LACTANCIA MATERNA

Es la principal fuente de
nutricin para el recin
nacido y es por tanto el
alimento mas completo.
 FISIOLOGIA DE LA LACTANCIA

Durante el embarazo :
La mama aumenta de tamao
Se incrementan el dimetro de la
areola y su pigmentacin
Los pezones se vuelven mas
erguidos
Venas marcadas

Prolactina
pezn - arola
Diversas hormonas Lactgeno placentario
estimulan el
crecimiento mamario Estrgeno Sistema de conductos

Progesterona Lbulo-lobulillos y alveolos

Durante la primera El sistema de conductos crece y prolifera
mitad de embarazo

Durante la segunda Aceleracin de la actividad secretora

mitad de embarazo

Despus de las 16
semanas

Comienza la lactancia aunque el

embarazo no progrese.

El volumen de leche segregado por las clulas mamarias es pequeo hasta el nacimiento.
Tras la eliminacin de Progesterona y
la placenta estrgeno

Concentraciones de prolactina
Incrementa la sntesis de leche

Influencias externas que retrasan o

disminuyen la lactognesis:
Hipfisis posterior
DM TIPO 1
Obesidad
Estrs
oxitocina

Reflejo de eyeccin
 COMPOSICIN DE LA LECHE
Protenas
Compuestos de
La leche humana es singular y especifica para la especie nitrgeno no proteicos
Lpidos
Oligosacridos
Vitaminas y minerales

Calostro Leche de transicin. Leche madura

Es la primera leche que

Se produce entre el 5 y 14 das A partir del 14 das
segrega la purpera.
postparto.
Dura 1-5 das
 Calostro
El calostro (leche de los primeros das)
Es un lquido amarillento y espeso, de alta
densidad y poco volumen.
Contiene gran cantidad de protenas, vitaminas ,
minerales e inmunoglobulinas
Valor calrico es de 67 kcal/100

Leche de transicin
Es la leche que se produce entre el 4 y el 15
da postparto.
Presenta un aumento del contenido de lactosa,
grasas, caloras y vitaminas hidrosolubles y
disminuye en protenas, inmunoglobulinas y
vitaminas liposolubles.
Su volumen es de 400 a 600 ml/da
La leche de transicin va variando da a da
 Leche Madura
Se produce a partir del da 14
Contiene grasas, hidratos de carbono y
protenas .
Valor calrico 75 kcal/100ml
Menos concentracin de sodio, potasio y cloro.
 BENIFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA

Crecimiento y maduracin
SALUD DEL
NIO
Cognicin

Diarrea infantil y otras infecciones GI.

PROPIEDADES
Bacteriemia y meningitis.
ANTINFECCIOSAS

Otitis y trastornos atpicos.

 BENIFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA

Diabetes, enfermedad celaca, cncer infantil,

PREVENCIN DE SMSL, obesidad.
ENFERMEDADES CRNICA
Enterocolitis necrotizante (PT).

Hemorragia puerperal
MADRE
Involucin uterina ms rpida.

Cncer de mama y ovario.

Vnculo de apego.
CONTRAINDICACIONES DE LA LACTANCIA MATERNA

Trastornos mdicos

Galactosemia clsica Enfermedad autosmica No metabolizan galactosa

recesiva , carece de la ni lactosa
enzima galactosa-1-
fosfatouridiltransferasa.

Produce insuficiencia heptica

y retardo mental.

Tuberculosis activa sin tratar Suspender lactancia hasta

que ambos reciban
tratamiento
CONTRAINDICACIONES DE LA LACTANCIA MATERNA

Enfermedades virales

VIH: Cuando el alimento de

reemplazo no es factible, se
recomienda lactancia exclusiva
durante los primeros meses.

Herpes: se suspende la lactancia

si la madre tiene lesiones en sus
pechos de lo contrario se
recomienda cubrir el resto de
lesiones y el beb puede
permanecer con la madre.
CONTRAINDICACIONES DE LA LACTANCIA MATERNA

Medicamentos

Isotopos radioactivos,
antimetabolitos, antineoplsicos no
amamantar hasta que ya no se
excreten por la leche.

