Semana 10

AUTORES:
JEFFREY K. ZEIG
STEPHEN G. GILLIGAN
 Muchos hacen terapia breve porque no tienen
la habilidad necesaria para inducir a sus
clientes a que sigan viniendo al consultorio por
largo tiempo.

Las compaas aseguradoras fijan limites pero

es preciso velar por las necesidades del
terapeuta y las del cliente.

Jay Haley
 Puntos de vista del terapeuta

Hacer terapia es una vocacin y un negocio.

La gente empieza a resistirse a tratamientos prolongados y la terapia prolongada se

excusa en la resistencia.

En cuanto a los honorarios, cualquier progreso del cliente determina una retraccin
del terapeuta, que pasa de sesiones semanales a las quincenales o mensuales.

La terapia breve es ms agotadora por su estilo: esclarecer las dificultades del

cliente, idear un curso de accin, fijar una meta y se imparta una directiva. (1 hora)
Puntos de vista del cliente

Generar un triangulo en las relaciones interpersonales (conyugales).

El tratamiento largo implica un contenido implcito de deficiencia e

incompetencia y peor an si esto se mantiene durante aos.

Se mantiene la dependencia hacia el experto.

Ayuda a mantener relaciones que de otra manera se hubiesen

extinguido.
 Aun ms
Hacer
terapia
= Anormalidad
Insuficiencia si dura
Incapacidad
aos

Terapia Terapia
prolongada breve
El cliente necesita
El cliente es frgil algunas sesiones
y necesita apoyo para aclarar
para enfrentar los ciertos problemas
problemas de la
vida

Fundamentalmente difiere en la visin que de

la condicin humana
CUARTA LEY DE
LAS
RELACIONES
HUMANAS
La terapia prolongada satisface las necesidades individuales mejor
que la terapia breve?

Todos nos preguntamos Las personas necesitan tener

naturalmente, por qu actuamos
de tal o cual manera.
La terapia breve no puede
satisfacer esta necesidad de
responder a esta pregunta pues
parte de que conversar sobre un
problema no lo cambiar.
una explicacin sobre las
razones por las cuales superaron
un sntoma, lo cual las obliga a
reconsiderar por qu lo tuvieron.
Desde la terapia prolongada
cada uno satisface sus
necesidades de formular
hiptesis.
 Terapia Terapia
prolongada breve

Directiva, como
Interpretacin
instrumento
y formulacin
promotor del
de hiptesis
cambio

ENTENDER MODIFICAR
 Los problemas importantes conllevan algunas veces a la
posibilidad de recadas durante el tratamiento.
Hay que vigilar y regular a estos clientes por largo tiempo a
fin de asegurar de que persiste el efecto positivo de la
terapia.

Ejemplo:

Crisis psictica intervencin en crisis

Casos crnicos custodia peridica
 La terapia prolongada puede crear una
pauta adictiva donde existe una promesa de
bienestar e intimidad.
El terapeuta quiere terminar con un cliente y,
como no puede hacerlo, sigue tratndolo sin
entusiasmo y hasta con resentimiento.

Cobrar ms por la cura
que por la cantidad de
horas sentados frente al
cliente.
Qu problemas plantea
la fijacin de un monto
por la cura lograda de un
sntoma?
El terapeuta tiene que ser
capaz de resolver el caso.

EL PROBLEMA Se puede ofrecer pagar

por hora adentrndose a un
especificar
futuro incierto y abonar un
monto fijo por superar un
LA META problema determinado.

No es cuestin de Requiere de ms
tiempo sino de tipos de destreza : Terapia
intervencin Breve
 La terapia se centra en la comunicacin metafrica.
Si no nos expresramos metafricamente, la gente presentara sus
problemas con claridad y los terapeutas no tendran dificultad en
comprenderlos.
La comunicacin metafrica dificulta la resolucin de problemas
porque los mensaje nos denotan lo que aparentan decir y las
personas quedan atrapadas en interminables secuencias
repetitivas.
Las metforas transmiten la problemtica interna de manera
esquematizada siendo as la representacin misma del sntoma.

Clo Madanes
Las metforas cumplen varias
funciones

Comunicar: La violencia de un hijo puede expresar la clera

de la madre.

Desplazar: La frustracin de una madre con su hijo

puede ser una metfora de su frustracin con el marido.

Fomentar las relaciones ntimas y el apego entre las

personas: La ria entre el padre e hija puede ser una
metfora de resentimientos conyugales que, expresados a
travs de la hija, reconcilien a la pareja.
 ARREPENTIRSE Y PERDONAR
NIVEL IV

AMAR Y PROTEGER
NIVEL III

SER AMADO
NIVEL II

DOMINAR Y CONTROLAR
NIVEL I
 Las personas estn
motivadas por la
dominacin para
beneficiarse

1. Corregir la El terapeuta introduce metforas de las

reglas y ordenamientos que aseguren la
jerarqua tregua y la supervivencia.

