VACUNAS

Prof. Jaime Agreda Gaitn

jagreda@unitru.edu.pe
 Las vacunas son productos biolgicos que
contiene antgenos capaces de sensibilizar
el sistema inmune celular y/o humoral

Inmunidad
Proteccin del individuo contra
enfermedades infecciosas.
Activa y Pasiva
 MECANISMOS DE INMUNIDAD

Activo:
Proteccin generada por sistema inmunolgico
de cada persona. Generalmente permanente.

Pasivo:
Proteccin suministrada a travs de productos
producidos por animales o humanos y
transferidos a humanos, usualmente por
inyeccin. La proteccin disminuye o desaparece
con el tiempo.
 Natural
ACTIVA
Artificial

INMUNIDAD Natural
ADAPTATIVA PASIVA
Artificial

ADOPTIVA
Vacuna: concepto

ENFERMEDAD
INFECCIOSA

Dao (lesiones) Respuesta inmunitaria

Vacunacin
Vacunas: tipos

Estado biolgico del agente

vivas = atenuadas = modificadas

muertas = inertes = inactivadas (bacteria=bacterina)

Sustrato
bacterias
somticas
secreciones
metablicas (toxoide) toxinas
enzimas
esporovacunas

anavacunas = vacunas integrales

 TIPOS DE VACUNAS

Vacunas vivas atenuadas

Se modifica un agente viral o bacteriano
silvestre responsable de la enfermedad.

Vacunas Inactivos
Contienen el agente, virus o bacteria,
completo pero muerto o inactivado, o una
parte de el.
Atenuacin

Disminucin de la virulencia de un organismo

conservando su inmunogenicidad

Disminucin de la capacidad para causar

enfermedad
 Vacunas Vivas Atenuadas

Virales:
Antisarampin
Antirrubola
Anlipoliomieltica oral (VPO)
Antiparotiditis
Antivaricela-Zoster

Bacterianas:
BCG
Antitifodea oral.
 Vacunas Inactivadas
Clulas Enteras
Virales:
Vacuna Antinfluenza
Antipoliomieltica inyectable (VPI)
Antirrbica
Antihepatitis A

Bacterianas:
Vacuna Antipertussis
Antitifodea
Anticlera
Vacunas Fraccionadas

Subunidades:
Vacuna Antihepatitis B
Antinfluenza
Antipertussis acelular
Antitifodea Vi
Toxoides:
Antidiftrico
Antitetnico
Vacunas Polisacridas

Puras o conjugadas:
Vacuna Antineumoccica, Antimeningoccica,
Antihaemophilus influenzae tipo b.

Las vacunas de polisacridos puros son

deficientemente inmunognicas en nios
menores de dos aos. No son Linfocito T
dependiente. Al agregar una protena se hacen
linfocito T dependiente, facilitando la repuesta
inmune especialmente ante el refuerzo vacunal.
Vacunas conjugadas

Ag TI
Epitopes B
LB
especificidad B
polisacrido

Ag TD
Epitopes T
isotipo
memoria LT
protena
Vacunas Recombinantes

Los antgenos vacunales pueden

producirse usando la tcnica de
recombinacin gentica.
Vacuna contra la Hepatitis B
Variedad de vacuna viva contra la
Tifoidea (Ty21a).
Vacunas recombinantes

Vacuna recombinante

Protena recombinante
 Vacunas: tipos

RELACIN CON EL AGENTE

HOMLOGAS

Proteccin contra
A agente A

HETERLOGAS
Proteccin contra
B agente A
Vacunas: tipos
Variedad de componentes

monovalentes (1 tipo de agente)

polivalentes (variedades un mismo agente)

combinadas = mixtas (distintos agentes)

Finalidad
profilcticas

metafilcticas

teraputicas
 Vacuna ideal
Eficaz
Protege a todos los individuos
Memoria duradera
Supera variantes antignicas
Econmica
No interfiere con pruebas de diagnstico
Inocua
Fcil administracin
Estable
Vacunas muertas

Inactivacin o muerte

Mtodos fsicos
calor

Mtodos qumicos
formaldehdo
B-propiolactona
etilenimina
Vacunas: componentes

Viva Muerta

antgeno/s

adyuvante/s

vehculo

conservante/s

adyuvante de liofilizacin
 Adyuvantes
Sustancias que se administran junto con un inmungeno
o vacuna para potenciar la respuesta inmunitaria.