Sedantes: causan sedacin en los

lactantes amamantando y sntomas
de abstinencia al interrumpir la
lactancia.
CONSIDERACIONES ESPECIALES

Lactantes prematuros o enfermos

- La lactancia se retrasa unos das o

semanas.
- Madres deben extraerse su leche despus
del parto.
- Fomentar la lactancia directa lo antes
posible.
- Si el cuadro respiratorio del neonato
impide la lactancia, considerar la
alimentacin por sonda nasogstrica con
leche humana extrada.
- RCIU se recomienda leche humana
fortificada.
- Si la madre no puede o no quiere
amamantar se recomienda leche humana
de banco.
CONSIDERACIONES ESPECIALES

Mellizos

- La mayora de estas madres pueden

producir leche hasta para 4 neonatos.
- Evaluar inicialmente por separado.
- Se considera la alimentacin simultanea.
Sndrome de Down

- Las lenguas grandes y aplanadas dificultan

su amamantacin.
- Pueden tener problemas de deglucin y
mayor riesgo de aspiracin pulmonar.
- La lactancia aumenta a medida que va
aumentando su tono muscular.
CONSIDERACIONES ESPECIALES

Fisura palatina y labio leporino

- El 25% tienen dificultades iniciales, poco aumento

de peso los meses inciales.
- Los neonatos con labio leporino aislado aumentan
mas rpido de peso.
- La incapacidad de generar presin negativa en la
cavidad oral para la succin, la ingesta excesiva de
aire, la regurgitacin nasal y la fatiga son
problemas alimentarios frecuentes.
- Permite mejor cierre hermtico debido a la
flexibilidad de la mama, favorece el desarrollo de
los musculos orales y faciales, disminuye el riesgo
de infecciones oticas y/o respiratorias.
 Alimentacin
complementaria:
 Alimentacin complementaria:

Comprende un proceso que se inicia cuando se introduce cualquier tipo de

alimento no lacteo,como complemento a la leche de mujer o formula
adaptada(y no como sustitucin de esta),dado diariamente de un modo
regular y en cantidades significativas ,y termina cuando el nio recibe una
alimentacin muy parecida a la del resto de la familia.
 Objetivos de la alimentacin La alimentacin debe ser:
complementaria:

Completa :
Contribuir con el desarrollo del aparato Equilibrada:
digestivo. Suficiente:
Suplementar nutrientes insuficientes.
Ensear a distinguir sabores, colores, Adecuada:
texturas y temperaturas diferentes. Nemotecnia: CESA.
Colaborar con la conformacin de hbitos
de alimentacin saludable.
Estimular el desarrollo psicosocial.

si la alimentacin del nio

no es CESA, el crecimiento
del nio CESA
 El primer ao es un periodo de vida critico y fundamental ,en el
que se establecen unos hbitos nutricionales para conseguir el
crecimiento adecuado y evitar las enfermedades relacionadas con
la alimentacin.

Periodos de la Alimentacin del Nio como defini el Comit de Nutricin de la

Academia Americana de Pediatra en 1982 son tres:

Periodo de lactancia:

Periodo transicional:

Periodo de adulto
modificado:
 P.lactancia: primeros seis entre los 6 y 8
P. transicional:
meses de vida meses de vida

integra el segundo semestre de vida, hasta

6 primeros meses de vida, su
cumplir un ao. En el se inicia la Diversificacin
alimento debe ser de forma
Alimentaria (DA) que comporta el inicio
exclusiva la leche materna , y
progresivo de la alimentacin complementaria,
en su defecto formula para
introduciendo alimentos distintos a la leche
lactante.
materna o frmula.

entre los 8 y 24 meses

P de adulto modificado:
de vida.

