antibiticos
Sinergismo (Bactericida + Bactericida): El
resultado teraputico es superior a la suma de
sus efectos aislados.
Suma de Efectos (Bacteriosttico +
Bacteriosttico): El resultado teraputico es
igual a la suma de sus efectos.
Antagonismo (Bactericida + Bacteriosttico):
El resultado teraputico es inferior a la suma de
sus efectos aislados.
Indiferencia: cuando la presencia de un
antibitico no modifica la actividad del otro; es
decir, acta el ms activo de los dos.
Desventajas de la
Combinacin de
Antibiticos
Antagonismo de antibiticos
Potenciacin de efectos indeseables
Aumento en el riesgo de colonizacin
por organismos resistentes o
desarrollo de superinfecciones.
Encarecimiento del tratamiento
Fleming, 1945:

La ms grande posibilidad
de falla en la automedicacin
es el uso de dosis demasiado
pequeas que en vez de
depurar la infeccin, permite
a los microbios ser educados
para resistir a la penicilina y
un husped de organismos
firmes ante la penicilina
puede liberarlos, pudiendo
ser pasados a otros
individuos y de ellos a otros
hasta que ellos alcancen a
alguien que desarrolle una
septicemia o una neumona
de la cual la penicilina no lo
pueda salvar
4 BAJO COSTO PARA LA
PERSONA Y LA
COMUNIDAD
COSTO ECONOMICO:
- GASTO TRATAMIENTO:
- ANALISIS
- TRASLADOS, ETC.
COSTO SOCIAL:
- SALUD EMOCIONAL:
- FAMILIARES
COSTO LABORAL:
- ABANDONO TRABAJO: TEMPORAL
- ABANDONO TRABAJO: FAMILIARES
Impacto del uso
inapropiado de
medicamentos
Calidad de Desperdicio Riesgo de Impactos
la terapia de recursos efectos psico-sociales
disminuida indeseados

prdida de confianza
Incremento: disponibilidad Incremento:
en los sistemas
morbilidad reducida reacciones
sanitarios
mortalidad costo mayor adversas pacientes confan
resistencia
en medicamentos
bacteriana
innecesarios
SELECCIN EFICIENTE
Conocimientos:
Medicina Basada en la Evidencia
Epidemiologa Clnica
Anlisis Crtico de la literatura
Bsqueda de Informacin cientfica
Farmacologa Clnica
Farmacocintica clnica
Estudios de utilizacin
Estudios frmaco-econmicos y
muchos otros
ETICA Y JUSTICIA
Principio de Beneficencia: es la obligacin de los profesionales
de la salud de ayudar a la gente que lo necesita
Principio de No Maleficencia: es la obligacin de los
profesionales de la salud de no hacer dao
Principio de Autonoma: es el derecho de cada persona de
escoger y seguir su propio plan de vida y accin
Principio de Justicia: refiere al concepto tico de tratar a cada
uno de una manera justa. De una manera general, la gente es
tratada de una manera justa cuando reciben lo que necesitan

Justicia
Dar a cada uno lo que merece.
Respetar los derechos universales:
Derecho a la alimentacin
Derecho a tener un techo
Derecho a cuidado mdico bsico
Derecho a educacin bsica
Derecho a hablar libremente
Toda persona debe tener la oportunidad de realizar su
potencial humano.
SELECCIN DE
MEDICAMENTOS
Eficacia: Es la capacidad de un medicamento para modificar
favorablemente un sntoma, el pronstico o el curso clnico de una
enfermedad.
Seguridad: Se debe seleccionar los que tengan menos efectos
indeseables y toxicidad. La mayora de los efectos indeseados dependen
del mecanismo de accin de los frmacos y por lo tanto guardan relacin
con la dosis.
SELECCIN DE
MEDICAMENTOS

Conveniencia: Aquel que sea manejable por el paciente y que


menos veces al da se necesite administrar para lograr su efecto,
adems de tener en cuenta sus contraindicaciones, la presencia
de otras enfermedades asociadas tratamientos concomitantes
que imposibilitan el empleo de un medicamento P que en otro
caso sera efectivo y seguro.
Costo: Se debe examinar siempre el coste total del tratamiento y
no el coste por unidad. Su eleccin ideal en trminos de eficacia
y seguridad pueden ser tambin el frmaco ms caro y en caso
de que los recursos del paciente sean limitados su seleccin
puede ser imposible.
En ocasiones tendr que elegir entre tratar a un nmero reducido
de pacientes con un frmaco muy caro o tratar a un nmero ms
elevado con un frmaco que resulta menos ideal, pero todava
aceptable.
LA OMS RECOMIENDA 12 POLTICAS
PARA PROMOVER EL URM:

1) Organismos multidisciplinarios autorizados para


coordinar polticas de uso de medicinas.
2) Directrices clnicas: (tratamientos y recetado)
3) Lista medicamentos esenciales basado en
tratamiento elegido (Petitorio Nivel Atencin).
4) Comits Farmacolgicos hospitales y distritos.
5) Curso de farmacoterapia basados en problemas
concretos en programas de estudios univ.
6) Educacin mdica continua.
7) Supervisin, auditoria y opiniones/comentarios
(auditoria del recetado)
8) Informacin independiente sobre medicamentos.
9) Educacin al pblico sobre medicamentos.
10) Rechazo de incentivos financieros.
11) Regulacin adecuada y su aplicacin (normas).
12) Suficiente gasto pblico para garantizar la
disponibilidad de medicinas y personal.
USO RACIONAL DE
MEDICAMENTOS
Cuando se trata de uso de
medicamentos que deben ser prescritos
por un profesional, el uso racional
implica responsabilidades de:
- Profesional prescriptor
- Profesional farmacutico
- Paciente y/o su cuidador

- Industria
PROCESO DEL USO DE MEDICAMENTOS QUE
PUEDEN ADQUIRIRSE SIN PRESCRIPCIN
(VENTA LIBRE)

- En este caso, el uso racional de los


medicamentos recae, principalmente, en el
usuario y muy excepcionalmente, se
agrega la responsabilidad del profesional
farmacutico.
- Este proceso se denominara
automedicacin.
- Sobre la automedicacin existen los
derechos y deberes del usuario de
medicamentos.
USO RACIONAL DE
MEDICAMENTOS

SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO
ATENCION FARMACEUTICA
FARMACOEPIDEMIOLOGIA
FARMACOVIGILANCIA
FARMACOECONOMIA

Notificaciones de
medicamentos
falsificados recibidas en
la OMS entre 1999 y
2002, por grupos
farmacoteraputicos
DISPENSACION DE
MEDICAMENTOS SIN RECETA
MEDICA
DISPENSACION DE
MEDICAMENTOS SIN RECETA
MEDICA
Consumo de Antimicrobianos
en el Per Ao 2007

Consumo total: 1.731.507.720 millones de nuevos soles


Petitorio Nacional nico de
Medicamentos Esenciales

PNUME
PERSONAL DE
SALUD
POBLACION
GRAL.
ESTUDIANTES
INDUSTRIA
Para planificar el futuro es necesario
controlar el presente, pero que si se lo
plantea en forma individual, el control del
presente puede ser bastante endeble.
Nuestro desafo, es no permanecer
aislados, participar en nuestras
instituciones profesionales e intentar
relacionarnos con nuestros colegas

El sabio oir y aumentar su saber,


y el entendido adquirir habilidades GRACIAS