REABILITAREA ORALA

COMPLEXA A EDENTAIEI
PARIALE
PRIN
MIJLOACE CONJUNCTE
 Profilactic
Curativ
Biologic
Biomecanic
Homeostazic
Ergonomic
PROFILAXIA GENERAL CU
CARACTER SISTEMIC NESPECIFIC
PRINCIPIUL CURATIV
PRINCIPIUL CURATIV

Refacerea morfologic i funcional a

elementelor sistemice stomatognatice prin
substitute artificiale
 REFACEREA MORFOLOGIC

Modelaj anatomic corect,

individualizat la nivelul
elementelor de agregare i
la nivelul intermediarilor

Deficiene de modelare ale restaurrilor protetice:

- Supraconturarea sau subconturarea coroanelor
- Lipsa refacerii punctului de contact
- Absena modelajului ocluzal suprasolicitarea SO prin
creterea forelor de frecare
REFACEREA MORFOLOGIC

Situaii care impun realizarea unei morfologii

atipice n scopul respectarii principiilor
biologic,profilactic ,biomecanic.
Deficiene morfologice ale restaurrilor
protetice:
- ngustri vestibulo-orale ale corpului de punte
- diminuarea nlimii cuspizilor
- modelri incomplete la nivelul feei orale a
corpului de punte
Principiul biologic
Materiale biocompatibile, omologate

Alijele metalice coroziune electrolitica

ioni metalici (Ni. Cr.) reacii toxice locale
i generale, (alergii, dermite), potenial
carcinogen
Materialele fizionomice -mase ceramice
 PRINCIPIUL BIOMECANIC

REZISTENA
ESUTURILOR ORALE

STABILITATE BIOMECANIC
A APARATULUI CONJUNCT
 REZISTENTA
SUBSTRUCTURII ORGANICE

ECHILIBRUL BIOMECANIC
AL STRUCTURILOR CONJUNCTE

REZISTENTA
CONSTRUCTIEI PROTETICE
 INDICI BIOMECANICI

Duchange, Leriche
2 1 1
1 3 Valori pentru dini indemni
5 4 i cu implantare normal
4
4
4
Influenai de:
6 morfologia dentar
6
6 prezena LOC
6
vitalitatea dinilor
3-5 4-6 leziuni parodontale marginale
leziuni periapicale
prezena antagonitilor
APRECIERE RELATIV ! ocluzie
ECHILIBRAREA STATICA A
SISTEMELOR CONJUNCTE
Dubecq direcia de implantare a dinilor.

Ideal dinii stlpi implantare vertical

fora ce se exercit este vertical,
fiziologica i in limite normale.
Ac. situaie este in echilibru daca nu apare
flexiunea corpului de punte
f=FxLxe/S
 ECHILIBRAREA DINAMICA A
SISTEMELOR CONJUNCTE
Duchange =
raportul FORA ACTIV
FORA PASIV (REZISTEN)
FORA ACTIV= suma coeficienilor elementelor odonto-parodontale absente
FORA de REZISTEN= suma coeficienilor elementelor odonto
-parodontale incluse n sprijinul construciei protetice conjuncte

LEGEA POLINOMULUI ( R>P)

Modificri : -includerea altor dinti pilieri sau implanturi
-corp de punte ingustat
-corp de punte liniar
R < P -reducerea inaltimii i a nclinrii pantelor cuspidiene
-antagonistii protezati adjunct
 ECHILIBRAREA DINAMICA A
SISTEMELOR CONJUNCTE
Sadrin
BASCULAREA = micare complex a unei prghii care se
rotete n jurul unui ax de rotaie
F R
bR F=R
bF Echilibru dinamic
bF=bR
F R F=/=R Tendina de basculare
bF bR bF=/=bR
Momentul de basculare M=FXB F=fora
Momentul de stabilizare B=braul forei
BASCULAREA CORPULUI DE PUNTE
Prepararea substructurii dentare

