Se define como:

Formacin anmala de la articulacin coxofemoral durante

todo su perodo de formacin (entre la organognesis y la
maduracin) como consecuencia de inestabilidad.

98% en ltimas 4
semanas del 2% en los primeros 60% cadera
embarazo o periodo meses izquierda
posnatal inmediato

Incidencia: 0,8 al 3 %
20% cadera derecha 20% bilateral
de RN vivos
La DDC incluye trastornos como:

Cadera luxada no reductible

Cadera luxada reductible

Cadera luxable

Subluxacin

Oblicuidad plvica congnita

Limitacin de la abduccin
 Antecedentes
Sexo
familiares +

Embarazo Parto

Alteraciones
Hiperlaxitud
ortopdicas
articular
concomitantes
 Colocar al lactante en decbito supino

Primero se examinan caderas por separado

Abduccin completa o incompleta

Barlow y Ortolani

Maniobra de Galeazzi

Signo de klisic

Ausencia de flexo fisiolgico en la cadera luxada

Sensacin de pistonado al realizar flexin axial con la cadera en flexion de 90% y

aduccin neutra.
Maniobra de Galeazzi
Signo de klisic
Se analiza la situacin de la rodilla

flexo durante los primeros 6 meses

Prueba de Lachmann

Incurvacin tibial unilateral o bilateral

Estudio de los pies:

Flexin dorsal

Alineacin de antepie con respecto al retropie.

Prueba de Lachmann
Incurvacin tibial
Se aprecia el retropi en equino y el antepi en flexin dorsal.
Incremento anormal de rotacin interna de cadera
luxada o displsica

Resistencia para completar la aduccin pasiva

Ascenso del pliegue poplteo

Valoracin del ngulo muslo-pie

Valoracin del pie

 Prueba de
Adams

Rotaciones e
Anlisis rpido
inflexiones de la
de MMSS
columna cervical
Ecografa
Mxima indicacin < 3 meses
Exploracin dinmica
Mtodo de Graf
Desarrollo acetabular
Porcentaje de cobertura de la cabeza femoral
Radiologa
No < 45 das
Seguimiento a partir del 3er mes
Coxometra
ndice acetabular
Lneas de Hilgenreiner, Shenton y Perkins
Localizacin y aspecto del ncleo de osificacin de la cabeza femoral.
Parmetros de desplazamiento lateral de Yamamuro
ngulo centro-borde de Wiberg
Clasificacin del grado de luxacin de Tonnis
Tomografa Resonancia
computariza magntica

No uso de forma convencional

En casos especiales

Valoracion pre y posqx de necrosis avascular de la cabeza femoral

 Reducir la cabeza femoral sin elementos interpuestos

Objetivo: Mantener esa reduccin

Evitar la presencia de displasia residual

La terapia de abduccin es eficaz en el tratamiento de la DDC antes de los 6

meses

Sistemas de contencin Arnes de Pavlik

Inicialmente:

110 de flexion
40 de abduccin

Revisar al nio cada 15 das

 Usar 13 horas al dia la
primera semana

6 horas la segunda
semana

Ventajas:
Cambiar los paales sin quitar
el aparato,
85-90% de buenos resultados Durante la noche en el
Menos incidencia de necrosis siguiente mes
avascular.
En nios mayores de 5meses se coloca: barra de Denni-Brow
Inicial: tiempo completo
Posterior: nocturno

Tiempo de uso: doble de la edad en la que se realizo el

diagnostico
Sino: consulta al cirujano ortopdico infantil

Seguimiento minimo:
- Necrosis avascular
-coxa valga y/o subluxacin

Rx del nio: 6 meses

COMPLICACIONES Aparicin de contracturas en
la cadera (flexo, aducto) y en
la rodilla (flexo)

Compresin nerviosa en el
miembro superior e inferior

Alteraciones en el acetbulo