EMBRIOLOGIA HUMANA

CARDIOGENESIS

Dr. Alfredo Lora Solf

Embriologia Humana
 CREACIN DE LA NECESIDAD

En las primeras fases del desarrollo el embrin

se nutre por sustancias que se difunden a travs
de las clulas, pero debido a su rpido crecimiento
e torna insuficiente, siendo necesario que aparezc
un vaso diferenciado, cubierto de msculo de
pacidad contrctil para difusin de estas sustancia

Es por esa razn que el Sistema

Cardiovascular es el primero en comenzar a
funcionar antes de haberse terminado de
formar
DESARROLLO EMBRIOLGICO

ACTIVO
Dado por la proliferacin celular y
formacin de diversas estructuras
(tabiques o camaras)
PASIVO
Dado por las estructuras
(cmaras) que se van delimitando
por el crecimiento celular
DINAMICO
Producido por el discurrir de la
sangre dentro del corazn
DESARROLLO EMBRIONARIO DEL CORAZN

Formacin del tubo cardaco

Formacin del asa cardaca

Formacin de los tabiques cardacos

 Formacin del asa
cardaca

El tubo sigue creciendo dentro del saco pericrdico y como

no puede crecer, se dobla
Tabicamiento
A-V
 VLVULAS
SEMILUNARES

5 semanas 6 semanas 7 semanas

Rotacin de
los Grandes
Vasos
CIRCULACIN FETAL

Dr. Alfredo Lora Solf

ESQUEMA DE LA CIRCULACION ADULTA
ESQUEMA DE LA CIRCULACION ADULTA

VD AP PULMONES VP

AD AI
100%

VC CUERPO AO VI
CIRCULACIN FETAL
ESQUEMA DE LA CIRCULACION FETAL

VD AP PULMONES VP

30%

AD 70% CIA AI

PCA
VC CUERPO AO VI

PLACENTA
 CIRCULACIN FETAL

El desarrollo del feto humano

depende del intercambio de
nutrientes, gases, agua y productos
de desecho entre las porciones
materna y fetal de la placenta.

La sangre es bombeada a travs del

cordn umbilical y de la placenta,
evitando el contacto con los
pulmones en el feto
 CONSIDERACIONES

HEMODINAMICAS FETALES
El feto vive en permanente cianosis con una
saturacin arterial entre 50% y 65% y una saturacin
venosa entre 20% y 30%

Los pulmones estn en atelectasia conteniendo lquido

en los alveolos.

Las presiones en ambos ventrculos son iguales ya que

los dos luchan contra la misma resistencia

La mayor parte de los rganos que no son funcionales

(pulmones intestino e hgado) no estn irrigados
CIRCULACIN FETAL
 CIRCULACIN FETAL

La sangre fetal es oxigenada en la placenta y

entra en el feto a travs de la vena umbilical.

Pasa por el ductus venoso evitando la circulacin

heptica e ingresa en el corazn a travs de la
vena cava inferior

La sangre llega a la aurcula derecha y pasa a

travs del foramen oval a la aurcula izquierda,
de all al ventrculo izquierdo y aorta
ascendente
 La sangre ms oxigenada llega al cerebro fetal

La sangre venosa de la parte superior regresa a travs de

la cava superior, entra a la aurcula y ventrculo derecho y
fluye a arteria pulmonar

Resistencia pulmonar es elevada redirigida a travs del

ductus arterioso hacia aorta descendente

Vuelve desde el cuerpo a la placenta va arterias umbilicales

ANIZACIN DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR FE

Estos cortocircuitos o shunts, normalmente se

cierren al nacer

Permiten que ambos lados del corazn fetal trabajen

de forma paralela y se mezcle la sangre del ventrculo
derecho con la del izquierdo
 ESQUEMA DE LA CIRCULACION

NEONATAL
VD AP PULMONES VP

80%

AD AI

20%

VC CUERPO AO VI
 CIRCULACIN NEONATAL

La sangre se oxigena en los pulmones.

Sangre venosa: entra por las venas

cavas a aurcula y ventrculo derecho
arteria pulmonar

Sangre oxgenada: vuelve de los

pulmones a la aurcula y ventrculo
izquierdo Aorta Hacia la circulacin
sistmica
 CAMBIOS POST NATALES

CAIDA
RESISTENCIA CIERRE DE
VASCULAR SHUNTS
PULMONAR

NACIMIENTO

AUMENTO AUMENTO
RESISTENCIA DEL
VASCULAR VOLUMEN
SISTMICA MINUTO
 CONSIDERACIONES
HEMODINAMICAS AL MOMENTO
DE NACER
EN LAS 5 PRIMERAS HORAS:
- Se separan las dos circulaciones
- Aumento de la resistencia perifrica por desaparicin
de la placenta
- Disminucin de la resistencia pulmonar por expansin
de los pulmones y aumento importante del flujo pulmonar
- Los ventrculos desigualan sus presiones
- Desaparece la respiracin acutica y aparece la area
- Los riones casi no funcionantes comienzan a procesar
todo lo que la placenta haca.
MORFOGNESIS DE LAS CARDIOPATAS

