ANATOMIA I FIZIOLOGIA

ANALIZATORULUI VIZUAL
 ORBITELE sunt dou caviti osoase situate de o parte i de alta a foselor nazale.
Ele au form piramidal cu baza anterior i vrful posterior, cu patru perei i
numeroase orificii.
Pereii orbitei sunt:
a. Peretele superior alctuit din osul frontal i aripa mare a sfenoidului. (la nivelul
osului frontal se descrie fosa glandei lacrimale)

b. Peretele medial- alctuit dinspre ant spre post din 4 oase: apofiza frontal a
maxilarului, osul lacrimal, lama orbitar a etmoidului i corpul sfenoidului.
c. Peretele inferior este alctuit din trei oase: faa orbitar a maxilarului, osul
zigomatic i palatin.
d. Peretele lateral este cel mai gros i mai rezistent i este alctuit din dou oase:
zigomatic i aripa mare a sfenoidului
La nivelul pereiolor orbitari se descriu cteva orificii importante:
1. Gaura optic situat n vrful orbitei, se continu cu canalul optic ce conine nervul
optic, artera oftalmic i fibre nervoase simpatice din plexul carotidian
2. Fisura orbitar superioar care prezint o poriune sup prin care trec nervii lacrimal,
frontal i trohlear i o poriune inferioar prin care trec nervii oculomotor comun,
nazo-ciliar, oculomotor extern, vena oftalmic superioar i fibrele nervoase simpatice.
3. Fisura orbitar inferioar conine ramul nervos maxilar al trigemenului i vena
oftalmic inferioar.
Orbita conine urmtoarele structuri anatomice:
- Globul ocular care ocup 1/5 din volumul orbitei;
- Muchii extraoculari(patru muchi drepi i doi muchi oblici, muchiul ridictor al
pleoapei superioare)
- Nervii cranieni II(optic), III(oculomotor comun), IV(trohlear), VI(oculomotor extern) i
V(trigemen), nervi vegetativi (simpatici i parasimpatici)
- Grsimea orbitar
 Anatomia globului ocular

Globul ocular are forma aproximativ sferic.

