Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
si ocul anafilactic
Urticaria
Este caracterizata de aparitia rapida a unor leziuni cutanate cu aspect
de papule eritematoase,inconjurate de eritem reflex, intens
pruriginoase, care se albesc la presiune si se agraveaza la grataj
Kontou-Fili K, Borici-Mazi R, Kapp A, Matjevic LJ, Mitchel FB. Physical urticaria: classification and diagnostic guidelines. Allergy 1997;52: 504513.
Urticaria la rece
In cea mai mare parte a
cazurilor, boala e idiopatica, dar
spre deosebire de alte forme de
urticarie fizica, boala poate
aparea ca rezultat al infectiilor,
neoplaziilor sau bolilor autoimune
Siebenhaar F, Weller K, Mlynek A, et al (May 2007). "Acquired cold urticaria: clinical picture and update on diagnosis and treatment". Clin. Exp. Dermatol. 32 (3): 2415
Urticarie la rece
- Se indica folosirea de imbracaminte groasa si necesitatea acoperirii
zonelor de piele expuse atat timp cat vremea este rece,
- In mediul profesional trebuie asigurate adaposturi incalzite si perioade
regulate de repaus astfel incat muncitorii sa se poata reincalzi periodic
- Folosirea de imbracaminte protectiva suficienta. O buna metoda e
folosirea de 3 straturi: Un strat exterior care opreste vantul si permite
o anumita ventilatie ( de obicei gortex sau nylon); un strat mijlociu din
lana,puf sau material sintetic care absoarbe transpiratia ; si un strat
interior de bumbac sau tesatura sintetica care permite ventilarea si
elimina umezeala
- Asigurarea hainelor de schimb
Transpiratia
O reactie poate apare intr-o zi calduroasa cand exista transpiratie pe
piele. O briza poate raci rapid pielea si pot apare leziuni urticariene.
Incalzirea rapida prin uscarea si acoperirea pielii va ajuta la controlul
aparitiei altor leziuni.
Folosirea unui prosop in timpul efortului fizic e o metoda de preventie.
Mentinerea unui ritm de munca suficient de lent pentru a preveni
transpiratia abundenta.
Urticaria la rece
Linii iv reci: aplicarea de linii iv care au fost
refrigerate sau racite la pacienti cu aceasta
afectiune poate determina durere in
membrul afectat si pot aparea leziuni
urticariene pe o raza de 6-8 inches de la
locul de inserare a liniei iv. Trebuie avertizat
corpul medical
Inotul : E indicata utilizarea unui medicament
antialergic inainte de a intra in apa si
conservarea energiei pana cand corpul se
adapteaza la temperatura apei.
Profilactic se adm. antihistaminic nesedativ
inainte si e indicata prezenta unei alte
persoane.
Urticaria la rece
Aerul conditionat: intrarea intr-o cladire cu aer conditionat intr-o zi de
vara poate avea drept consecinta o reactie alergica in zonele de piele
expuse, congestie nazala datorita respirarii aerului racit si posibil
senzatie de fatigabilitate.
Se recomanda articole de imbracaminte suplimentare in caz de intrare in
cladiri cu aer conditionat
Sibbald RG, Kobza-Black A, Eady RAJ, et al, Aquagenic urticaria: evidence of cholinergic and histaminergic basis, B J
Dermatol 1981:105:297-301,
Angioedemul vibrational
Este o afectiune rara in care forte mecanice vibratoare
puternice induc angioedemul
Exista forme ereditare (transmise autosomal dominant) si forme
dobandite care pot fi idiopatice sau ocupationale.
Pacientii de obicei acuza prurit si umflare in cateva minute dupa
aplicarea stimului vibrator, cu un maxim la 4-6 ore si durand pana
la 24 ore. Severitatea reactiei e proportionala cu durata si
intensitatea stimului vibrator si cu suprafata corpului implicata
Manifestarile sistemice cum ar fi eritemul generalizat si
cefaleea
Patogenia angioedemului e necunoscuta dar dupa aplicarea
stimulului vibrational au fost demonstrate degranularea
mastocitelor si nivele crescute de histamina
Diagnosticul este confirmat cu un vortex mixer tinut la un nivel
plan cu pielea pentru 5 min. Locul trebuie observat pentru
urmatoarele 5-6 ore. Prezenta edemului circumferential
pruriginos distinge angioedemul vibrational de dermografismul
intarziat si urticaria intarziata la presiune
Kontou-Fili K, Borici-Mazi R, Kapp A, Matjevic LJ, Mitchel FB. Physical urticaria: classification
and diagnostic guidelines. An EAACI position paper. Allergy 1997;52: 504513.
Angioedemul vibrational
Situatii in care apare expunerea la vibratii
Vibratii transmise intregului corp: utilizarea
vehiculelor: camioane, autobuze, tramvaie, elicoptere,
locomotive, ambarcatiuni maritime cu viteza mare,
motociclete, masini,tancuri,tractoare, excavatoare,
buldozere, dispozitive de incarcare, masini de profilat
drumuri, masini de razuit, basculante,echipament de
exploatare a minereului, alte echipamente industriale
William B Stratbucker, MD, C Paul H Sammut, MBBCh, FAAP, FCCP. Exercise-Induced Anaphylaxis 2006
Anafilaxia indusa de exercitiu fizic (EIA)
Daca un pacient are anafilaxie la efort recurenta,
episoadele tind sa fie mai grave vara
S-a descris EIA dependenta de mancare situatie in
care nici alimentele nici efortul luate separat nu
produc simptome (ci consumate inainte de a efectua
un efort fizic) Dintre alergenii alimentari au fost
raportati ca au cauzat EIA crevetii, stridiile, telina,
oua, piersicile, grapefruitul, mazarea, perele,
semintele de mac, melcii
Exista si EIA dependent de medicamente
(medicamente ingerate inainte de efort )
Medicamentele incriminate includ AINS, antibiotice
Mecanismul prin care exercitiul fizic scade pragul de
degranulare al mastocitelor este necunoscut. Unele
observatii sugereaza ca activitatea fizica crescuta
are un efect direct pe capacitatea de eliberare a
mastocitelor ceea ce insa nu determana o crestere a
sensibilitatii la histamina
Concluzii
Urticariile, angioedemul si socul anafilactic
sunt un grup de afectiuni diverse care pot
aparea in mediul profesional
Managementul se bazeaza pe evitarea
factorilor trigger, tratamentul bolilor
asociate si tratament farmacologic
simptomatic
Este importanta informarea si educarea
angajatului despre riscurile de la locul de
munca si necesitatea controlului medical
periodic, respectarea masurilor de protectie
individuala si colectiva.