Sunteți pe pagina 1din 53

CURS ANATOMIE NR.

5:
ANATOMIA SISTEMULUI
NERVOS CENTRAL (1)

An I FEFS
An universitar 2015/ 2016
Dr. Florin Filip, ffilip_99@yahoo.com
Maduva spinarii (M.S.)

- Impreuna cu encefalul formeaza nevraxul sau


sistemul nervos central (SNC)
- SNC este legat de restul organismului prin 12
nervi cranieni si 31 nervi spinali
- Implicata in transmiterea impusurilor aferente/
eferente si realizarea arcului reflex
- M.S. este localizata intre C1 (atlas) si L2
- Limite:
- Superior: encefalul (bulb rahidian --> cortex)
- Inferior: filum terminale
Maduva spinarii:

- Localizata in canalul vertebral


- Invelita de meninge, format
din: duramater/ arahnoida/
piamater

- Comunica cu receptorii si
efectorii prin 31 de
perechi de nervi spinali
Maduva spinarii
Maduva spinarii
Maduva spinarii (M.S.)

- Exterior:
- Cilindru turtit antero- posterior, cu 2 intumescente la
nivel vervical si lombar (plexuri cervical/ lombar)
- Fete anterioara, posterioara si 2 laterale
- Sant median posterior si fisura mediana anterioara
- Santuri antero- laterale si postero- laterale
- Cordoane albe anterior, posterior si lateral
- Cordoane Goll si Burdach in regiunea cervicala
Maduva spinarii (M.S.)

- Interior- substanta cenusie:


- Forma literei H in sectiune transversala
- Corn anterior, posterior si lateral
- Punte transversala si canal ependimar (central)
- Cornul anterior prezinta neuroni motori (MN alfa si
gama) si nuclei (n. dorso- lateral, dorso- medial, ventro-
medial, , spinal accesor etc.)
- Cornul lateral cuprinde neuroni vegetativi:
- Cervical: lant ganglionar simpatic (glande, cord)
- Sacrat: nervii splanhnici (parasimpatic sacrat)
- Nuclei intermedio- lateral si intermedio- medial
Maduva spinarii (M.S.)

- Interior- substanta cenusie:


- Dispozitie generala sub forma de nuclei si coloane
longitudinale
- Cornul posterior cuprinde neuroni senzitivi
- Primesc impulsuri de la neuronii senzitivi
- Dau nastere la radacinile nervului spinal
- Alcatuit din cap, gat si baza:
- Capul prezinta: nucleu postero- marginal, substanta
gelatinoasa Rolando si nucleul capului cornului post.
- Baza contine: nucleul dorsal Clarke si nucleul extern
Bechterev
Maduva spinarii (M.S.)

- Interior- substanta alba:


- Fibre nervoase mielinice dispuse in jurul s. cenusii
- Cordon anterior:
- fascicol cerebro- spinal anterior (piramidal direct)
- fascicol vestibulo- spinal medial
- fascicol tecto- spinal si reticulo- spinal ventral
- fascicol spino- talamic anterior (s. tactila grosiera)
- fascicol fundamental vetral (asociatie)
- Cordonul lateral (motilitate voluntara/ involuntara):
- fascicol cerebro- spinal lateral (piramidal incrucisat)
- fascicol rubro- spinal
- fascicol reticulo- spinal lateral
- fascicol olivo- spinal
- fascicol vestibulo- spinal lateral
Maduva spinarii (M.S.)

- Interior- substanta alba:

- Cordonul lateral:
- Fascicole spino- cerebeloase anterioare
- Fascicole spino- cerebeloase posterioare
- Fascicole spino- talamice laterale
- Fascicole spino- tectale, postero- laterale si intersegmentare

- Cordonul posterior
- Fascicole Goll- Burdach sensib. P si T fina (epicritica)
- Fascicole descendente (toracale)
Arc reflex somatic
Arcul reflex este baza anatomica a
actului reflex si include:

Receptorul
Calea aferenta(senzitiva)
Centrul nervos
intranevraxial
Calea eferenta (motorie)
Efectorul (muschi sau
glanda)
EMISFERELE CEREBRALE

- Componenta SNC care ocupa cutia craniana


- Contin ~ 100 milioane de neuroni
- Forma ovoidala, cu doua extremitati (A, P)
- Acoperite de substanta cerebrala cenusie
(cortexul cerebral)
Nervul spinal

