Sunteți pe pagina 1din 69

Clinica Radiologie II

(Radiologie odonto-maxilo-facial i neuroradiologie)

Aportul teleradiografiei ca
metod de radiodiagnostic
n ortodonie
Teleradiografia este o metod de radiodiagnostic
folosit frecvent n ortodonie

Se cunosc trei tipuri de teleradiografii (fig.1 - 6):

teleradiografia lateral (de profil)

de fa

axial

Toate tipurile de teleradiografii permit analiza


armoniei funcionale i estetice a sistemului dento-
maxilo-facial ntr-un anumit moment i n evoluie.
Fig.1 : teleradiografie de profil n ocluzie intercuspidian maxim
(dup Pasler)
Fig.2 : teleradiografie de profil n repaus fiziologic
(dup Pasler)
Fig.3 : teleradiografie de profil n poziie gur deschis
(dup Pasler)
Fig.4 : teleradiografie de fa n ocluzie
(dup Pasler)
Fig.5 : teleradiografie axial (vertical)
(dup Pasler)
Fig.6 : teleradiografie oblic
(dup Pasler)
Teleradiografia de profil se folosete :

n diagnosticul anomaliilor dento-maxilare


n planificarea sau verificarea evoluiei
tratamentului ortodontic

aceasta evideniz :
tulburrile scheletale n plan sagital i vertical
relaiile dintre structurile scheletale ale masivului
facial
relaia dinilor cu aceste structuri
permite totodat o analiz a profilului

Radiografiile de fa i axiale pot fi mijloace


complementare teleradiografiei de profil
Metoda const n efectuarea unor radiografii, n diverse
planuri, cu un aparat roentgen de putere mare ( 90-120
KV i 300-500 mA) , care poate realiza timpi scuri de
expunere (fig.7)
Se folosete o distan focar-film de 1,5-2 m pentru a nu
se produce mrirea imaginii (realizndu-se un paralelism
al razelor X n fasciculul incident) (fig. 7)
Fixarea capului se face cu ajutorul unui cefalostat, cu
posibiliti de efectuare a radiografiilor
n plan sagital (radiografii de profil)
n plan frontal (radiografii de fa) i
axial (baz de craniu)
Fasciculul roentgen este colimat i se folosesc filme de
18x24 cu casete i folii ntritoare (fig. 8, 9)
Fig.7 : aparat roentgen de putere mare ( 90-120 KV i 300-500 mA) pentru
realizarea teleradiografiilor nsoit de aparat foto
(dup Pasler)
Fig.8 : telefotografie radio-superpozabil
(dup Pasler)
Fig.9 : suprapunerea radiografie - fotografie pentru supravegherea evoluiei profilului la
copil si controlarea profilului n indicaiile protetice i de chirurgie maxilo-facial
(dup Pasler)
Centrarea se face n raport cu planul orbito-meatal
(planul de la Frankfurt), care unete punctul orbitar (Or)
cu conturul superior al conductului auditiv extern (porion
Po)

Pentru obinerea teleradiografiei de profil, filmele se


realizeaz n ocluzie intercuspidian maxim

Exist i varianta realizat n condiii de relaxare


muscular, apreciindu-se astfel spaiul liber dintre molari

Prin aceast metod au fost evaluate modificrile n urma


creterii sau consecutiv unei terapii ortodontice
Cefalometria a fost introdus n anul 1922 n
ortodonie sub numele de Gnatostatic, urmat apoi de
Cefalometria radiologic

Punctele cefalometrice localizabile pe teleradiografie


reprezint ntersectii, linii sau suprapuneri ale structurilor
anatomice, ca rezultat al proieciei radiologice

Analiza cefalometric a teleradiografiei nseamn


evaluarea rapoartelor dintre aceste puncte i reperele
cefalometrice, localizate anterior pe teleradiografie

Teleradiografia reprezint proiecia scheletului cranian


tridimensional ntr-un singur plan
pot fi evaluate astfel dimensiunile verticale i sagitale
i pot fi comparate cu o seciune medio-sagital prin
craniu.
Puncte i repere utilizate n analiza
teleradiografiei

