Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
prostat
Definiie
Dezvoltare
tumoral pornit
din acinii prostatici;
Forma histologic:
adenocarcinom;
Cel mai frecvent
cancer la brbaii
trecui de 50 ani.
Factori de risc
Vrsta, antecedente familiale, predispoziie
genetic;
Inflamaia cronic, infecia;
Vasectomia;
Alimentaia, obezitatea;
Epidemiologie molecular
Alterri cromozomiale;
Hormonii androgeni;
Hormonii estrogeni sugereaz progresia spre
rezisten la castrare;
Insulin-like growth factor (IGF-1);
Leptina peptid produs de adipocite,
controleaz greutatea corporeal;
Vitamina D, calciu.
Anatomie patologic (1)
Adenocarcinomul de
prostat se dezvolt din:
Zona periferic 70%,
Zona central 15-20%,
Zona de tranziie 10-15%.
Anatomie patologic (2)
Examenul anatomopatologic face referire la:
Grading (G): - definete starea de anaplazie i
hormonodependena celulelor tumorale;
Stadiul: - volumul tumorii (T), diseminarea limfatic
(N), metastaze la distan (M).
Ganglioni regionali
Metastaze la distanta
Tumora primara
cautata ganglionii nu metastazele nu
T0: - tumora nu a fost au fost cautati au fost cautate
dovedita
Clasificarea TNM
T1:
N0: - M0: -
T1a- ocupa <5% din
ganglionii nu metastazele nu
tesut au fost au fost gasite
T1b- ocupa >5% din dovediti M1a: -
tesut N1: - metastaze
T1c- dovedita prin metastaze extra-regionale
PBP ganglionare M1b: -
T2: - limitata la prostata regionale metastaze
T2a - mai putin de
jumatate dintr-un lob
osoase
T2b - ocupa un lob M1c: - alte
T2c - ocupa ambii lobi localizari
T3: -penetreaza capsula
T3a -extracapsular
T3b - in veziculele
seminale
T4: - fixate sau
invadeaza structurile
adiacente: col vezical,
rect, perete lateral
Al treilea
diapozitiv
Clasificarea american
Dup autopsie sau dup TUR:
St A A1 - focar mic, celule bine difereniate
A2 - focar mare/celule puin difereniate
Tueu rectal:
St B B1 - sub 1,5cm-un lob
B2 - pn la capsul
Markeri urinari:
PCA3 >34 ori n CaP dect n prostata normal;
Ki67 marker de proliferare celular.
Tratament
1. Tratament hormonal
2. Tratament chirurgical
3. Chimioterapie
4. Radioterapie
5. Tratament minim invaziv
1. Tratament hormonal
Estrogenii: Sintofilin, Dietilsilbestrol,
Etinilestradiol;
Antiandrogeni non-estrogenici:
Steroidice: acetat de cyproteron;
Non-steroidice: flutamida, casodex, finasterid;
Chirurgia paleativ:
Rezecie endoscopic;
n caz de invazie ureteral:
Sonde Cook montate ante- sau retrograd;
Uretero-cistoneostomie chirurgie clasic.
3. Chimioterapia
ESTRACYT pentru tumori hormono-rezistente;
CICLOFOSFAMIDA.
4. Radioterapia
Alternativ la prostatectomie radical n leziuni
canceroase strict intraglandulare;
Efecte secundare:
Cistita radic,
Iritaie rectal,
Impoten sexual.
5. Tratament minim invaziv (1)
HIFU, Brahiterapia;
Hormonoterapie;
HIFU, Brahiterapie.
Indicaiile de tratament (3)
3. Cancere cu metastaze la distan:
Ameliorarea prognosticului prin tratament
hormonal prompt:
Castraie + antiandrogeni nonsteroidici;
Chimioterapie adjuvant:
ciclofosfamid, estracit.
Indicaiile de tratament (4)
4. Cancer de prostat hormono-refractar
i diseminat metastatic:
Estramustin + Mitomicina C + Epirubicin +
Liarozol + Suramin;
Prednison n doze mari;
Implantare uretero-vezical.
Urmrirea pacientului (1)
Controlo dat la 3 luni n primul an, se
urmrete:
Evoluia local a bolii;
Rsunetul eventual la nivelul aparatului
urinar;
Apariia metastazelor.
Urmrirea pacientului (2)
DUP TRATAMENT DUP TRATAMENT
CURATIV HORMONAL
PSA PSA
TR Cr, Hb, funcia
TRUS ficatului
Scintigrafie osoas Radiografii osoase
CT/RMN Monitorizarea
testosteronului
Sarcomul de prostat
Rabdomiosarcomul (1)
Afecteaz copii n jur de 10 ani;
Simptomatologie:
Tulburri micionale;
Tulburri rectale;
Cinic:
Tumor pelvin;
TR tumor prostatic, consisten elastic.
Rabdomiosarcomul (2)
Examinri paraclinice:
U.I.V.;
Echografie;
Examen histopatologic.
Tratament:
Radioterapie adjuvant,
Chimioterapie (rar).
Clinic:
Dureri pelviperitoneale;
Compresiuni urinare/ rectale;
Hemospermie;
TR formaiune tumoral deasupra prostatei.
Examinri complementare:
Urografie;
Ureteroscopie;
Veziculo-deferentografie;
Echografie;
Puncie bioptic transrectal;
Citologie aspirativ.
Evoluie: Tratament:
Extensie loco-regional; Extirparea veziculelor
Adenopatii regionale; seminale transvezical sau
Metastaze sistemice. transperitoneal.