- POR ERRORES EMBRIOLGICOS

- COMO RESULTADO DE ALTERACIONES

HEMODINMICAS
 PRESIONES INTRACARDIACAS

Aurcula derecha: 0 a 8 mmHg

Ventrculo derecho: 15-30 / 08
mmHg
Arteria Pulmonar: 15-30 / 4-12
mmHg
Capilar pulmonar: 1-10 mmhg
Aurcula izquierda: 1-10 mmHg
Ventrculo izquierdo: 90-140 / 3-
12mmHg
Aorta : 90-140 / 60 - 80 mmHg

1 mm. de Mercurio equivale a 1.35 cm de agua

 HIPERTENSIN PULMONAR

Cuando las pequeas arterias de los pulmones

se hipertrofian, dejan pasar sangre y es lo que
se denomina hipertensin pulmonar.

El corazn necesita trabajar ms fuertemente

para forzar la circulacin de la sangre a travs
de los vasos en contra de esta presin. Con el
tiempo, esto provoca que el lado derecho del
corazn se vuelva ms grande.
 Existen muchas formas para clasificar las
enfermedades cardacas congnitas del corazn:

POR SINTOMAS
POR COMPLEJIDAD
POR TIPO DE DEFECTOS
POR DEFECTOS EMBIONARIOS
PORSU COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA

EXISTEN MAS DE 300 CARDIOPATIAS CONGENITAS

MALPOSICIONES CARDIACAS

El corazn esta formado por 6

estructuras: dos aurculas, dos
ventrculos y dos grandes vasosy
cada uno de ellos con morfologa,
anatoma, histologa y fisiologa
propia.

Segn el desarrollo ellos pueden

tener alteraciones de posicin o
cambiadas entre ellas, las aurculas,
los ventrculos o los Grandes Vasos.
Es ah donde aparecen las D o L
transposiciones y las transposiciones
MALPOSICIONES CARDIACAS
ECTOPIA CORDIS
 PERSISTENCIA DE ESTRUCTURAS
DE LA CIRCULACIN FETAL

-Foramen oval permeable:

-Persistencia de un pequeo agujero entre las
aurculas, puede encontrarse en hasta el 20%
de la poblacin adulta.

-Ductus arterioso persistente:

-Persistencia del conducto que une la arteria
pulmonar con la aorta tras el nacimiento ms
all de los primeros das de la vida.
 CIANOSIS

Es una visible coloracin

azulada de la piel, mucosas y
lechos ungueales debido a la
desaturacin de oxgeno (en
concentraciones iguales o
mayores a 5 g/dL de
hemoglobina sin oxgeno) en los
vasos sanguneos cerca de la
superficie de la piel
ESTENOSIS VALVULAR PULMONAR
 ACIANTICAS

COMUNICACIN INTERAURICULAR
 ACIANTICAS
COMUNICACIN INTERVENTRICULAR
 ACIANTICAS
COMUNICACIN INTERVENTRICULAR

Es un defecto a nivel del septo

interventricular que comunica el
ventrculo izquierdo con el
ventrculo derecho
La CIV aislada es un 25% de
todas las CC.
Tambin, se puede estar
asociada a otras CC, como:
tetraloga de Fallot, canal AV,
transposicin de grandes
arterias, truncus, etc.
La sangre del VI tiene dos caminos:
Hacia la aorta y circulacin sistmica
o hacia el VD y los pulmones.
 ACIANTICAS
DUCTUS ARTERIOSO
PERSISTENTE
Comunicacin normal en
la era fetal indispensable
en la formacin del ser
humano, que al no
cerrarse al momento de
nacer es considerado
como una cardiopata
congnita

Esta entre la arteria Pulmonar y el inicio de la

Aorta descendente, despus de la A. Subclavia
TRANSPOSICIN DE GRANDES ARTERIAS
 CIRCULACION
NORMAL
AP CP AI

VD VI

AD CS Ao
TRANSPOSICIN DE GRANDES ARTERIAS

Ao CP AI

VD VI

AD CS AP
TRANSPOSICIN DE GRANDES ARTERIAS

Defecto en la tabicacin tronco-conal

espiral (no hay giro de 180)
TRANSPOSICIN DE GRANDES ARTERIAS

Estructuras anatmicas que

inciden en el pronstico

Septum interauricular
Septum interventricular
Estenosis pulmonar
PCA
Coartacin artica
TRANSPOSICIN DE
GRANDES ARTERIAS

CIRUGIA DE
JATENE
 ATRESIA TRICUSPIDEA

La sangre no puede alcanzar la arteria

pulmonar siguiendo su camino
habitual.
Solo puede hacerlo mediante una
conexin entre el ventrculo izquierdo
y derecho o a travs de un ductus
arterioso persistente que conecte la
arteria aorta con la arteria pulmonar.

Tambin es necesaria una comunicacin entre las dos

aurculas o comunicacin interauricular.
 VENTRCULO NICO
1.1% de todas las cardiopatas
congnitas
 CIRUGIA CARDIACA
MAQUINA
CORAZON - PULMON
Sangre oxigenada Sangre no oxigenada
CIRUGIA CARDIACA
CIRUGIA CARDIACA
ME ENTENDIERON?