Corectitudinea preparaiei
- Suprafaele verticale paralele sau uor
convergente (6)
- ndeprtarea unui strat suficient de esut
dentar specific pentru fiecare tip de
microprotez
- Corectitudinea preparaiei la colet,
- Feele opuse n raport cu brea edentat vor fi
convergente ntre ele, feele care privesc spre
brea edentat vor fi divergente
Cresterea numarului elementelor de agregare

impune o preparatie accentuat tronconica

usureaza insertia
REBILITAREA ORAL COMPLEX PRIN
APARATE GNATOPROTETICE CONJUNCTE

Caracteristici generale
Agregare pe dinii restani- transmit forele
de presiune la os, de o manier fiziologica.
Valoarea funconal a arcadelor este refcut
fiind similara cu cea a arcadelor naturale
Pt. realizare se impune sacrificiu de
substan dentara
Volum redus, fixitate permanent confort pt
pacient
APARATE GNATOPROTETICE
CONJUNCTE
NEFIZIONOMICE metalice

FIZIONOMICE - acrilice
- compozite
- ceramice

MIXTE metalo-acrilice
- metalo-compozite
- metalo - ceramice
 APARATE GNATOPROTETICE
CONJUNCTE

ARARAT
GNATOPROTETIC
TOTAL FIZIONOMIC
ACRILIC
APARATE GNATOPROTETICE
CONJUNCTE
1.Punti metalice
Aliaje:
nobile/seminobile/nenobile
Indicate n zona posterioar
-rezisten buna
nefizionomice
Biologice-sacrificiu redus
de substan dentar
Agregare bun- total
extrinsec
APARATE GNATOPROTETICE CONJUNCTE
Aparate conjuncte metalo-acrilice
considerente fizionomice
Dezavantaje:
Rezistena mecanica la unirea celor
2 componenete este redus-
desprinderea faetelor
Legtura dintre componente este
mecanic- macroretenii ( perle,
butoni, anse, plase, etc.)
Acrilatul- proces de mbtrnire,
Nu este rezistent-se abrazeaz
Toxic pt parodoniu
Modificari de culoare
Preparare nebiologica (2mm pt faa
vestibular)
APARATE GNATOPROTETICE CONJUNCTE

Aparate conjuncte metalo-compozite

Rainile compozite
rezisten mecanic n timp
biocompatibilitate,
stabilitate cromatic,
lipsa reaciilor alergice
paleta de culori variat
Legtura metal-compozit- mecanic
( macroretenii + microretenii) i chimic
(oxidare, silanizare, ceramizare, sau
arderea unor oxizi)
Tehnologii actuale: Solidex, Rocatec,
Silicoater,
 APARATE GNATOPROTETICE
COMPOZITE HIBRIDE

SISTEMUL TARGIS -VECTRIS

INDICATII:

1. SOLUTII TEMPORARE DE LUNGA DURATA

-stabilizare ocluzala i parodontala
2. SOLUTII PERMANENTE- alergii la metale
3. Realizarea coroanelor de inveli
4. Edentaii unidentare
 SISTEMUL TARGIS - VECTRIS

Vectris rasina din care se realizeaza schelet

nemetalic

Targis componenta de placare a scheletului care

imbina aspectul estetic al ceramicii cu uurina de
manipulare a rainilor
- rata de abrazie asemanatoare smalului dentar
 Aparate conjuncte metalo-ceramice
Masele ceramice
Biocompatibilitate
Reface fizionomia-transluciditate
Rezisten la abrazie
Preparaia .1,5 -2mm
Aplicabile n zona anterioara
i posterioara a arcadei,pe dini
cu discromii,cu IOS metalice,
Performane clinice n timp
Utilizate n asociere cu tratamente amovibile sau
pe suport implanter
 Aparate conjuncte total ceramice
-exigente fizionomice crescute
- biocompatibilitate excepional
-necesita sacrificiu important de
tesut dentar
-rezistenta mecanica mai mica
dect restaurrile metalo-ceramice
-indicate in punti de mica amplitudine
Tehnici de realizare
Sisteme aditive- de la un volum initial redus se obine
morfologia final prin: depunere n straturi succesive
,turnare ,presare, infiltrare, sinterizare;
Sisteme substractive- de la un volum mai mare prin
reduceri succesive (CAD/CAM)
REBILITAREA
ORAL
COMPLEX PRIN
APARATE
GNATOPROTETIC
E CONJUNCTE

PUNTE TOATAL CERAMIC

APARATE GNATOPROTETICE
SPECIALE-
Restaurri protetice fixe cu agregare
adeziv (puntea de colaj)
Puni segmentate
Aparate conjuncte demontabile
Puntea mobilizabil telescopat
Puntea pe implante
 1. Puntea de colaj