NASION (N, Na): Punctul cel mai anterior pe sutura


naso-frontal n plan mediosagital, corespunde rdcinii
nasului.
SELLAE (S): Centrul geometric al conturului eii turceti
BASION (Ba): Punctul median la nivelul marginii
anterioare a gurii occipitale
PORION (Por, P): Conturul superior al conductului
auditiv extern
ORBITALE (O): punctul inferior corespunztor marginii
inferioare a orbitei, situat pe o vertical care trece prin
pupil cnd ochiul privete nainte
Por unit cu O = planul Frankfurt
SPINA NASALIS ANTERIOR (ANS): Punctul cel mai
anterior al acesteia
SPINA NASALIS POSTERIOR (PNS): Punctul cel mai
posterior al palatului dur
Punctele ANS i PNS folosesc pentru localizarea
planului palatin
PROSTHION (Pr): Punctul median cel mai anterior la
nivelul arcadei dentare superioare corespunde cu
marginea alveolei incisivului central superior
PUNCT A : Punctul cel mai posterior a concavitii
maxilarului se folosete pentru determinarea poziiei
antero-posterioare a maxilarului
INFRADENTALE (Id): Punctul cel mai proeminent al
arcadei dentare inferioare delimiteaz alveola incisivului
central inferior
POGONION (Po, Pg, Pog): Punctul median cel mai
anterior al simfizei mandibulare
PUNCT B : Punctul median cel mai posterior la nivelul
arcadei dentare inferioare
PUNCTUL SUPRAPOGONIAN (Pm): Punct situat pe
partea anterioar a simfizei mentoniere, ntre punctele B i
Po, la trecerea prii concave n cea convex
MENTON (Me): Punctul cel mai inferior pe simfiza
mentonier
GONION (Go): Punctul cel mai inferior al ramului
ascendent al mandibulei (la unghiul mandibulei)
PUNCTUL PTERIGOID (Pt): Este punctul de intersecie
a fosei pterigopalatine cu gaura rotund prin care intr
ramura maxilar a nervului trigemen (fig.10, 11)
Fig.10 : puncte craniometrice (dup Aldescu)
Puncte rezultate din intersecii
sau construite n scop analitic

GNATHION (Gn): La nivelul simfizei mentoniere,


punctul cel mai inferior i median
PUNCTUL Xi: Centrul geometric al ramurei ascendente
PUNCTUL D.C.: Centrul imaginar al condilului
PUNCTUL C.C.: Punctul de intersecie al axei faciale
dup Ricketts ( Pt-Gn ) cu baza craniului (linia Ba-N)
LINIA D.C.- Xi: Axa condilar
LINIA D.C. Pm: Axa corpului mandibular
Planuri i axe

a. Planul cranial S-N (Sella-Nasion)


b. Planul cranian dup Ricketts Ba-N (Basion-Nasion)
c. Planul de la Frankfurt: P-O (Porion-Orbitale)
d. Planul palatinal: ANS-PNS
e. Planul ocluzal
f. Planul mandibular Me-Go (linia de la Menton la
Gonion tangent la marginea inferioar a ramului
ascendent)
g. Planul facial: N-Po (Nasion-Pogonion)
h. Axa Y: S-Gn (Sella-Gnathion)
i. Axa facial dup Ricketts: Pt-Gn (Pterigoid-
Gnathion)

Axa Y i Axa facial dup Ricketts sunt


denumite i axe de cretere
Fig.11 : teleradiografie schem : puncte, planuri, linii
(dup Bassigny)
Fig.12 : planuri folosite n analiza teleradiografiei
(dup Fetzer)
Metode de analiz cefalometric a
teleradiografiei

Pe baza punctelor i reperelor descrise se traseaz


mai multor linii de reper
msurtorile liniare descriu distana unui punct
de un anume reper
msurtorile angulare descriu relaia unei
structuri anatomice cu un reper cefalometric
Analiza curent
permite elaborarea unor concluzii clinice asupra
devierilor scheletale de la norm
ofer informaii despre poziia dinilor i proceselor
alveolare n bazele oaselor maxilare i despre
relaiile interdentare
permite tragerea unei concluzii referitor la tendina
direciei de cretere.
Fig.13 : analiza Tweed schem
(dup Bassigny)
Fig.14 : analiza Sassouni schem
(dup Bassigny)
ANALIZA DUP STEINER

Steiner descrie faa pacienilor dup relaia


maxilarului cu mandibula, folosind punctul B pentru
aprecierea poziiei mentonului i clasific anomaliile
scheletale n funcie de valoarea unghiului ANB ,
acesta fiind folosit ca diferen dintre unghiurile SNA
i SNB. (fig. 15)

