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Vigilancia

Epidemiolgica
post desastre

Elsa Elvira Palacios Flores


Directora Ejecutiva de Epidemiologa
Especialista en Epidemiologia de Campo
Mg. Epidemiologia, Mster en Salud Intercultural
Universidad Nacional Hermilio Valdizn
Escuela de Post Grado
MAESTRIA EN SALUD PUBLICA Y GESTIN SANITARIA

Asignatura: Epidemiologa

Vigilancia Epidemiolgica
Post desastre
Elsa Elvira Palacios Flores, MSc
Especialista en Epidemiologia de Campo
Magster en Epidemiologia, Mster en Salud Intercultural

Mayo 2017
DESASTRE:
Alteracin en forma sbita a las personas, su medio
ambiente o sus bienes causado por factores externos
de origen antrpico o natural y que demandan la
inmediata accin de las autoridades de salud,
tendiente a disminuir las consecuencias del mismo.
Excede la capacidad de respuesta y demanda
ayuda externa de orden nacional internacional.
EMERGENCIA:
Alteracin en forma sbita a las personas, su medio
ambiente o sus bienes causado por factores externos
de origen antrpico o natural y que demandan la
inmediata accin de las autoridades de salud,
tendiente a disminuir las consecuencias del mismo.
Se caracteriza por no exceder la capacidad de
respuesta.
Factores de Riesgo Con Posterioridad a
emergencias y desastres

1. Cambios de la morbilidad existente


2. Cambios ecolgicos resultantes del desastre
3. Desplazamiento de poblaciones
4. Cambios de la densidad de la poblacin
5. Desarticulacin de los servicios pblicos
6. Interrupcin de los servicios bsicos
Riesgo
Riesgo es la vulnerabilidad ante un posible potencial o dao para
las unidades o personas, organizaciones o entidades. Cuanto
mayor es la vulnerabilidad mayor es el riesgo, pero cuanto ms
factible es el perjuicio o dao, mayor es el peligro.
Vigilancia Epidemiolgica en desastres

1.Evaluacin Riesgo
potencial Epidmico

2.Implementacin
Sistema de vigilancia
epidemiolgica en
desastres

3.Implementacin Sala
Situacional en
desastres
1. Evaluacin Riesgo Potencial Epidmico
1. Evaluacin Riesgo Potencial Epidmico

Evaluacin actividad epidmica previa


Que enfermedades presentaba.
El patrn epidemiolgico de la zona

Nivel endmico de enf. bajo vigilancia epidemiolgica


Daos prevalentes en enfermedades de notificacin.
Que enfermedades de notificacin hubo anteriormente

Evaluacin Condiciones vida con posterioridad al desastre


1. Evaluacin Riesgo Potencial Epidmico

Determinantes del riesgo Ambiental:


Acceso a agua potable, eliminacin adecuada
de excretas, proteccin contra exposicin a
vectores, clima y temperatura.

Determinantes riesgo biolgico:


*Actividad epidmica previa
*Nivel endmico de enfermedades
transmisibles en el rea

Determinantes Riesgo Social


Patrones sociales
Corredores sociales-culturales-econmicos
Migracin de la zona
Factores que determinan el potencial epidmico
1. Cambios ecolgicos resultantes
Modifican el riesgo de Enfermedades
Transmisibles.

2. Cambios de la morbilidad preexistente


Proporcional al grado de Endemicidad
Introduccin de Enfermedades Transmisibles.

3. Desplazamiento de poblaciones y
cambios en la densidad poblacional
Desplazamiento de poblaciones
Refugios, alimentos y agua en zonas menos
afectadas.
Hacinamiento en locales pblicos: Escuelas,
Iglesias.
Factores que determinan el potencial epidmico
4. Desarticulacin de los Servicios
Pblicos.
Interrupcin de servicios de electricidad,
agua, alcantarillado.
Agravan el peligro de enfermedades
transmitidas por alimentos y agua.

5. Interrupcin de los Servicios Bsicos


de Salud Pblica.
Interrupcin de servicios de vacunacin,
Interrupcin de Tratamiento Ambulatorio:
(TBC, Malaria)
Interrupcin de programas antivectoriales
Potencial epidmico de principales daos a las salud
Per, Malaria 1939 - 2008*
250

Malaria: 225

200

175

Formacin de criaderos de mosquitos 150

125

100

Niveles endmicos de transmisin


75

50

25

Mayor exposicin al vector Fuente: SNEM-PEM DGE


* Hasta SE 13
AOS Lluvias escasas
lluvias moderadas
Nio fuerte
CASOS DE MALARIA SEGN SEMANAS EPIDEMIOLGICAS

