Sunteți pe pagina 1din 47

Durere intermitent

Flexie antalgic
Formaiune tumoral
Fosfataza alcalin

Creatinfosfokinaza lactat dehidrogenaza

Anticorpii antisarcomatoi
Indicatori ai resorbiei osoase:

Indicatori ai formrii de esut osos:


rsrit
de soare,
Pintenul Codmann

2 ani si 6 luni
Scintigrafia cu techneiu

Tomografia computerizat
Rezonana magnetic
nuclear

Angiografia
metastazele oculte scintigrafic (n faza arterial) i
zona de rezecie tumora roie (n faza venoas)
(pentru diagnosticul de certitudine)
diagnostic de certitudine

toate straturile
OBIECTIVE TERAPEUTICE

Salvarea vieii pacientului


Conservarea membrului afectat
Meninerea funciei
Pstrarea lungimii membrului

SCOP
Rezecia oncologic n bloc
Reconstrucia osteoplastic sau osteoartroplastic
Conservarea epifizei limitrofe cu
sau fr cartilajul de cretere

CT
Scintigrafie osoas
IRM
Angiografie selectiv

CT osos Scintigrama Angiografie RMN RMN


Tc99m faz tardiv timp osos timp vascular
Tumora extins epifizar
Endoprotezare modular
- fr posibilitate de alungire (neexpandabil)
100% din cazuri

osteosarcom osteogenic
Endoprotezare modular old
Endoprotezare modular genunchi
Endoprotezare modular genunchi
Endoprotezare modular genunchi

La peste 2 ani postoperator


Tumora extins epifizar
Endoprotezare modular

cu posibilitate de alungire (expandabile)


sunt cu aproximativ 60% mai scumpe dect
cele neexpandabile
Cartilajul de cretere intact (zona indemn < 2cm)

1a. Decolare extemporanee

1b. Decolare lent i progresiv


Cartilajul de cretere intact (zona indemn > 2cm)
Atitudinea n fracturile pe os patologic
(tumoral) n cazuri cu confirmare tardiv a
diagnosticului histopatologic
- reducere pe fixator n
expectativ rezultatului
anatomopatologic

- ulterior posibilitatea
de epifizioliz limitrof
urmat de rezecie n
bloc a tumorii i readaptare
a dispozitivului pentru
refacerea continuitii
osoase
Concluzii
Salvarea membrelor n tumorile maligne
la copil impune:
diagnostic precoce
conservarea epifizei si reconstrucia
osteoplastic sunt de preferat
Reconstrucia osteo-artroplastic cu
endoprotez modular n cazul invaziei
tumorale a epifizei
orientarea conceptual spre salvare i, numai
n caz de necesitate, spre amputaie