Ocluzia scheletal Cl. I corespunde unui unghi ANB


de +2 - valoare medie (norma fiind de la 0 - +4)
Ocluzia scheletal Cl. II - atunci cnd unghiul ANB
are o valoare de peste +4,5
Ocluzia scheletal Cl. III unghiul SNB este mai
mare dect unghiul SNA, rezultnd un unghi ANB cu
valori negative ( sub 0).
Fig.15 : analiza dup Steiner : diferite anomalii cu determinarea valorii angulare ANB ca
unghi de diferen dintre unghiurile SNA si SNB
(dup Fetzer)
Dup constatarea unghiului ANB se caut n tabel
care ar fi angularea incisivului central inferior
corespunztoare acestui unghi i poziia ideal a
incisivului fa de planul facial N Po (fig. 16)

Scopul terapeutic trebuie s fie ca ntre valoarea


unghiului ANB, unghiul de nclinaie a incisivilor i
trapta incizal s existe urmtoarea relaie:

(1,25xANB)+(1 sup. NA)(1 inf. NB) =2,5mm


(Treapt incizal)
Fig.16 : valorile terapeutice pentru poziiile individuale ale incisivilor n funcie de
unghiul ANB dupa Steiner :

Legend : ANB = 2
Unghiul axei incisivului superior cu NA = 22
Unghiul axei incisivului inferior cu NB = 25

4=distana incisivului superior cu NA


4= distana incisivului inferior cu NB
(dup Fetzer)
ANALIZA DUP RICKETTS

Metoda reprezint un procedeu sistematic care ofer


informaiile necesare pentru diagnosticul anomaliilor
scheletale, dentare i faciale

1. ANALIZA SCHELETAL (ORTOPEDIC)

POZIIA MENTONULUI

Axa facial axa de la punctul Ptla punctul


Gni arat direcia de cretere a mandibulei. Se
msoar unghiul format al axei faciale cu baza craniului
linia Ba N = 90 +/-3 (fig. 17)
Adncimea feei este descris de valoarea
unghiului dintre planul facial N Poi planul
Frankfurt O P = 87 +/-3 la vrsta de 9 ani
(modificare 0,3 pe an) :
Unghi sub 84 - anomalie cl.II retrognaie
mandibular
Unghi peste 90 - anomalie cl.III prognaie
mandibular

Unghiul conicitii este format ntre planul facial


N Po i planul mandibular Me Go = 68
+/-4. Acest unghi ne d informaii despre nlimea
posterioar a feei.(fig. 17) :
Unghi mai mare de 72 - fa ptrata (tipul
brahicefal)
Unghi mai mic de 64 - fa ascuit (tipul
dolicocefal)
Fig.17 : unghiuri care definesc poziia mentonului :
a) unghiul axei faciale; b) adncimea feei; c) unghiul conicitii
(dup Fetzer)
POZIIA MAXILARULUI

Convexitatea exprim ndeprtarea punctului A


fa de planul facial N Po = +2mm +/-2mm la 8
ani (scade pe an cu 0,2mm).(fig. 18) :
valori sub 0mm retruzie maxilar
valori peste 4mm protruzie maxilar

Poziia maxilarului raportat la planul Frankfurt


este descris de unghiul format dintre planul Frankfurt i
linia N A = 90 +/-2. Unghiul descrie poziia
orizontal a maxilarului.(fig. 18)
Unghi peste 92 - anomalie cl.II prognaie
mandibular
Unghi sub 88 - anomalie cl.III retruzie
maxilar -- mezializare a maxilarului (masca Delaire)
Fig.18 : a convexitatea; b raportul dintre maxilar i planul Frankfurt
(dup Fetzer)
ANALIZA MANDIBULEI I A RELAIEI
ACESTEIA CU ALTE STRUCTURI CRANIENE

UNGHIUL ARCULUI MANDIBULAR (fig.19) format


de axa mandibular Xi Pmi axa condilian Xi
D.C. = 26 +/-4 la 8 ani (crete 0,5 pe an).
Evaluarea acestui unghi trebuie fcut comparativ cu
unghiul conicitii :
unghi peste 30 - fa ptrat ocluzie adnc
unghi sub 20 - dezvoltare posterioar deficient
ocluzie deschis :
contraindicaie pentru tratamentul funcional cu
bionator sdau activator
POZIIA RAMUREI MANDIBULEI

se msoar valoarea unghiului format dintre linia


Xi C.F. cu planul Frankfurt = 76 +/-3.
(fig. 19)

