Geriatrie, gerontologie,

ngrijirea calificat a
vrstnicului
Conf .Dr Ana Capisizu
Clinica de geriatrie si gerontologie
UMF Carol Davila
FMAM
Cursul 1.
Notiuni introductive despre procesul
imbatranirii: Definirea procesului de imbatranire
Imbatranirea demografica - definire, cauze,
fenomen global, piramida populationala, consecinte
al imbatranirii demografice, sociogeriatrie
Imbatranirea individuala- definire, cauze, tipuri,
periodizarea varstei a treia
Notiuni despre disciplina/specialitatea de
Geriatrie si Gerontologie: definire, istoric al
specialitatii, polipatologie, transversalitate,
interdisciplinaritate, echipa geriatrica, ingrijiri
specifice spitalicesti si comunitare
 Procesul de mbtrnire
Proces comun tuturor fiintelor vii cu o
durata de viata limitata
Ansamblul de transformari care afecteaza
ultima perioada a vietii
Totalitatea proceselor fiziologice si
psihologice care modifica structura si
functiile unui organ incepand cu varsta
adulta
Fenomen lent, progresiv si inevitabil avand
variabilitate inter si intra-individuala
 Procesul de mbtrnire
1988- OMS- include problemele
imbatranirii printre primele 5
probleme de sanatate ale omenirii
1. Bolile cardio-vasculare
2. Cancer
3. Imbatranirea populatiei globului
4. SIDA
5. Patologia determinata de alcool
 Imbatranirea
Are doua forme de evaluare si
monitorizare

Imbatranirea individuala (a fiecarui

individ)

Imbatranirea demografica (a
populatiei)
 Imbatranirea
demografica
fenomen geo-demografic constnd n creterea
ponderii populaiei vrstnice i scderea ponderii
populaiei tinere (pers>60 ani/pers<20ani)
ONU - Divizia Populaie, n anul 2050 ponderea
vrstnicilor va crete la 22% din populaia total a
globului
fenomen global, care, n ultimele decenii afecteaz
toate rile lumii
fenomen de lung durat. ncepnd din secolul
trecut ponderea persoanelor vrstnice din structura
populaiei totale a fost n cretere constant
problem social, ntruct afecteaz un mare numr
de persoane, interesnd nu numai populaia
respectiv, ci i factorii decizionali i societatea n
general, care suport consecine importante
 Imbatranirea
demografica- cauze
Rezultat al progresului social obinut n
diferite domenii: medicin, calitatea vieii,
protecia social
progresele medicinii- ameliorarea morbiditii
reducerea mortalitii
creterea duratei medii a vieii
imbunatatirile conditiilor de trai
urbanizarea accelerata
reducerea global a natalitii i scderea
numrului de copii- duce la schimbarea
echilibrului dintre generaii
 Imbatranirea
demografica
ri foarte dezvoltate ca- Japonia, Statele Unite
i Germania i Italia din Europa
Populaia rilor europene sufer n prezent o a
doua evoluie major: aparia unei noi grupe de
vrst- "vrsta a patra" ("cei mai btrni dintre
btrni", de peste 80 de ani)
Populaia vrstnic nu poate fi privit ca o
entitate omogen, ea incluznd subgrupa de
vrstnici "mai tineri" (65-74 ani), subgrupa de
vrstnici " mai btrni" (75-84 ani) i longevivii
(85 ani si peste).
 Imbatranirea demografica
Romania
n anul 2014 populaia Romniei =19 942 600de
locuitori
s-a remarcat adncirea fenomenului de mbtrnire
demografic prin:
reducerea ponderii populaiei tinere de la 15,7% la
15,5%
creterea populaiei vrstnice de la 16,3% la 16,5%
O form grafic care permite reprezentarea datelor
statistice elementare pe sex i vrst a populaiei
unei ri i reprezint o metod prin care poate s fie
perceput mai uor i mai rapid fenomenul de
mbtrnire a populaiei este piramida vrstelor
 Sociogeriatrie
Femeile tind s triasc mai mult dect brbaii,
cauza fiind cea hormonal-estrogenic, astfel nct
procesul de mbtrnire are drept caracteristic
procesul de "feminizare a btrneii".
peste 60,4% revine grupei de vrsta 75 ani i peste
n ultimii ani tendina de cretere mai mare a
numrului vrstnicilor "mai btrni" fa de
subgrupa de vrstnici "mai tineri"
n anul 2012 "longevivii" (populaia de 85 ani si
peste) reprezint 8% din populatia de 65 ani si
peste
 Consecinele mbtrnirii demografice
Implicaii socio-economice:
scderea populaiei active
creterea sarcinilor care i revin
ntreinerea unui numr mai mare de locuitori inactivi
asigurrile de sntate
asigurrile de pensii.
Consecinele socio-familiale :
creterea numrului familiilor cu copii puini sau fr copii
creterea numrului batrnilor fr copii
dezinteres i lipsa de afeciune pentru btrni din partea
familieietc.