Interrupcin de acciones de control de


2007- 2008 (SE 33)
300

2007 *2008
269
520 CASOS 3481 CASOS

vector de vectores 250

INCREMENTO DE LLUVIAS 2008


223

200 SIN LLUVIAS 195

175

159
156158
145 153
150
143 141
134
127
126

100
96 96
92 91
85

Dengue:
72 71
66
59 59 61
55 57
50 50 51
46

36
27
21 24
20 19 20 19 17
20 19 22
16 16 14 15 15
12 13
11 9
8 9 9 10 10 12 11 12 11 11 10 10 12
5 6 6 7 7 6
0 1 2 1 3 1 3 2 1 0 2 3 3 2 1 3

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

Acumulo de agua en inservibles y otros FUENTE : DEPI/SRSLCC

recipientes
Almacenaje inadecuado de agua
Interrupcin de actividades de control
de vectores
Potencial epidmico de principales daos a las salud

Infecciones de piel
Inadecuado aseo personal
Hacinamiento
Laceraciones, heridas/cortes

Enfermedades oftalmolgicas y conjuntivits


Inadecuada higiene
Contacto con aguas contaminadas
Hacinamiento

Pediculosis
Aseo deficiente
Hacinamiento en albergues
Potencial epidmico de principales daos a las salud

Tendencia secular de incidencia de diarrea aguda por aos. Per 1999-2007

Enfermedades diarreicas 120.00


1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Contaminacin de agua y alimentos


100.00

incidencia x 100 000 hab.


80.00

Hacinamiento
60.00

40.00

20.00

Colapso de sistemas de agua y 0.00


1 11 21 31 41 51 9 19 29 39 49 7 17 27 37 47 5 15 25 35 45 3 13 23 33 43 53 10 20 30 40 50 8 18 28 38 48 6 16 26 36 46 4 14 24 34 44

desage semanas epidemiolgicas

Enfermedades diarreicas Diarrea acuosa Disentera

Enfermedades diarreicas agudas Per 2006 - 2008

Intoxicaxin por alimentos 2006 2007 2008


120.00

Inadecuada conservacin y 100.00

incidencia x 100 000 hab.


preparacin de alimentos 80.00

60.00

Distribucin de alimentos sin control 40.00

bromatolgicos. 20.00

Inadecuado abastecimiento,
0.00
1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

semanas epidemiolgicas
almacenamiento y manipulacin de EDA EDA Acuosa EDA Disentrica

agua.
Potencial epidmico de enfermedades transmisibles
con posterioridad a los desastres
PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION.
POTENCIAL DE
ENFERMEDAD DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE
RIESGO
RIESGO

Infecciones Respiratorias Hacinamiento. Exposicin al fro por falta de abrigo. ++++


Agudas (IRAS) Humedad.

Contaminacin agua/alimentos. ++
Leptospirosis Agua estancada.
Remocin de escombros.
Presencia de criaderos de mosquitos. ++
Malaria Incremento de la temperatura.
Presencia de criadero de mosquitos. ++
Dengue Acumulo de inservibles. Incremento de temperatura.
Almacenaje inadecuado de agua.
Introduccin de la enfermedad en poblaciones +
Sarampin aisladas susceptibles.
Bajas coberturas de vacunacin.
Falta de agua para aseo personal. +++
Infecciones de Piel

Hacinamiento (albergues). ++
Meningitis Meningoccica

VALORACION DEL RIESGO


(+) Baja probabilidad (++) Mediana probabilidad (+++) Alta probabilidad (++++) Muy alta
probabilidad
Potencial epidmico de enfermedades transmisibles
con posterioridad a los desastres
PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION.
POTENCIAL DE
ENFERMEDAD DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE
RIESGO
RIESGO

Diarrea no Contaminacin de agua alimentos. Hacinamiento, Colapso ++++


de agua y desague
especifica
Contaminacin alimentos en masa. +++
Salmonellosis/
Hacinamiento, albergues.
Shigellosis Saneamiento deficiente.
Elevada temperatura ambiental, . ++++
Contaminacin alimentos en masa. Hacinamiento,
Clera Colapso de sistemas de agua y desage, antecedentes
endmicos y epidmicos.
Contaminacin alimentos en masa. Hacinamiento, medios ++++
de refrigeracin inadecuados .
Intoxicacin de
Distribucin de alimentos donado sin control.
alimentos bromatolgico.
Almacenaje inadecuado de agua.
Hacinamiento, riesgo en albergues. ++
Tuberculosis Interrupcin de programas de control.
Hacinamiento +++
Tos ferina Baja cobertura de vacunacin.