Analizarea poziiei ramurei mandibulei ajut la


clarificarea situaiei dac o ocluzie scheletat Cl. II i
Cl. III poate fi atribuit unei direcii de orientare
posterioar respectiv anterioar a ramurei mandibulei :
o poziie orientat spre anterior tendin de
ocluzie scheletal cl. III
o poziie cu orientare posterioar indicaie
pentru tratament funcional cu activator sau
bionator
Fig.19 : a unghiul arcului mandibular; b poziia ramurei mandibule
(dup Fetzer)
.UNGHIUL PLANULUI MANDIBULAR

Acest unghi se formeaz ntre planul mandibular i


planul Frankfurt i demonstreaz dezvoltarea regiunii
posterioare a mandibulei, dar n special, raportul dintre
mandibul i structurile craniene; normal = 26 +/-6
(fig. 20) :
unghi sub 20 - ocluzie scheletal nchis (tip
brahiocefal) cu rotaie mandibular spre anterior
unghi peste 30 - ocluzie scheletal deschis
(tip dolicocefal) rotaie posterioar a mandibulei
DIMENSIUNEA ETAJULUI INFERIOR

Aceast analiz are drept scop verificarea


raportului n sens vertical dintre maxilare i este
exprimata de unghiul ANS Xi Pm =
47 +/-4 (fig. 20) :
unghi mai mare de 51 - ocluzie
scheletal deschis
unghi mai mic de 43 - ocluzie scheletal
nchis (adnc)
Fig.20 : a - unghiul planului mandibular; b - dimensiunea etajului inferior
(dup Fetzer)
2. ANALIZA DENTAR
Aceast analiz permite :
examinarea poziiei (protruziv sau retruziv) a
incisivilor centrali
nclinarea incisivilor centrali (proclinat sau
retroclinat) fa de linia A Po
poziia incisivilor n raport cu planul ocluzal
poziia molarului 1 superior

Poziia incisivilor centrali


fa de planul A Po
Poziia incisivului central inferior exprim
distana incisivului central inferior pn la linia
A Po = +1mm +/-2mm :
protruzie valoare pozitiv
poziie retruziv valoare negativ
importan funcional i estetic (fig.21)
Poziia incisivului central superior
procedeul este la fel ca la cel inferior,
normal = +3mm +/-2mm (fig.21)

nclinaia incisivilor centrali


Se msoar unghiul format dintre axa incisivilor cu
linia A Po (fig.11)
Normal pentru incisivul inferior = 22+/-4
incisivul superior = 28 +/-4
unghi mai mare dinte proclinat
unghi mai mic dinte retroclinat
Fig.21 : analiza dentar
(dup Fetzer)
.Poziia incisivilor centrali fa de planul ocluzal

Se analizeaz distana marginilor incizale ale incisivilor


fa de planul ocluzal.
pentru incisivul inferior = +1mm +/-1mm
pentru incisivul superior = +1mm +/-1mm
Aceasta poate depi planul ocluzal rezultnd o valoare
pozitiv sau poate fi la distan de aceasta n cazul unei
ocluzii frontale deschise rezultnd o valoare negativ
(fig. 21)
Aceast msurtoare :
stabilete dac dimensiunea vertical a ocluziei
este dat de intruzia sau extruzia incisivilor
inferiori, respectiv superiori, sau i de unii i de alii
clarific dimensiunea supraocluziei frontale n
cazul ocluziei adnci sau a spaiului dintre
incisivi n cazul ocluziei deschise
Poziia molarului 1 superior

Se msoar distana de la suprafaa distal a molarului la


o vertical pe planul Frankfurt prin punctul Pterigoid
Pt; Linia se numete Pt.V.
Normal = vrsta pacientului +3mm +/-3mm

Aceast analiz clarific dac o anomalie dentar este


cauzat de poziia molarilor superiori (fig.21) :
cnd valoarea msurat se ncadreaz n norm
(vrsta pacientului + 3mm) sau este mai mare, ansele
de distalizare sunt favorabile
cnd valoarea scade sub norm ansele de distalizare
a molarilor scad
3. ANALIZA PROFILULUI

Sistemul analitic a lui Ricketts analizeaz poziia


buzelor fa de linia estetic i fa de planul ocluzal

Poziia buzelor fa de linia estetic (fig.22)