- 31 nervi cu dispozitie metamerica


- 8 + 12 + 5 + 5 + 1
- Metamer = Dermatom + Miotom + Sclerotom +
Angiotom + Viscerotom
- Cuprinde radacini, trunchi si ramuri terminale
- Radacina anterioara (motorie):
- fibre groase (alfa)
- fibre mijlocii (gama)
- fibre subtiri (vegetative pregangiolnare cu origine in
coarnele intermediare)
Nervul spinal

- Radacina posterioara (senzitiva):


- fibre mielinice/ amielinice
- contine ganglionul spinal

- Trunchiul
- rezulta din unirea radacinilor (nerv mixt)
- da o colaterala (nervul spino- vertebral Luschka)
- se divide in ramuri terminale mixte (anterioare si
posterioare)
- ramuri comunicante si meningee
Nervul spinal

- Ramuri posterioare
- pastreaza distributia segmentara
-> muschii posteriori (Cap + Gat)
-> muschii santurilor vertebrale
- sensibilitatea regiunii dorsale de la vertex la coccis
- participa la formarea plexului cervical posterior
(Cruveilhier)

- Ramuri anterioare
- se anastomozeaza si formeaza plexuri nervoase
NERVUL SPINAL
NERVUL SPINAL
NERVUL SPINAL
Plexul cervical

- Format din ramurile C1- C4


- C1 genereaza un singur ram pentru plex
- 3 anse prevertebrale din C2- C4
- Localizat posterior de SCM (punctul lui Erb)
- Anastomoze cu nervii VII, X, XII si ggl. cervicali
simpatici superior si mijlociu
- Ramuri senzitive:
- nv. transvers al gatului
- nv. mare auricular
- nv. occipital mic
- nv. supraclaviculari
Plexul cervical

- Ramuri motorii:

- ms. drept lateral si micul drept anterior


- ms. mare drept anterior si lung al gatului
- ms. ridicator al scapulei si romboizi
- ms. SCM si trapez
- ms. diafragm prin nv. frenic (C3- C4)
Plexul cervical
Plexul brahial

- Format prin anastomoza C5- C8 + T1:


- C5- C6: trunchi superior (ant. + post.)
- C7- trunchi mijlociu (ant. + post.)
- C8- T1: trunchi inferior (ant. + post.)

- Fascicol lateral (AS + AM):


- nv. musculo- cutanat + nv. median
- Fascicol medial (AI):
- nv. ulnar
- nv. median
- nv. cutanat (brahial si antebrahial) medial
Plexul brahial
- Fascicol posterior (PS + PM + PI):
- nv. axilar
- nv. radial
- Raporturi cu ms. scaleni si a. subclavie
- Ramuri colaterale (ms. scaleni si centura
umarului):
- nv. subclavicular
- nv. pectorali
- nv. subscapular / suprascapular
- lung toracal si dorsal al scapulei
- Ramuri terminale (ms. membrului superior)
Plexul brahial
Plexul brahial
Plexul lombar

- Provine din segmentele L1- L3 cu participare T12


si L4
- Localizat posterior de psoas- iliac
- Ramuri colaterale:
- nv. ilio- hipogastric, ilioinghinal, femuro- cutanat si
genito- femural
- ms. abdominali, fesa/ pubis/ coapsa
- Ramuri terminale:
- nv. obturator si nv. femural
- ms. coapsei, coapsa/ gamba
Plexul lombar
Plexul sacrat

- Provine din L4- L5 + S1- S3 (componenta S4- S5)


- Se imparte in:
- plex sacrat propriu- zis (ischiatic) membru inf., bazin
- plex rusinos plex hipogastric
- Ramuri colaterale:
- ms. sfincter anal, ms. fesieri,
- nv. cutanat posterior al coapsei
- Ramuri terminale:
- marele nerv sciatic SPI, SPE
Plexul sacrat
EMISFERELE CEREBRALE

- Componenta SNC care ocupa cutia craniana


- Contin ~ 100 milioane de neuroni
- Forma ovoidala, cu doua extremitati (A, P)
- Acoperite de substanta cerebrala cenusie
(cortexul cerebral)
NERVII CRANIENI (1)
- 12 perechi (I- XII) de nervi cu origine in trunchiul
cerebral (exceptie nervii I si II)
- Nervii motori nuclei motori ai TC
- Nuclei senzitivi ganglioni omologi celor spinali
- Clasificare:
- motori: III, IV, VI, XI si XII
- senzitivi: I, II, VIII
- micsti: V, VII, IX si X
- Pot contine un singur tip de fibre nervoase
- Inerveaza structurile derivate din regiunea
viscero- brahiala
Nervii cranieni senzitivi
Nervii cranieni motori
Nervii cranieni extracranieni
NERVII CRANIENI (2)
- Nervul I (olfactiv):
- mucoasa olfactiva (neuron I) lama ciuruita a osului
etmoid bulbul olfactiv (neuron II = celulele mitrale)
- proiectie corticala in zona parietala
- Nervul II (optic):
- retina (nuclei bipolari + celule multipolare) nervii
optici chiasma optica CGL cortex occipital
- Nervul III (oculomotor comun):
- origine: ped. cerebrali + mezencefal (n. paraS E- W)
- patrunde in orbita muschii globului ocular (ridicator al
pleoapei, DInt, DS, Dinf, mic oblic)
- componenta paraS ms. ciliar si sfincterul pupilar
- paralizia nv. III strabism extern (deviere laterala GO)
Nervii cranieni I, II si VIII
Nervii cranieni III
NERVII CRANIENI (3)