Inmunomodulacin (I. Innata)

Orientacin (th1/th2)
Presentacin (mcmh)
Induccin citotoxicidad
Depsito
 Antgeno Adyuvante

Inmunidad Inmunidad
Adaptativa Innata
(linfocitos) (macrfagos)

Respuesta intensidad
especificidad duracin
vacunal
orientacin
Hidrxido de aluminio - Al (OH)3

Forma geles

Adsorbe protenas

Libera Ag lentamente

Promueve respuesta Th2

Adyuvantes oleosos

Emulsiones agua en aceite (w/o)

Fase oleosa: aceite mineral

Fase acuosa: inmungeno

Adyuvante de Freund incompleto (AFI)

Adyuvante de Freund completo (AFI + Micobacterias)

 Adyuvante oleoso (incompleto de Freund)

emulsionante

fase acuosa (Ag)

Marcol
fase oleosa Bayol F
Drakeol

emulsin agua en aceite (W/O)

Saponina

Origen vegetal

Quillaja saponaria Molina

Glucsidos triterpenoides

Derivados purificados:

Quil A
Stimulon
Liposomas

Vesculas lipdicas

Estructura membranaria

Fcilmente fagocitables

Degradables

fosfolpidos
+
colesterol
 Vacunas: administracin

Colectivas
Individuales

Vas: practicidad + eficacia + inocuidad

parenterales: oral: intranasal:

subcutnea cebos gotas
intramuscular agua aerosoles
intradrmica
endovenosa
Vacunas: administracin parenteral

Va intradrmica Va subcutnea

Va intramuscular
 Vacunas: controles

Pruebas microbiolgicas
pureza - disociacin- esterilidad / viabilidad
Pruebas fsico-qumicas
Pruebas de inocuidad: especficas e inespecficas
Pruebas de proteccin
- directas
- indirectas
cualitativas
cuantitativas
Vacunas: controles

Pruebas microbiolgicas

Pureza

X
Vacuna
atenuada
Contaminacin
(bacteriana)
Vacunas: controles

Pruebas microbiolgicas

Viabilidad (cuantificacin) Esterilidad

X X
s no s no
Vacuna Vacuna
atenuada muerta
Vacunas: controles

Pruebas microbiolgicas

Control de fase (Ej: Brucella)

Tincin con colorantes

Vacuna Aglutinacin con colorantes
atenuada
bacteriana
Vacunas: controles

Pruebas fsico-qumicas

pH

Presencia de vaco (vacuna liofilizada)

Humedad

Viscosidad
Vacunas: controles

Pruebas de inocuidad (in vivo)

Efectos
colaterales?

Vacuna
muerta o
atenuada
Vacunas: Prueba de proteccin directa

tiempo
infeccin N infectados

Vacunados Clculo
de
eficacia

infeccin N infectados

Controles
 Cundo vacunar ?

Enfermedades de aparicin estacional

en la estacin precedente

Enfermedades que afectan a neonatos

a sus madres durante la gestacin

Enfermedades relacionadas con el estrs y operaciones

zootcnicas
1 mes antes de realizarlas

Enfermedades que afectan la gestacin

1 mes o incluso antes del inicio de los servicios
INMUNIZACIONES
La palabra vacuna, luego derivada a
vacunacin, fue propuesta por Pasteur
como recuerdo de haberse realizado las
primeras investigaciones en vacas
enfermas de viruela.
 Hitos ms destacados en la Historia de
la vacunacin
1796 Jenner inventa la primera vacuna contra la viruela
1885 Pasteur procede a la vacunacin contra la rabia
Se desarrollan las vacunas contra ttanos, difteria y
1909
tuberculosis
1954 Salk elabora una vacuna contra la poliomielitis
Desarrollo de nuevas vacunas frente a varicela,
1970-1980 meningococo, neumococo y Haemophilus influenzae
B
La Organizacin Mundial de la Salud declara
1979
erradicada la viruela

Finales S XX Impulso de la Ingeniera gentica

Utilizar un producto VACUNAR
biolgico para conseguir
una inmunizacin activa
en forma artificial

INMUNIZAR

Es la accin de conferir inmunidad

mediante la administracin de antgenos
(activa) o mediante anticuerpos
especficos (pasiva)
COMPOSICION DE LAS VACUNAS
Antgenos
Fluidos de suspensin
Preservativos
Estabilizantes
Antibiticos
Adyuvantes
 Vacunas y embarazo
Las vacunas a virus vivos estn
contraindicadas

La vacuna recomendada es la Doble (antitetnica)

Existen evidencias de que las vacunas antiinfluenza,
la antineumoccica o la vacuna contra la hepatitis B
son seguras
 Vacunas y huspedes
inmunocomprometidos
Las vacunas a virus vivos estn
contraindicadas

S: NO:
DPT Sabin
Salk Sarampin
Anti-HIb Rubola
HBV Parotiditis
Anti-Neumococo Varicela
Influenza
PNI
Se realiza a los 6 aos
Qu es el Programa Nacional de
Inmunizaciones?

El Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) es

una accin conjunta de las naciones del mundo, de la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y de la
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), para
el control, eliminacin y erradicacin de
enfermedades prevenibles por vacunas. Chile es
un pas suscrito al cumplimiento de las metas
internacionales del PNI
 BCG
(Bacilo de Calmette y Guerin)
Qu tipo de vacuna es?
Es una vacuna bacteriana atenuada. Se origina
de la cepa Mycobacterium bovis.

Contra qu protege?
Tiene utilidad en la proteccin contra las
formas graves bactermicas de tuberculosis.

A qu edad?
Se administra al recin nacido.
 VPO
(Virus Polio Oral)
Qu tipo de vacuna es?
Es una vacuna de virus vivos
atenuados, administrada va oral.

Contra qu protege?
La vacuna contiene y protege
contra los 3 tipos de Polio virus.
A qu edad?

Se administra en 3 dosis a los 2,4 y 6 meses. Se da

un refuerzo a los 18 meses.

Qu reacciones puede tener?

El mayor riesgo es la Polio paraltica asociada a

vacuna.

Qu cuidados debe tener?

No administrar en embarazadas y personas con

inmunodeficiencias. Sus contactos tambin
deben evitarla.
 DTP
(Difteria, Ttanos, Pertussis)
DTP: Difteria

Enfermedad causada por exotoxina, que genera

pseudomembranas firmemente adheridas en
mucosas digestivas y respiratorias superiores.

Vacunacin ha disminuido
drsticamente morbimortalidad.

Chile: 0 casos desde 1997

DTP: Ttanos

Vacunacin desde 1974

Imposible erradicacin
total

Ttanos neonatal se
presenta en Chile como
casos espordicos.
DTP: Pertussis

Coqueluche, tos convulsiva o tos

ferina.
Vacunacin desde 1954 como DP y
desde 1974 como DTP.
Inmunidad disminuye con los aos.
Vacuna del PNI con menor eficacia
(75%)
Brotes interepidmicos cada 2-3
aos
No hay traspaso Ac maternos, RN
susceptible.
 DPT

Qu tipo de vacuna es?

Es una Bacteria Inactivada Celulas Enteras
(Pertusis) + Toxoide Tetnico y Toxoide Diftrico

Contra qu protege?
Difteria, Ttanos, Pertussis
A qu edad se aplica?
2, 4 y 6 meses (Pentavalente) y a los
18 meses (Pentavalente)

Qu cuidados debe tener?

Analgsico o antipirtico segn
necesidad (Paracetamol)
 VHB
Virus de la Hepatitis B
HBsAg
Qu tipo de vacuna es?

2 tipos, ambas compuestas por HBsAG (antgeno

de superficie de la hepatitis B)
Original a partir de plasma de portadores. (Fraccionada)
Recombinante (in vitro) Mayor uso actual

Contra qu protege?

Hepatitis aguda tipo B

A qu edad?
Se administra en la asociacin pentavalente
en 3 dosis en el primer semestre de vida (2, 4 y 6
meses)
+ Un refuerzo a los 18 meses

Qu reacciones puede tener?

Dolor local
Fiebre
Anafilaxia (raro)
 Hib
(Haemophilus Influenza Tipo B)
Qu tipo de vacuna es?

Vacuna bacteriana polisacrida

conjugada
Contra qu protege?

Contra infecciones invasoras graves

provocadas
por el Haemophilus Influenza Tipo B
Meningitis
Neumonias
Septicemias
A qu edad?

Se administra en la asociacin pentavalente

en 3 dosis en el primer semestre de vida (2, 4 y 6
meses)
+ Un refuerzo a los 18 meses

Qu reacciones puede tener?

Fiebre, enrojecimiento, hinchazn sitio puncin.

Qu cuidados debe tener?

No usar en personas que han tenido una reaccin

alrgica grave a una dosis anterior de la vacuna Hib
ANTI-NEUMOCCICA
Streptococcus pneumoniae

Diplococo Gram + encapsulado

Cpsula polisacrida
Principal factor de virulencia para
enfermedades invasivas
Se han identificado cerca de 90
serotipos.
Transmisin directa a travs de
secreciones respiratorias de
enfermos y portadores sanos.
TRES VRICA
(Sarampin, Rubola, Paperas)
Qu tipo de vacuna es?
Est compuesta por virus vivos atenuados.

Contra qu protege?

Contra sarampin, rubola y parotiditis

(paperas). Induce anticuerpos protectores en
95% de vacunados.
A qu edad?

A los 12 meses y en primer ao bsico (6 aos)

 Qu reacciones puede tener?

5 10 das post administracin: fiebre moderada

(5-15%), exantema (5%), adenopata en cuello,
trombocitopenia transitoria (1/25.000).

Que cuidados debe tener?

No vacunar a: Embarazadas, Inmunodeprimidos,

Hipersensibilidad a los componentes de la
vacuna o al huevo. Esperar entre 3-11 meses en
caso de uso de inmunoglobulinas o
hemoderivados.