Buza inferioar la linia estetic = -2mm +/-2mm
cnd valoarea msurat este pozitiv este
vorba de un profil convex
Relaia ideala a buzelor cu linia estetic este
urmtoarea:
la profilul european ideal este poziia posterioar
a buzelor fa de linia estetic (nas-menton)
ideal este ca buza inferioar s aib o poziie puin
anterioar fa de cea superioar
aceast poziie armonic trebuie s se fac n
stare relaxat fr ncordri musculare
Fig.22 : analiza profilului
(dup Fetzer)
Relaia dintre fanta labial i planul ocluzal :

normal = -3,5mm la 8 ani (planul ocluzal se modific


0,1mm pe an, n sus)

valorile negative relev faptul c planul ocluzal se


gsete dedesubtul fantei labiale

Importana valorii :

un plan ocluzal adnc (situat n poziie joas) -


gummi smile (dezvelirea gingiilor i a mucoasei fixe a
procesului alveolar n cursul zmbetului)

un plan ocluzal cu o poziie nalt situat deasupra


fantei labiale - zmbet fr dini
nainte de modificarea planului de ocluzie trebuie
verificat relaia acestuia cu ramul mandibulei,
exprimata prin poziia acestuia fa de punctul Xi :

normal = 0mm la vrsta de 9 ani


deci la 9 ani prelungirea planului ocluzal trece
prin punctul Xi
la o cretere normal se modific poziia planului
ocluzal cu 0,5mm pe an spre caudal (n jos)

valori pozitive = Xi deasupra planului ocluzal


valori negative = Xi sub planul ocluzal
ANALIZA TELERADIOGRAFIEI

1. ANALIZA SCHELETAL

- clarific dac o anomalie este condiionat scheletal sau


dentar

Unghiul dintre planul palatinal i planul mandibular


(ocluzia scheletal)
- atest raportul n sens vertical al maxilarelor (ocluzia
scheletal) :
- ocluzii scheletale deschise = la valori de peste
33 ale unghiului
- ocluzii scheletale nchise = la valori mai mici de
24 ale unghiului
Unghiul planului mandibular (format ntre planul
mandibular i orizontala de la Frankfurt)
- este folosit pentru aprecierea ocluziei scheletale
- ocluzii scheletale deschise = la valori egale
sau mai mari de 28
- ocluzii sheletale nchise = la valori n jur de
20 la copii i 18 la aduli

Axa Y (axa de cretere)


- arat direcia de cretere pn la acel moment
- creterea vertical este considerat
nefavorabil la valori ale unghiului format de axa
Y cu orizontala de la Frankfurt de peste 62
- creterea orizontal cnd unghiul scade sub
57
Distana punctului A la verticala prin N (descrie
o poziie antero-posterioar a maxilarului raportat la o linie
care trece prin Nasion i este perpendicular pe orizontala
de la Frankfurt)
- cnd punctul A este situat dup linie (valoare
negativ) , la sub 1mm = maxilar retrognat
- cnd punctul A este situat cu peste 3mm anterior
de linia de referin = protruzie maxilar sau
prognatism

Unghiul SNA (descrie poziia maxilarului n direcie


antero-posterioar raportat la planul cranian SN din
analiza lui Steiner)
- maxilar protruziv (prognatism) = cnd unghiul
este egal sau mai mare de 83
- retruzie maxilar = cnd unghiul este egal sau mai
mic de 76
Distana punctului Po la verticala prin N

- descrie poziia antero-posterioar a mandibulei


fa de o linie de referin care trece prin Nasion,
perpendicular pe orizontala de la Frankfurt
- exprim creterea mandibulei

Unghiul SNB (descrie poziia mandibulei n direcie


antero-posterioar) :

-protruzia mandibular = la valori de peste 83


-retruzia mandibular = la valori mai mici sau
egale cu valoarea de 75
Unghiul ANB

- descrie poziia intermaxilar relativ


- se obine prin diferena ntre unghiul SNB i unghiul
SNA
- util n prognoza n vederea atingerii unei ocluzii
dentare de clasa I

- valorile limit ale ocluziei scheletale sunt:


ocluzie scheletal Cl. I = +2 pn la +4,5
ocluzie scheletal Cl. II = +5 i peste
ocluzie scheletal Cl. III = 0 i mai puin
tendin ctre Cl. III = +0,5 pn +1,5
Analiza Wits

- descrie poziia relativ a maxilarului fa de mandibul n


plan medio-sagital i se obine prin msurarea distanei
dintre punctele de intersecie pe planul ocluzal rezultate n
urma trasrii prin punctele A i B a dou verticale pe
planul ocluzal :
- cnd punctul B este situat naintea lui A rezult
o valoare negativ
- cnd A este naintea luiB rezulta o valoare
pozitiv