Contaminacin de agua / alimentos. ++


Hepatitis viral Saneamiento inadecuado
VALORACION DEL RIESGO
(+) Baja probabilidad (++) Mediana probabilidad (+++) Alta probabilidad (++++) Muy alta
probabilidad1
RIESGO POTENCIAL EPIDEMICO CON POSTERIORIDAD A DESASTRES - AMBO
RIESGO POTENCIAL EPIDEMICO CON POSTERIORIDAD A DESASTRES - AMBO
Evaluacin del riesgo potencial epidmico
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SITUACIONES DE
EMERGENCIAS Y DESASTRES
CONCEPTO: VIGILANCIA DE LA Esta
SALUD PUBLICA informacin se
obtiene a
Vigilancia Activa
Vigilancia del ambiente, poblacin, Vigilancia de rumores
travs de:
riesgos, enfermedades
Diversas fuentes de
Vigilancia comunitaria
Determinar necesidades de informacin
investigacin epidemiolgica
Necesidades de los servicios de salud
Determinar necesidades de
capacitacin
Difusin regional , nacional,
internacional Permite
Canalizacin de recursos el control
Intervencin, evaluacin

Crisis sanitarias:
Enfermedades
transmisibles,
no transmisibles:
salud mental, malnutricin, A travs
de:
exceso de mortalidad,
Insuficiente suministros de TRABAJO
medicamentos EN EQUIPO
Fuente: Vigilancia Epidemiolgica sanitaria en situaciones de desastre. OPS, 2002
Objetivos Vigilancia Post desastre

Determinar el impacto en salud ocasionado por el desastre


Identificar los principales problemas de salud de la poblacin afectada
(riesgos y daos).
Identificar grupos vulnerables y/o de riesgo para desastres.
Monitorear las tendencias de daos a la salud en desastres.
Detectar brotes o epidemias oportunamente y proponer
medidas de control inmediato
Identificar necesidades de investigacin epidemiolgica en desastres.

70
Zona Alarma
Zona Seguridad
Zona de xito
60 Zona Epidmica

50

40

30

20

10

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
II. Implementacin sistema de vigilancia epidemiolgica con
posterioridad a desastres

Vigilancia centinela de puntos de atencin


cercanos al lugar del desastre
Vigilancia epidemiolgica comunal de salud en
desastres en los niveles locales

Vigilancia epidemiolgica de poblaciones


viviendo en albergues
III. Implementacin de sala de Situacin en desastres

La Sala de Situacin es un
espacio fsico donde se
dispone de informacin
actualizada para la toma de
decisiones del Comit
Operativo de Emergencia
(COE-Salud), la informacin
graficada deber
organizarse de la siguiente
manera:
Informacin Bsica de la sala Situacional en desastres

A. Informacin Estructural: indicadores socio


demogrficos
B. Informacin del comportamiento de enfermedades
bajo vigilancia: Morbilidad y mortalidad
C. Informacin de Tendencia Secular de daos
trazadores en fase post desastre
D. Informacin de recursos para la respuesta social
Informacin Bsica de la sala Situacional en desastres
Informacin Bsica de la sala Situacional en desastres
Importancia de la Vigilancia Epidemiolgica de las
emergencias y desastres
Investigacin y Control Brotes en emergencias y desastres

Evaluacin de la actividad
Deteccin Brotes
epidmica previa en el rea
afectada.
Evaluacin de las
condiciones de calidad de
Evaluacin del nivel
vida con posteridad a la
endmico de las Seleccin de
emergencia: (Abrigo, acceso
principales enfermedades enfermedades
a agua potable, eliminacin
bajo vigilancia en el rea. trazadoras
adecuada de excretas,
proteccin contra exposicin
Evaluacin de factores de
a vectores)
riesgo de enfermedades
prevalentes en la zona
Vigilancia Centinela
Vigilancia de Rumores
Vigilancia Comunal
VIGILANCIA
VIGILANCIA POST
DESASTRE
ANTES DESASTRE
(SITUACION PREVIA)
Canal endmico Red de Salud Leoncio
IRAS 1070
Prado de dengue - 2009
EDAS 328

daos trazadores
Les Externas 143

Conjuntivitis 71

Infecc piel 62

ITU 59

Sd Febril 7

Trans psicolg. 5

0 200 400 600 800 1000 1200


N atenciones
Un buen sistema de
Vigilancia en Salud
Pblica no asegura
necesariamente que se
tomen las decisiones
correctas, pero reduce
las posibilidades de que
se tomen las decisiones
errneas

Alexander Langmuir,
www.dge.gob.pe
www.diresahuanuco.gob.pe/epi
epihuanuco@dge.gob.pe