Sarcoidoza

Sarcoidoza, cunoscuta si sub denumirea de Boala

Boeck, reprezinta o boala rara de origine inflamatorie,
caracterizata de formarea unor noduli de inflamatie
(granuloame), care pot sa apara practic in orice organ.
Cauza sarcoidozei nu a fost clarificata pana in prezent,
dar se presupune conditionarea factorilor de mediu si a
unor factori genetici.
Aproximativ jumatate din cazuri evolueaza
asimptomatic. Tipologia simptomelor depinde de organul
afectat. Cel mai frecvent sunt implicati plamanii,
problema devenind vizibila la o radiografie.
 Epidemiologie

Afecteaza in special persoanele cu varsta intre 20-40 ani

Mai frecventa in nordul Europei si la negrii americani
(1,15 % la suedezi si 2,4% la negrii americani)
Afecteaza aproape egal cele doua sexe
Prezinta variatii importante de la o regiune la alta in
aceeasi tara
 Simptomatologie
50% din cazuri sunt ASIMPTOMATICE
-Descoperire radiologica intamplatoare
Simptomatologie discreta, prelungita, dependenta de organul
afectat (polimorfism simptomatic)
30% din cazuri au DEBUT ACUT
- Sindrom Lofgren
- Sindrom Heerfordt
Simptome respiratorii: Tuse
Dispnee
Dureri toracice
 Sindromul Lofgren presupune:
- adenopatie hilara bilaterala
- febra
- poliartralgii
- eritem nodos
Este des intalnit in cazul persoanelor de origine scandinava,
mai putin frecvente la cele afro-americane sau japoneze.
Sindromul Heerfordt presupune:
- febra
- uveita (iridociclita)
- parotidita
- paralizie nerv facial
 Diagnostic

Radiografia pulmonara reprezinta elementul principal

de la care pleaca diagnosticul de sarcoidoza pentru
majoritatea bolnavilor. Pe radiografia pulmonara se pot
vedea ganglionii mariti din torace si modificarile care
apar in plamani (de obicei mici noduli). Pe baza ei se face
o stadializare a bolii: stadiul 0, I, II, III, IV. Aceasta
clasificare a bolii pe criterii radiologice are avantajele de
a fi universal cunoscuta, asigurand usurinta comunicarii si
de a reprezenta un ghid general asupra prognosticului.
 Teste functionale respiratorii sunt indispensabile pentru
evaluarea functiei pulmonare in momentul diagnosticului,
stabilirea criteriilor de tratament, depistarea formelor severe sau
atipice (blocarea cailor aeriene).
Angiotensin-convertaza serica (ACS) - este o enzima care se
masoara in sange si are de obicei valori crescute la pacientii cu
sarcoidoza.
Testul Kweim- este cel mai specific test pentru sarcoidoza, dand
rezultate fals pozitive la doar 0.7-2 % dintre subiectii sanatosi.
Presupune inocularea unei suspensii de tesut sarcoid (extract de
tesut uman) si examinarea la microscop dupa 4-6 saptamani a
zonei in care s-a introdus suspensia. La pacientii cu sarcoidoza,
la microscop se observa granuloamele specifice.
Dezavantajele:este dificil de preparat si standardizat;in plus, i se
reproseaza posibila transmitere de agenti infectiosi.
Examinarea histopatologica se face in laborator, in urma
biopsiei diferitelor fragmente si ofera un diagnostic de
certitudine. Examinarea microscopica a fragmentelor de tesut
permite excluderea altor boli care pot determina modificari
asemanatoare sarcoidozei si stabileste cu certitudine diagnosticul
de sarcoidoza.
 Tratament
Acesta presupune mai degraba ameliorarea simptomelor si nu
vindecare (boala este considerata inactiva odata ce dispar
simptomele). In principal, include medicamente nesteroidine
antiinflamatorii utile in gestionarea simptomelor de tip artralgie sau a
altor probleme reumatice.
In cazul afectarii pulmonare, tratamentul nu este necesar la cei
asimptomatici sau la cei cu simptome minime, ci in cazul celor cu
probleme respiratorii grave. In acest sens, prima optiune medicala este
reprezentata de corticosteroizi pe o durata de cativa ani care pot
conduce la mici imbunatatiri ale capacitatii vitale si a aspectului
radiografic pentru bolnavii din stadiile II si III
Din pacate, medicatia cu corticosteroizi poate prezenta multiple
efecte adverse: modificari ale dispozitiei, inflamatie, crestere in
greutate, hipertensiune, hiperglicemie. Utilizarea pe termen lung
poate afecta stomacul, pielea si oasele, provocand durere de stomac,
ulcer, acnee sau pierderea masei osoase (osteoporoza).