- valorile limit ale ocluziilor scheletale dup Wits sunt:


ocluzie scheletal Cl. I = -1 pn la +2
ocluzie scheletal Cl. II = +3 i peste
ocluzie scheletal Cl. III = -2 i mai puin
Distana molarului prim superior la verticala
PTV (verticala pe planul Frankfurt prin punctul PT)
- valoarea corespunztoare vrstei plus 3mm sau
peste este considerat favorabil pentru distalizarea
molarilor

2. ANALIZA CEFALOMETRIC DENTAR

Unghiul interincisiv (format ntre axele longitudinale


ale incisivilor)
- valoarea unghiului este o exprimare direct asupra
conteniei i a esteteticii
- valoarea unghiului interincisiv de 125 - 135 este cea
mai adecvat pentru contenie i are un efect pozitiv
asupra fizionomiei profilului
nclinaia incisivului inferior raportat la planul
mandibular
- descrie unghiul de nclinaie a incisivului central
inferior raportat la planul mandibular
- valori mai mari sau egale cu 98 sunt considerate
PROCLINATE
- valori sub 89 sunt considerate RETROCLINATE

Poziia incisivului central inferior fa de linia


NB
- valori de +6mm i peste sunt considerate
protruzive
- incisivii centrali inferiori cu valori de +1mm i mai
puin sunt considerai retrudai
Poziia incisivului central inferior la linia APo
- incisivul central inferior este protruziv la +4mm i
peste
- incisivul central inferior este retruziv la 0mm i mai
puin
- linia Aporeacioneaz sensibil la modificri ale
dimensiunii pe vertical
- n ocluzii scheletale deschise punctul Pog este rotit
n jos i napoi, iar incisivul central inferior pare mai
protruziv

nclinaia incisivului central superior fa de


planul cranian SN
- incisivului central superior este proclinat cnd
valoarea unghiului este 106
- incisivului central superior este retroclinat la valori
de 99 i mai puin
Poziia incisivului central superior la verticala
prin A
- se traseaz o vertical la orizontala de la Frankfurt
care trece prin punctul A, iar de la aceast linie se
msoar distana marginii incizale a incisivului central
superior
- normal = 2-6mm
- protruzia = +6mm i peste
- retruzia = +2mm i mai puin

Poziia incisivului central superior la linia Apo


- descrie poziia antero-posterioar a incisivului central
superior
- protruzie = 7mm i peste
- retruzie = sub 2mm
Fig.23 : clasele de angulare schem :
Rapoartele molarilor, caninilor i incisivilor
(dup Bassigny)
Fig.24 : teleradiografie de profil :
Clasa I : mezializarea unui hemicuspid al molarului de 6 ani mandibular
n raport cu omologul su maxilar
(dup Cavezian)
Fig.25 : teleradiografie de profil :
Clasa II diviziunea 1 : distoocluzie, alungire a incisivilor superiori
(dup Cavezian)
Fig.26 : teleradiografie de profil :
Clasa II diviziunea 2 : distoocluzie, linguoversie a incisivilor superiori
(dup Cavezian)
Fig.27 : teleradiografie de profil :
Clasa III : ocluzie inversat
(dup Cavezian)
3. ANALIZA PROFILULUI

Unghiul nazolabial
- ntre tangentele la buza superioar i respectiv la baza
nasului spre vrf
- exprim protruzia sau retruzia buzei superioare
- normal = 90 - 110
-unghiul crete sau scade odat cu deplasarile incisivului
Linia estetic E (tangenta la vrful nasului i brbie)
- permite analizarea profilului
- analiza descrie concavitatea sau convexitatea labial n
raport cu aceasta linie
- normal la rasa alb = -2
- normal la rasa neagr = +3 la brbai i +4 la femei
Calcularea spaiului n cazul dentaiei mixte (se
msoar limea incisivilor inferiori permaneni i se trece
suma n tabel)
Aportul teleradiografiei n evidenierea leziunilor
din cadrul altor afeciuni

Metoda este util i n diagnosticul afeciunilor :


- odonto-parodontale (traumatice, inflamatorii,
tumorale)
- ATM : traumatice, degenerative (stadii avansate),
tumorale
- craniene : traumatice, leziuni litice i/sau
osteocondensante
- intracraniene indirect, prin modificrile produse
asupra tbliei interne i calcificri :
- atrofie de compresiune
- leziuni litice/osteocondensate localizate
- semne de HIC (impresiuni digitale; selare)
- calcificri intracraniene tipice/atipice
- boli de sistem : Paget, mielom multiplu
Fig.28 : teleradiografie de profil :
Exostoz mandibular