Hernan Roman Velasquez

Zoonosis conocida como la fiebre de

malta, fiebre ondulante, enfermedad de
Bang o fiebre del mediterrneo; induce a
perdidas econmicas tanto para la
poblacin como para la economa
pecuaria ya que afecta a animales que son
fuente principal de protena animal para
la alimentacin humana (ganado bovino,
ovino, caprino y porcino)
 AGENTE PATGENO
Cocobacilos GRAM negativos, capsulados, pequeos, inmviles, no
formadores de esporas, intracelulares facultativos.

Se desarrollan en anaerobiosis.

Son catalasa positivos, generalmente oxidasa positivos, mientras que

la ureasa y produccin de H2S es variable.
 La brucelosis en el hombre est asociada al consumo de leche,
queso fresco y otros derivados lcteos, de origen caprino
contaminados y no pasteurizados; por contacto con productos,
subproductos y desechos como tejidos o excreciones de animales
enfermos y por inoculacin de brucellas o inhalacin del polvo de
corrales o mataderos dnde stas se encuentren.

La brucelosis se caracteriza por su

polimorfismo clnico, su curso ondulante
y su tendencia a presentar recadas y
evolucionar a la cronicidad, debido a la
capacidad de supervivencia intracelular
del microorganismo causal.
As B. melitensis (Per) tiene
mayor virulencia y muestra
predisposicin al desarrollo de
recadas y evolucin a la
cronicidad

B. suis produce con frecuencia

formas localizadas crnicas
con necrosis y supuracin

B. abortus se caracteriza por

su menor invasividad,
responsable de frecuentes
formas asintomticas y de
fcil control teraputico.
 Fisiopatogenia
Fagocitosis por PMN y evasin de los
mecanismos de defensa

Transporte a travs del SRE ( hgado, bazo y MO)

Multiplicacin intracelular, muerte celular y

liberacin de los microorganismos.

Diseminacin hematgena y a rganos clave

Manifestacin clnica
 La virulencia de las brucelas est en funcin de la
presencia de lipopolisacridos (LPS), en su superficie

Las cepas lisas son ms virulentas que las rugosas

debido a su abundante cantidad de LPS.

Perodo de incubacin 5 das a meses, promedio 2

semanas
Brucelosis aguda
Desde el inicio de la sintomatologa clnica hasta aproximadamente tres
meses de evolucin de la enfermedad. Acompaado de ttulos elevados de
seroaglutinacin desde el inicio y que alcanza el mximo en el primer mes de
la enfermedad.

Brucelosis subaguda
Con un perodo de evolucin de enfermedad de tres meses a un ao.

Brucelosis crnica
pacientes cuya enfermedad lleva un perodo de
evolucin de ms de un ao. Puede estar
acompaado de Ttulos de seroaglutinacin
bajos. Puede ser positivo a la prueba de Coombs,
anticuerpos incompletos, anticuerpos
bloqueadores o aislamiento del germen.
Ostearticulares Neurobrucelosis
a) sacroileitis a) Meningoencefalitis
b) espondilitis b) Neuropatia optica
c) coxitis c) Ataxia cerebelosa
d) artritis perifrica d) Radiculopatia
e) inflamacin tejidos e) Hemorragia Intracraneana
blandos periarticulares
f) otras osteoartritis
Localizacin Hematolgicas
genitourinarias a) Pancitopenia: Por mieloinfeccion o por
La orquiepididimitis hiperesplenismo
prostatitis. b) Prpura trombocitopnica
c) Anemia hemoltica autoinmune
d) Coagulacin intravascular diseminada

Cardiovasculares Localizacin ocular

a) Endocarditis defectos transitorios de la agudeza
b) Miocarditis visual
c) Pericarditis pequeos exudados en el fondo del
ojo.
 Caso de brucelosis humana:

Caso de aparicin aguda o insidiosa, con fiebre continua, intermitente o

irregular de duracin variable, transpiracin profusa, en particular
durante la noche, fatiga, anorexia, prdida de peso, cefalea, artralgia y
dolor generalizado.
ser necesario sospechar de la enfermedad en pacientes que cursen
con orquiepididimitis, espondilitis, uvetis u otras formas inusuales o
localizadas de la enfermedad como un sndrome de fatiga no
diferenciada.

Caso probable:
Caso sospechoso con resultado positivo a la Prueba Rosa de Bengala.

Caso sospechoso:
Caso que es compatible con la descripcin clnica y est vinculado
epidemiolgicamente a casos probables o confirmados en animales o a
productos de origen animal contaminados.

Caso confirmado:
Caso probable positivo a las pruebas confirmatorias
serolgicas y/o aislamiento del agente.
DIAGNOSTICO BACTERIOLOGICO
Cultivo y aislamiento
El aislamiento bacteriolgico y la
tipificacin de Brucella se
efectuar a partir de sangre,
mdula sea, lquido
cefalorraqudeo, biopsia de
ndulos linfticos.

DIAGNOSTICO SEROLOGICO
Prueba Tamiz
Constituido por:
a) Prueba de Rosa de Bengala (ag
rosa de vengala)
b) Prueba de Aglutinacin en Placa (ag
en placa)
Prueba Rosa de Bengala: prueba rpida y cualitativa, detecta
especficamente anticuerpos de tipo IgG1 contra Brucella, permite
descartar las reacciones cruzadas o falsos positivos.
Prueba de aglutinacin en Placa: detecta anticuerpos de tipo IgG e IgM,
es una prueba que reacciona rpidamente al inicio de una infeccin, puede
dar reacciones cruzadas.

Cuando la Prueba Tamiz es positiva se realizar la prueba complementaria

Prueba complementaria

a) Prueba de Aglutinacin en Tubo

b) Prueba del 2 Mercapto-etanol

Permite el seguimiento de la respuesta inmune del

paciente, mediante la evaluacin del ttulo
inmunolgico, permiten observar el descenso de las
IgG, que indicara la eficacia del tratamiento.
 PRUEBA COMPLEMENTARIA

Prueba de aglutinacin en Tubo: Detecta anticuerpos IgM e IgG2,

mediante la tcnica de aglutinaciones seriadas de suero en tubos.

Prueba del 2-Mercaptoetanol: Prueba selectiva, detecta la

presencia de anticuerpos IgG, se basa en la degradacin de las IgM
debido a la accin de compuestos que contienen el radical tiol como
el 2-mercaptoetanol. Se utiliza para el seguimiento de los pacientes
en tratamiento.