Peretele globului ocular este alctuit din trei tunici concentrice:
1. Tunica extern fibroas reprezentat de scler i cornee;
2. Tunica mijlocie vascular(uveea) format din iris, corp ciliar i coroid
3. Tunica intern nervoas reprezentat de retin.
1. Tunica extern fibroas
a) Sclera este un esut opac, de culoare alb sidefie i reprezint 4/5 posterioare ale tunicii externe
- La nivelul ei se inser muchii extraoculari
- Faa intern vine in raport cu coroida
- Orificiul anterior la nivelul cruia se continu cu corneea; jonciunea dintre cornee i scler se numete limb
sclero-cornean;
- Orificiul posterior prin care trece nervul optic
- Histologic, sclera este un esut conjunctiv format din fibre elastice i de colagen
- Sclera este o structur avascular, ea se hrnete prin imbibiie din vasele straturilor adiacente(la interior
coprul ciliar i coroida i la exterior esutul episcleral)
b) Corneea reprezint poriunea anterioar transparent a tunicii fibroase, se continu cu sclera la
nivelul limbului sclero-cornean
- Privit din fa corneea are form ovalar cu axul mare orizontal
- Corneea are 2 fee: una anterioar convex ce vine n raport cu filmul lacrimal i una posterioar
concav n raport cu umoarea apoas din camera anterioar.
- Histologic este alctuit din 5 straturi: epiteliul cornean, membrana Bowman, stroma, membrana
Descemet, endoteliul cornean
- Corneea este o structur avascular, aportul metabolic i energetic se realizeaz prin imbibiie de la
nivelul filmului lacrimal i de la umoarea apoas.
2. Tunica vascular (uveea)
a) Irisul reprezint partea anterioar a uveei. Este situat inapoia corneei i n faa cristalinului.
- Are aspectul unui diafragm cu dou fee i 2 circumferine.
- Faa ant delimiteaz post camera anterioar iar faa post delimitaz ant camera post.
- Marea circumferin se continu posterior cu corpul ciliar iar anterior delimiteaz impreun cu
periferia corneei unghiul camerular.
- Mica circumferin delimiteaz pupila
b) Corpul ciliar este partea mijlocie a uveei i se intinde de la rdcina irisului pn la ora serrata
Corpul ciliar este format din procese ciliare care au rol de a secreta umoarea apoas
- muchiul ciliar care efectueaz acomodaia crstalinului
c)Coroida sau uveea posterioar se intinde de la punctul de intrare a nervului optic pna la ora serrata,
captusind astfel jumatatea posterioara a sclerei.
- este un strat bogat vascularizat i intens pigmentat, formnd astfel ecranul opac al ochiului, avnd un rol
insemnat n meninerea tonusului ocular i n nutriia celulelor retiniene.
3. Tunica nervoas retina
- Este cuprins ntre ora serrata anterior i originea nervului optic posterior
- Histologic este alctuit din celule senzoriale(fotoreceptoare), celule nervoase(bipolare, ganglionare,
amacrine i orizontale) i celule de susinere (microglii)
- Celulele fotoreceptoare sunt de 2 feluri:
a) Celule cu bastonae (100mil) : densitatea lor este mai mare n periferia retinei i scad spre macul i
lipsesc complet n fovee i foveol; sunt adaptate pentru vederea n lumin slab (vedere scotopic)
b) Celule cu conuri(5mil) densitatea lor este maxim n fovee i foveol iar nr lor scade n periferie;sunt
adaptate pentru lumin puternic(vedere fotopic) i pt distingerea culorilor
La nivelul retinei se disting dou zone mai importante din punct de vedere funcional:
a) Macula pata galben este o zon circular delimitat de arcadele vasculare temporale
sup i inf, cu diam de aprox 5,5mm
- Are culoare glbuie datorit pigmentului xantofil prezent n aceast zon
- n centrul maculei se afl foveea, zon circular cu diam mai mic iar n centrul foveei se
afl o depresiune denumit foveol
- La nivelul foveei se gsesc doar cel cu connuri
b) Papila nervului optic (discul optic) este o zon circular mai deschis la culoare dect
restul retinei i corespunde originii nervului optic. Este situat nazal i superior fa de
macul, iar n centrul papilei se gsesc vasele care irig retina(artera i vena central a
retinei)
- La nivelul papilei nu exist celule fotoreceptoare motiv pentru care aceasta se mai numete
i pata oarb.
 Coninutul globului ocular
1. Camera anterioar (CA) este o cavitate plin cu umoare apoas, situat ntre faa posterioar a
corneei i faa anterioar a irisului. La unirea periferic a corneei cu rdcina irisului se afl
unghiul camerular ce conine reeau trabecular cu rol de evacuare a umorii apoase.
2. Camera posterioar (CP) este o cavitate delimitat anterior de faa posterioar a irisului i
posterior de hialoida anterioar iar periferic de corpul ciliar. Conine umoare apoas care trece
din CP n CA prin pupil
3. Umoarea apoas(UA) este un lichid transparent cu densitate asemntoare apei secretat de
procesele ciliare n CP de unde traverseaz pupila n CA.De aici este evacuat intr-o proporie de
90% prin reeau trabecular n canalul Schlemm. Restul se evacueaz pe calea uveo-
scleral( spaiul supracoroidian strabate sclera i ajunge n orbit)
4. Cristalinul este o lentil biconvex, transparent, situat n spatele pupilei, n CP. La nivelul
ecuatorului se inser zonula Zinn. Cristalinul este avascular i fr inervaie proprie.
5. Cavitatea vitrean este cea mai mare cavitate a ochiului fiind delimitat anterior de cristalin,
zonul, i corp ciliar i posterior de retin. Cavitatea vitrean conine un gel transparent- vitros
alctuit din fibre de colagen. Vitrosul vine n contact cu structurile vecine prin intermediul unei
membrane denumit hialoid.
 Vascularizaia globului ocular
Carotida intern Artera oftalmic

A. central a retinei A. ciliare lungi post A. ciliare scurte post A. Ciliare ant A.lacrimal

vasc port. post a coroidei

Este vizibil la nivelul formeaz marele cerc art al irisului glanda lacrimal
papilei
 Inervaia globului ocular

Nervul oftalmic reprezint ramul sup al n. trigemen. Se ramific nainte de a intra n orbit n : - n.
Lacrimal
- n. Frontal
- n. Nazo-ciliar
Anatomia nervului optic
- este alctuit din 4 poriuni: intraocular, intraorbitar, intracanalicular, intracranian
- Este vascularizat de artera central a retinei.