Implicaii medicale. Se apreciaz c dup 65 de ani (nceputul

vrstei a treia), 50% dintre vrstnici au nevoie de ngrijiri
medicale, ambulatorii sau spitalicesti. Dei vrstnicii reprezint
circa 15% din totalul populatiei, ei consum 50% din prestaiile
medicale.
mbatranirea individuala
diferit de cea populaional
procesul fiziologic n care organismul uman
sufer modificri inevitabile i ireversibile
ale funciilor organelor, care apar n absena
unei boli, a unui traumatism ori a unui stil de
via nesntos
nu afecteaz funcia de baz a oganelor
un proces continuu, prezent de la nceputul
existenei i comun tuturor fiinelor
El privete toate structurile organismului:
moleculele, celulele, esuturile i organele
specializate.
mbatranirea individuala
ncepe nc din momentul concepiei

antreneaz procese:
1. biologice
2. psihologice
3. sociale
. scaderea capacitatilor organismului de a se
adapta si de a face fata mediului inconjurator
. reducerea capacitii fiecrui organ de a menine
homeostaza sub influena eustres-ului.
. Sistemul cardiovascular, renal i sistemul nervos
central sunt de obicei mai vulnerabile, fiind primele
afectate.
mbatranirea individuala-
biologica
mbtrnirea nu este o boal.
Organizaia Mondial a Sntii definte starea de sntate ca fiind
o stare fizic, mental i social, complet, de bine i nu doar
absena bolii sau a infirmitii

Prof. Milcu apreciaz c termenul de natural este mai potrivit dect

normal n procesul mbtrnirii. O problem dificiln geriatrie este
de a delimita normalul( naturalul) mbtrnirii de patologicul
perioadei

Se admite ca mbtrnirea i durata vieii omului este

determinat de:
Factori endogeni, de natura genetica, cu o pondere de 65-70%
Factori exogeni (fizici, chimici, toxici alimentari, ionizani)
Factori patologici (infecioi, neoplazici, autoimuni, degenerativi).

Ultimele dou categorii reprezint un total de 30-35%.

 mbatranirea individuala-
psihologica
Factori:
Retragerea
Pensionarea
Pierderea stimei de sine, prestigiului,
eficacitatii.
Este mai frecventa la barbat
Urmata de scaderea capacitatii
cognitive/gandire
mbatranirea individuala-
sociala
reducerea veniturilor
vaduvia
plecarea copiilor
pierderea locuintei, etc.
 Periodizarea varstei
batranetii/senioratului/varstnicilor
Pragul batranetii= varsta de 65 ani

< 65 ani= Presenescenta

65-74 ani=Varstnic tineri ( young
old)
75-84 ani = Varstnic( middle old)
>85 de ani= Varstnic
batran( very/oldest-old)
>90 ani =Longeviv
 Geriatrie i gerontologie