ALTERNATIVA CONSERVATIVA
DE TRATAMENT

MODALITATE DE TRATAMENT
CONTROVERSATA
 FACTORI DE SUCCES
N REALIZAREA PUNTILOR DE COLAJ :

-conditionarea suprafetelor de colaj

-alegerea tipului de rasina de colaj

-designul protezei i topografia edentatiei

-!!!tehnica de preparare a suprafetelor dentare

-!!!selectionarea cazului
Puntea de colaj

- metalo-ceramic
- metalo compozit
- total ceramic MARYLAND

ALL CERAMIC ROCHETTE

1. PUNTEA DE COLAJ (Maryland, Rochette)
Format : EA faete de colaj aplicate pe feele orale ale
dinilor
- corp de punte cu un intermediar fizionomic

PUNTE MARYLAND TOTAL

CERAMIC PUNTE ROCHETTE
REBILITAREA ORAL COMPLEX PRIN
APARATE GNATOPROTETICE SPECIALE

1.PUNTEA DE COLAJ
Indicaii
- edentaie de amplitudine mica
- ocluzie normal
- dini cu volum coronar mare i normal colorai
- integritate parodontal
- stare general i igien bune
- creasta edentat bine reprezentat, normal conformat
 Avantaje:
- sacrificiu minim de substan dentar
sunt biologice ( 0,1-0,2mm).
- limitarea extinderii cervicale a plcuelor
orale- protecia parodoniului
- respectarea fizionomiei
- pre de cost redus
- n cazul dezlipirii se pot refixa sau se poate
opta pt. alt soluia terapeutic
- confort pentru pacient
- dezavantaje

Indicaii restrnse ce trebuie respectate cu

strictee
Modificarea culorii adezivului in timp
Fracturi la nivelul punctelor de jonciune
Rezisten biomecanic minim,
aripioarele de colaj fracturndu-se uor
Desprinderea frecvent la nivelul faetelor
de colaj
Igienizarea nu se pote face uor
 2. PUNI STABILIZATOARE

n afeciuni parodontale solidarizeaz dinii

mobili disperseaz forele de solicitare pe
un suport mai larg
3. Puni mobilizabile

fixate prin insurubare (demontabile )

cu elemente speciale (culise, telescoape)

prin nurubare- puni demontabile
NURUBARE

Se fixeaza la nivelul dintilor

naturali prin insurubare

Indicate la tineri cu afectare

parodontala
Avantaj- pot fi indeprtate fara
a traumatiza dinii suport
Dezavantaj pot fi indeprtate
numai de medic
-Fractura surubului in coroana
 prin friciune puni mobilizabile

. TELESCOPARE
EA coroane de inveli
care telescopeaza pe coroane
primare
Indicate nu exista paralelism
Avantaj igienizare bun
-confort pt pacient
-- permite indeprtarea de catre
pacient
Dezavantaj retenii
suplimentare, scade in timp
friciunea dintre coroana
primara i cea secundara
Puntea mobilizabil telescopat
AVANTAJE
- asigurarea unei igiene bune
- se pot efectua interveni la nivel parodontal
- poate fi indeprtat de pacient
- asigur confortul pacientului
- nu necesit intervenii distructive la ndeprtare
- se poate reface protezarea n cazul modificrii suportului
odonto-parodontal
- se recomand la pacienii in vrst

DEZAVANTAJE
- necesitatea de retenii suplimentare n timp se
depreciaz friciunea dintre coroana primar i cea
secundar
1 4. PUNI SEGMENTATE
2 (imbricate)
-nu se poate obine paralelismul ntre
dinii suport
-n situatii clinice cu dispunerea in planu
diferite ale arcadei a dintilor pilieri.

Imbricarea se realizeaz ntre matrice

i patrice, fie la nivelul corpului de punte
fie la nivelul unui dinte stlp.
Principiu: matricea nu se va aplica pe
dintele cu axa de implantare spre spaiul
edentat
Puni segmentate (imbricate)

Avantaj: pstrarea unor dini cu

malpoziii, realizndu-se preparri minime

Dezavantaj: - realizare tehnic dificil

- decimentarea frecvent la
nivelul imbricrii
5.PUNTEA PE IMPLANTE
- Au ca suport implanturi.
- Se dorete o stabilizare a
implanturilor,iar suportul
muco-osos este sntos,
far atrofie sau resorbie
Pot fi:- fixe ( cimentate la
implante)
- demonatbile ( se
nurubeaz)
- mobilizabile (se
telescopeaz)