2. Fomentar
El terapeuta ayuda a la familia a
negociaciones y expresar sus preferencias y establecer
contratos compromisos entre ellos.

Revertir la situacin. Ejem: en

3. Cambiar vez de castigar al hermano
los beneficios malo se premia al bueno.

Los rituales son metforas

4. Imprimir que renen o reconciliar
rituales y ordalas positivamente a las
personas.

Las ordalas son

desagradables pero
mejoran las interacciones.
 En la familia las
interacciones se
caracterizan por un
exceso de exigencias y
criticas
Estrategias teraputicas:
Las necesidades
nunca parecen
satisfechas y siempre
existe la sensacin de
frustracin y malestar.

Introduccin de metforas
ldicas o de fingimiento que
alejen los conflictos del nivel
fsico a nivel mas abstracto y VACO
relacional, introduciendo INTERIOR
simbolismos que ejecutan LUCHA
acciones.

Reemplazar las metforas

destructivas por las
constructivas.
DOLOR
Nivel II. Estrategias
Cambiar la forma Acoplar al padre con el hijo en varias formas positivas a fin de que el nio no
necesite portarse mal para mantener una relacin con el padre.
de involucracin Se trata en ocasiones de cambiar el enfoque de la relacin y basarlo en algo
mas saludable.
parental

La intensificacin del problema que se intenta resolver

Prescribir el Transformando el acto en una obligacin similar a la de los deberes
escolares
sntoma Implica determinar dnde, cundo y cmo se presentara el sntoma.

Se le pide a la persona que ejecute reiteradamente un acto que simboliza la

Prescribir el acto conducta mala sin sus consecuencias nocivas.
El terapeuta selecciona los elementos mas importantes de una situacin, los
simblico traduce en un lenguaje metafrico y los presenta como los componentes de
una historia o teatro que el individuo o pareja debern desarrollar

Prescribir el
Acoplar al padre con el hijo en varias formas positivas a fin de que el nio no
fingimiento del necesite portarse mal para mantener una relacin con el padre.

sntoma
 Un deseo puede sacar a relucir nuestras cualidades mas elevadas pero tambin las
ms dainas.
Cuando no podemos cuidar el objeto de amor, recurrimos a medios indirectos.
La desesperacin por amar y consecuentemente proteger es la inclinacin humana
mas elevada pero lleva las semillas de la violencia.
La intercomunicacin familiar gira en torno de muerte, desesperanza, agotamiento,
perdida de control y culpa.
Emplean metforas de aprisionamiento, atrapamiento y perdida de la libertad a
partir de sus propias acciones.

El terapeuta tiene que modificar el modo

en que los miembros de la familia se
protegen y aman entre s y la distribucin
de los papeles (quin cuida a quin)
 Reunir a los
miembros de la
familia

Cambiar los
papeles (quin es
solcito con quin)

Invertir la
jerarqua

Buenas obras y
momentos
memorables
 Por lo que ha hecho, no ha hecho o no puede perdonar

La emocin La familia se ha infligido La comunicacin

predominante: traumas recprocos intrafamiliar es
vergenza escasa y gira en
torno del secreto
pues se evita la
ABUSO vergenza
SEXUAL
El terapeuta INCESTO
tiene que
El secreto
redistribuir la
carga ACTOS DE mantiene
coaliciones
SADISMO inapropiadas

Introduce metforas de
espiritualidad y unidad, y
realza los smbolos de
compasin y emociones
ms elevadas
Se trata de guiar hacia el arrepentimiento, Usan metforas de
reparacin y proteccin mutua. ignorancia y falta de
Acento en la realidad y responsabilidad conciencia, empata y de
Se sustituye el sigilo e hipocresa por la responsabilidad
comunicacin abierta y la sinceridad
 Recordar que vienen
El terapeuta se esfuerza impulsados por el amor
Crear un marco Mejoramiento de calidad
de vida y un ambiente de
por mejorar: la
comunicacin, la
Usar el humor y el absurdo

positivo emociones mas elevadas capacidad de afirmacin

la de dar y recibir amor
Sacar a la luz nuevas
alternativas
Transmitir optimismo

El terapeuta debe buscar

En el maltrato se ve
Encontrar un amenazada la existencia
personas fueres y
transferirles a
de la misma unidad
protector familiar
responsabilidad por esa
familia

El tratamiento se hace por

Inducir al etapas, se escucha
atentamente fomentando
Discutir el tema lo mas
Sealar que fue un acto
censurable y sobretodo
detallado posible tiene un
arrepentimiento el arrepentimiento y pesar
por lo que hizo realizando
efecto teraputico, se
remarcar que esto genera
sufrimiento a la victima y
discute abiertamente.
y la reparacin acciones de reparacin
que entraen sacrificio
todos los miembros