Gerontologia (Mecinicov n 1903)= tiina proceselor

de mbtrnire (geron=btrn, logos=tiin)
cerceteaz cauzele i mecanismele imbatranirii
analizeaz caracteristicile morfofuncionale ale
vrstnicului, dimensiunile sale psihologice i de
personalitate, particularitile adaptrii sale la mediul
ambient, precum i perspectivele acestuia de
meninere, respectiv de reinserie social sau
profesional
Gerontologia este preocupat totodat i de
identificarea i definirea unor criterii operante de
apreciere a vrstei biologice (markeri ai mbtrnirii) i
a ritmului de mbtrnire
Geriatrie i gerontologie
Geriatria(Ignaz Nascher n 1909)este
ramur a medicinii care se ocup cu
aspectele patologice ale mbtrnirii
medicina vrstnicului, o specialitate
transversal, interdisciplinara
Se adreseaza nu suferinei unui organ
sau sistem, ci polipatologiei
caracteristic bolnavului btrn.
 Geriatrie i gerontologie
Echipa geriatrica-
Medic geriatru
Asistent generalist
Asistent social
Psiholog
Kinesiterapeut , maseur
Infirmier
 Practica de asistenta medico-
sanitara geriatrica
Geriatria acioneaz sincretic n sensul:
Prevenirii
Supravegherii
ngrijirii (inclusiv ngrijiri recuperatorii-
nursing de reabilitate)
Tratamentului
Recuperarea i reinseria familial, social i
profesional a pacienilor
Acorda ingrijiri specifice spitalicesti si
comunitare
 Istoria specialitatii de geriatrie
si gerontologie
Gheorghe Marinescu (1863- 1938) este
ntemeietorul tiinific al gerontologiei
romneti, ntemeitorul colii romneti de
neurologie= a descris plcile senile (Drsen)
din cortexul fronto-temporal, hipocamp,
talamus i lobii occipitali. n 1898, Emil Redlich
a corelat aceste plci senile cu dou cazuri de
demen senil; iar n 1906, Alois Alzheimer a
descris astfel de modificri nervos-centrale la
un pacient (n vrst de 51 de ani)
diagnosticat cu demen presenil.
 Istoria specialitatii de geriatrie
si gerontologie
Constantin I.Parhon (1874-1969) a fost o
personalitate plurivalent a secolului trecut
profesnd ca biolog, medic neurolog, psihiatru,
endocrinolog i cercettor
Este fondatorul colii romneti de endocrinologie
i autorul primului tratat de endocrinologie din lume
a efectuat studii asupra biologiei vrstelor
(ilikibiologiei), cu referiri la la variaiile morfologice,
chimice, fizice i fiziologice raportate la diferite
vrste
a publicat Btrnee, senilitate i psihozele vrstei
de involuie (curs-1925), Btrneea i
tratamentul ei (1948), Biologia vrstelor (1955)
 Istoria specialitatii de geriatrie
si gerontologie
Ana Aslan (1897- 1988)
1952-1988 conduce Institutul Naional de Gerontologie
i Geriatrie (primul de acest fel din lume)
a descoperit aciunile de tip biotrofic ale procainei prin
tratamente ndelungate, n doze mici cu rol considerat
curativ i profilactiv n procesele de mbtrnire a
organismului
n perioada 1946-1956 a fost descoperit produsul
biotrofic Gerovital H3
n anul 1976 -breveteaz Aslavital, medicament
considerat eficace n terapia sistemului nervos i
aparatului cardiovascular
 Bibliografie
Textbook of Geriatric Medicine and
Gerontology Brocklehurst's Textbook of
Geriatric Medicine and Gerontology, 7th
Edition, Ed. Churchill, Livingstone 2011.
Polipatologie si principii terapeutice
in geriatrie- Ana Capisizu, Ed Medicala,
2014
Geriatrie Bogdan C., Editura Medical,
Bucureti, 1997