- Nervul IV (trohlear):
- calota pedunculara fata dorsala mezencefal X
orbita
- inerveaza ms. marele oblic al GO

- Nervul VI (abducens):
- ventricolul IV santul bulbo- pontin orbita
- inerveaza ms. drept lateral al GO
- paralizia nv. VI strabismul intern (devierea interna a
axei GO)
Nervii cranieni IV si VI
NERVII CRANIENI (4)
- Nervul V (trigemen):
- nerv mixt senzitivo- motor
- origine : n. masticator al puntii protuberanta/ ggl. lui
Gasser nucleul senzitiv V din punte
- componenta motorie nv. masticator:
- muschii motori ai mandibulei
- muschii deglutitiei
- ms. tensor al timpanului
- componenta senzitiva 3 ramuri periferice:
- nv. oftalmic (nas, iris, cornee, reg. frontala si glande lacrimale)
- nv. maxilar (fose nazale, buza superioara, maxilar, pleoapa
inferioara, regiuni temporale si malare)
- nv. mandibular (glanda parotida, barbie, mandibula, ureche)
- nv. lingual (2/ 3 anterioare limba, glande submaxilara si
sublinguala, amigdala palatina)
Nervul cranian V
NERVII CRANIENI (5)

- Nervul VII (facial):


- nerv mixt motor- senzitiv- vegetativ
- nucleul motor VII/ nucleul salivar superior/ ggl. geniculat
santul bulbo- pontin stanca temporalului gaura
stilo- mastoidiana baza craniului
- inervatia VII:
- componenta motorie muschii mimicii, ms. stilohioidian, ms.
scaritei
- componenta senzitiva 2/ 3 anterioare ale limbii
- componenta vegetativa glande salivare subL/ subMx
- poate fi lezat in afectiunile auriculare/ a frigore
- paralizia VII asimetrie faciala, paralizia mimicii,
dificultati de clipit/ fluierat/ vorbit/ coborat pleoapa (Bell)
Nervul cranian VII
NERVII CRANIENI (6)
- Nervul VIII (acustico- vestibular):
- 2 componente (auditiva + vestibulara)
- Nv. acustic:
- ganglion Corti (urechea interna) nuclei cochleari
bulbari santul bulbo- pontin

- Nv. vestibular:
- ganglion Scarpa (stanca temporalului) nuclei
vestibulari (ventricol IV)
NERVII CRANIENI (7)
- Nervul IX (gloso- faringian):
- nerv mixt M- S- V
- origine: nucleul ambiguu (M)/ ggl. pietros (S)/ nucleul
salivar inferior (V)
- traiect prin orificiul venei jugulare baza limbii
- intervatie: faringe (M)/ 1/ 3 posterioara a limbii (S)/
glanda parotida (V)

- Nervul XI (accesor/ spinal):


- nucleul ambiguu ms. cefei (trapez + SCM)

- Nervul XII (hipoglos):


- bulb condilii occipitali ms. limbii si hioidieni
Nervul cranian IX
Nervul cranian XII
NERVII CRANIENI (8)
- Nervul X (pneumogastric, vag):
- nerv mixt M- S- V
- origine: nucleul ambiguu (M)/ ggl. jugular (S) nucleul
solitar al X/ nucleul dorsal al vagului (V)
- traiect prin orificiul venei jugulare gat, torace,
abdomen ggl. plexului solar
- ramificatii:
- nv. laringeu superior si inferior
- nv. cardiaci plex cardiac
- ramuri pulmonare, esofagiene si pericardice
- ramuri viscerale abdominale
- inervatie: valul palatin, faringe si laringe (M)/ ureche,
laringe, esofag, stomac, cord, plamani (S)/ aparat
respirator, cord, tub digestiv ! (V)
Nervul cranian X