Suscitar Se trata en la medida de lo Un sentido con el resto de

Para personas que tratan
compasin y de recordar y comprender
posible de restarle importancia
a suceso traumtico para que
la humanidad ayuda a
desacoplar a las personas
por qu tuvo que la persona pueda dedicarse a
sentido de sucederles a ellos. otras cosas mejores en su
vida
de sus traumas y a hacer
que sigan adelante
unidad
 AMOR
LUCHA

CONFLICTO

Dilema ente el amor y la violencia

Aparecen en diferentes niveles y formas

La buena terapia es precisa. Una sesin no
debera contener en absoluto test psicolgicos
innecesarios, mtodo prolongados o redundantes
o largos silencios; la retrica dilatoria debera
utilizarse lo menos posible. Esto no significa que
el terapeuta deba tratar superficialmente
detalles importantes o sacrificar la
escrupulosidad a la brevedad, sino que cada
intervencin debe producir un efecto.

Arnold A. Lazarus
Allen Fay
 A veces es necesario el tratamiento prolongado:
los clientes necesitan bastante tiempo para
absorber las diferentes perspectivas y
manifestar nuevas conductas.
El tiempo facilita el logro de progresos
sostenidos, pero a menudo no es necesario.
Hoyt (1989) por breve se entiende no mas de
lo necesario.
El trmino breve alude al tiempo, metodologa
especifica, o es definido por el alcance y el foco
de los problemas abordados?
 Si la duracin es corta, cabe cuestionar las tcnicas
(intensivas) y las metas, modestas?
es mejor la terapia breve o solo es ms prctica pese a no
alanzar el nivel ptimo?
Otras terapias como la ericksoniana, la conductual y la
cognitiva, son breves casi por definicin aunque no siempre
lo sean en la prctica. (tautologa u oxmoron)
Entonces es redundante hablar de terapia breve cuando
ella siempre debera ser lo mas breve posible, o es
contradictorio emplear esta expresin cuando se habla de
transferencia, resistencia y capas de material inconsciente
adquiridas en el curso de la vida?
 Discrepancias entre conductistas y psicodinmicos en torno de lo
breve

Los psicodinmicos sealan la necesidad de un largo perodo de

reelaboracin para consolidad progresos duraderos.
Las consecuencias serian terribles si los pacientes estn muy motivados
por el cambio real y se encuentran orientados a la accin.
Los mtodos superficiales, mecanicistas y centrados en los sntomas
presagiaran un pronta recada o peor an, la sustitucin del sntoma.
Hoy por hoy quienes hacen terapia breve de orientacin analtica abogan
por metas ms limitadas, enfocan el tratamiento en los sntomas ms
agudos y con frecuencia aceleran la confrontacin con las interpretaciones
psicodinmicas.
Cuanto mas terapia se haga, tanto mejor: se busca un tratamiento
orientado hacia una meta, velando por las presiones econmicas, volcando
el inters ms en lo que sucede en las horas que en las horas mismas.
 Falta de
mtodos y
medios
tcnicos
suficientement
e amplios
Atencin
inadecuada o nula
a los aspectos
biolgicos de los
aspectos El concepto de la
psicolgicos resistencia (dentro
del paciente), en
realidad depende de
la habilidad y
cualidades
personales del
terapeuta.
Factores temporales

Cunto dura cada sesin?

Cuntas sesiones deberan haber?
Cul es el intervalo entre sesiones?
Es mejor adaptar el tratamiento a paciente y no a la inversa

La insistencia en la resolucin de problemas

Prestar ms atencin al proceso de solucin que al origen de los

problemas.
Establecer una relacin intensamente cooperativa con el cliente en
tanto se presta limitada atencin a los detalles de sus quejas y se
hace foco, en cambio, en aquellas acciones presentes que los
benefician.
Es ventajoso buscar soluciones inmediatas y ofrecer
prescripciones correctivas.
 Para lograr la Es un esquema para la
Enfoque pragmtico, especificidad de la evaluacin exhaustiva
eclctico, cauteloso y tcnica, alto grado de los problemas y
eficaz que sirva para para la seleccin de
de eficacia y intervenciones
todos los clientes durabilidad de los efectivas especficas.
resultados

Terapia de Terapia de Terapia de

meta limitada meta limitada meta limitada
 El terapeuta se esfuerza
por obtener el
IOLGICO mejoramiento de los
elementos adaptativos
subexpresados en el
FECTO cliente y la modificacin
de diversa
manifestaciones no
ENSACIN adaptativas dentro de
estos 7 campos.
MAGINERA

OGNICIN No se selecciona un foco

circunscrito sino que se
esfuerza por abarcar
NTERPERSONAL varias reas en el menor
lapso posible.

ROGAS
20 o 30 sesiones la evaluacin y
la terapia pueden acortarse aun
mas!
Proporciona un marco de
referencia que enfoca
numerosos problemas
inconexos e interactivos
en ambos niveles de
funcionamiento: intra-
inter personal

Evaluacin rpida y
completa que contempla
diversas disciplinas
auxiliares y ofrece una
amplia gama de tcnicas de
asesoramiento prctico