Chiasma optic este o formaiune nervoas n X situat deasupra hipofizei i ventriculului III
Bandeletele optice sunt cuprinse ntre chiasma optic i corpii geniculai laterali.
Radiaiile optice conecteaz CGL cu cortexul occipital
Cortexul vizual este situal n lobul occipital pe versanii scizurii calcarine.
 Anatomia anexelor globului ocular
1. Pleoapele 2 structuri musculo-membranoase ce acoper i protejeaz segmentul anterior al GO. Ele
sunt alctuite din faa ant cutanat, faa post mucoas sau conjunctival, dou
comisuri(intern/extern) marginea aderent ce corespunde rebordului orbitar i marginea liber
unde se inser cilii iar n jurul cililor se deschid orificiile gl sebacee Meibomius i sudoripare.
- La unirea 1/6 intern cu 5/6 extern pe marginea liber se afl punctele lacrimale
- Au vascularizaie dubl: sistemul facial (a. temporal a.facial, a.angular) ce provine din a carotid ext
i sistemul orbitar (a.supraorbitar) din artera carotid intern
- Inervaia senzitiv provine din n oftalmic i maxilar sup iar cea motorie din n facial pentru m orbicular
i n oculomotor comun pentru m ridictor al pleoapei sup.
2. Conjunctiva este o membran mucoas, subire i transparent care acoper faa post a pleoapelor
(conj tarsal) i faa ant a sclerei( conj bulbar) pn la limbul sclero-cornean.Locul unde conj tarsal se
reflect pentru a se continua cu conj bulbar se numete fundul de sac sau fornixul conjunctival.
- Conj bulbar vine n raport cu sclera prin intermediul a 2 struct bine vasc: capsula Tenon i episclera
- Vascularizaia este dat de ram din a ciliare ant i a palpebrale iar inervaia este asigurat de ram din n
oftalmic
3. Aparatul lacrimal a) componenta secretorie: 1)glanda lacrimal principal
- Este situat n partea ant a orbitei n unghiul supero-extern
- Are o priune orbitar situat n fosa gl lacrimale i o poriune palpebral situat n profunzimea
pleoapei sup.
2) Glandele lacrimale accesorii sunt situate n stroma conjunctivei fundurilor de sac(gl Krause) i a
conjunctivei tarsale(gl Wolfring
Filmul lacrimal are 3 straturi: lipidic, apos, mucos
b) Compenenta excretorie cile lacrimale ncep cu punctele lacrimale sup i inferior i se continu cu
cte un canalicul lacrimal sup i inf ce se unesc ntr-un camalicul comun ce se vars n sacul lacrimal.
De aici pleac un conduct osos denumit canal lacrimo-nazal care se deschide n meatul nazal inferior.
4. Muchii extraoculari- sunt 4 m drepi (sup, inf, int, ext) i 2 m oblici( marele i micul oblic)
- inervaia motorie este asigurat de n oculomotor comun(III) pt toi m drepi cu excepia dreptului
ext care este inervat de n oculomotor ext(VI)
- Marele oblic este inervat de n trohlear(IV)
- Micul oblic este inervat de n oculomotor comun(III)
 Fiziologia vederii
n procesul de formare a imaginii ochiul se comport ca un aparat fotografic. Sistemul de lentile
acioneaz ca un obiectiv care capteaz razele de lumin i n funcie de distana la care se afl
obiectele din jur i regleaz aceast putere de captare(acomodaie) a. imagine obinut s fie
clar. De asemenea exist un diafragm care regleaz cantitatea de lumin ce ptrunde n
ochi(pupila) i un film fotografic sensibil la lumin pe care se va forma imaginea(retina).
Acomodaia reprezint capacitatea ochiului de a vedea clar la diferite distane prin modificarea
puterii de convergen a cristalinului.
Vederea binocular este un proces complex de integrare a imaginilor percepute de cei doi ochi
ntr-o imagine unic elaborat de scoara cerebral. Ea se dezvolt n doua etape: prima,
periferic n care cei doi ochi trimit la creier doua imagini clare i a doua, central, reprezentat de
elabolarea imaginii unice n urma fuziunii.
Componentele vederii binoculare
1. Percepia simultan
2. Fuziunea
3. Stereopsisul sau gradul III de VB care const n capacitatea de a vedea 3D.