ERROR O SESGO

ANA MARIA GUTIERREZ VALDIVIA

 CONCEPTO
Error en el estudio que conduce a
conclusiones incorrectas
TIPOS
Error aleatorio
Error sistemtico
 Error aleatorio

Error de muestro : variabilidad entre las

muestras, diferencia entre el valor de la
muestra (estimador o estadstico) y los
parmetros de la poblacin
Error por la variacin biolgica
Como evitarlos: aumentando tamao
muestra
Midiendo con cuidado la variable de inters
Exposicin- resultado final
 Error sistemtico

Concepto: Error en el diseo de

estudio
Tipos
De Seleccin
De medicin o de informacin
 Error o sesgo de Seleccin

Definicin.
Surge al elegir la muestra

Consecuencias
Estimacin incorrecta, no vlida de
la variable que se estudia
Tipos de sesgo de seleccin

Muestra no representativa
Seleccin del grupo control
Seguimiento de los participantes
Supervivencia selectiva
Tasa de no respuesta (de deteccin)
 Muestra no representativa

Estudios transversales
Selecciona una muestra no representativa

Parte de la poblacin de estudio

Ejemplo.

Prevalencia de hipercolesterolemia en un distrito

Individuos que van espontneamente a los
centros sanitarios pblicos, por cualquier motivo
 Seleccin del grupo control

Estudios analticos, usan dos grupos, ,

uno con el problema y otro control
Basados en que son comparables
Difieren en la presencia o no del factor
Asignacin debe ser aleatoria
(ensayos clnicos)
Seleccin del grupo control

Difcil en estudios observacionales - caso

control
Ejemplo
1.Dos opciones de tratamiento
Coronariopatia: Quirrgica o mdico
2. Cncer de pulmn asociado a antecedente
de tabaquismo
Control otros pacientes hospitalizados en
Neumologa con Limitacin crnica flujo
aereo
3. Cohortes retrospectivo
Efecto de un programa de educacin para
diabticos, sobre el control metablico de la
enfermedad
Expuestos. Fecha de ingreso periodo 94 -
96; recibir 5 charlas, visitas de seguimiento
No expuestos: Fecha de ingreso, rechazo
del programa, Si o No seguimiento
 Sugerencias

Seleccin grupo control independiente

de la historia de exposicin
Excluir a los que tengan
enfermedades relacionadas positiva o
negativamente con el factor de
exposicin
Con diferente patologa
 Seguimiento de los
participantes

Estudios prospectivos, longitudinales

Perdidas o abandonos durante el
periodo de seguimiento
Diferentes las que se quedan, de las
que no permanecen
Factor de estudio, respuesta
Motivo de perdida, ms que el nmero
 Seguimiento de los
participantes
Ejemplo
Pacientes que reciben una droga nueva, con
otro grupo control con la estndar, puede que
al final los abandonos se deban a que no
tuvieron rpta, favorable del tratamiento,
volvieron a su tratamiento anterior.
Mejora Mej. Perdida Eficacia

A-------X-------------- 50% (40/80) 5% 1/20 41/100 (41%)

B-------Y-------------- 50% (40/80) 50%10/20 50/100 (50%)
Sesgo por supervivencia

Incluyen casos prevalentes

Sobrevivieron a las primeras fases de
la enfermedad
Indicara menor exposicin al factor de
causal o de riesgo, sesgo de
asociacin
 Ejemplo:
Sujetos expuestos o no a consumo de
Tabaco, incidencia de cncer de pulmn
Cohorte se pierden ms paciente que
Fuman ( infarto) se calculara menor
riesgo asociado
 Cardiopata isqumica asociada a
Hipertensin arterial
HtA Vivos CI Muertos CI Vivos SCI Total
Expuestos 50 250 700 1000
No Expuest 80 20 900 1000
Total 130 270 1600 2000
Tasa de no respuesta/ Sesgo
insensible

Ejm.
Prevalencia de consumo de tabaco en
profesionales de la salud
500 cuestionarios, se les enva por
correo
Contestan 300, prevalencia 45%
No respondieron prevalencia es
diferente en ellos
 Evitar que se pierdan
Buscar informacin suplementaria
Mejor hacer estudios comparativos de
casos controles o cohortes
Autoseleccin, voluntarios

Pacientes voluntarios estn ms

motivados
Tienen caractersticas diferentes
Ejm. Eficacia vacuna de la
poliomielitis en Africa
Ejemplo mortalidad en trabajadores
activos, poblacin en general