En este periodo el nio va adoptando una alimentacin

progresivamente ms parecida a la de los adultos, y
gradualmente a una dieta que proporcione un 30% de la
energa total en forma de grasa, y de sta un tercio en
forma de grasa saturada, en lugar del 50% de grasa y
mayor proporcin de grasa saturada propia de la leche
materna.
Porque iniciar a los 4 6
meses?
 Sistema gastrointestinal:

Alrededor de los 4-6 meses de edad, el

intestino adquiere un desarrollo suficiente para
oficiar como barrera y en buena proporcin
evitar la entrada de alrgenos alimentarios.

protegiendo de intolerancias alimentarias

(manifestadas, por ejemplo, con vmitos y
diarreas).

Cambios en la microbiota
intestinal

la deglucin de slidos es impedida por movimientos de extrusin de la lengua hasta el

4 o 5 mes de vida.
Los movimientos masticatorios reflejos aparecen entre el sptimo y noveno mes de vida
aunque no tenga dientes.
e. El tono del esfnter esofgico inferior aumenta progresivamente en los 6 primeros
meses aunque su completa madurez se alcanza a los 3 aos.
El ritmo de vaciado gstrico normal se alcanza hacia los 9 meses de edad.
Intolerancia o alergia alimentaria:

La hipoacidez gstrica del lactante pequeo, disminucin de sales

biliares y motilidad, pueden contribuir al contacto con antgenos
en un momento en el que no esta bien desarrollado el sistema
linforreticular asociado al intestino, y la introduccin de protenas
heterlogas podrn ser fuente de intolerancia o alergia cuanto
ms precozmente se introduzcan.
 Sistema renal:
Cercano a los 6 meses de edad: filtracin y
madurez, suficiente para manejar una
carga de solutos ms elevada, alcanzando
cerca del 75-80% de la funcin del adulto
hacia los 12 meses.

Sistema neuromuscular:

Al nacer: bebe ya tiene reflejos de succin y deglucin.

la capacidad para deglutir alimentos semislidos ofrecidos con cuchara alcanza
su madurez entre el cuarto a sexto mes de vida posnatal.
reflejo de extrusin: desaparece al 4 to mes.
Otro factor: El control del cuello (sostn de la cabeza) y del tronco (sentarse
solo), que tambin aparece alrededor del cuarto mes.
 Que pasa si la inicio antes?
Que pasa si la inicio despus:
Corto plazo:
desplazamiento de LM.
Aumento de enfermedades
respiratorias.
Dao renal por sobrecarga de Deficiencias nutricionales
nutrientes. especficas (relacionadas
Desnutricin. con micronutrientes, tales
Anemia y deficiencias nutricionales como hierro, vitamina A,
especficas por interferencias en la entre otros).
absorcin de nutrientes presentes en la Crecimiento lento.
leche materna. Desnutricin.
Alergias. Trastornos alimentarios.
Trastornos del lenguaje.
Largo plazo:
Alergias.
Hipertensin.
Obesidad.
Diabetes.
Enfermedades intestinales, entre
otras.
 Destete:
Si el nio recibe pecho: el destete debe
realizarse lentamente para aprovechar los
factores protectores presentes en la
LM(anticuerpos ,lactoferina,etc).
Destete sbito Si el nio es alimentado con formula :
podemos adelantar la alimentacin
complementaria con el objetivo de
aumentar los aportes de nutrientes.
Destete sbito: puede
molestar al bebe, que se ve
forzado a un cambio sin
periodo de adaptacin y
puede ser incomodo para la
madre, debido a la presin
que ejerce la leche en los
senos sin vaciar.
 Inicio de la alimentacin complementaria: No existen bases
suficientes.

El inicio de la AC es muy controvertido.

No existen bases cientficas suficientemente solidas para ser dogmticos y
establecer normas rgidas en cuanto al porque ,que , como y cuando debe
introducirse los distintos nutrientes.

Segn la OMS, acorde con su edad los

nios deberan comer:

6 a 8 meses: 2-3 veces al da.

9 a 24 meses: 3-4 veces al da + 1 2
refrigerios (trozos de frutas o pan,
galletitas, tortas caseras).
hacia el ao de edad estar consumiendo
alrededor de 250 ml, que corresponden a
su capacidad gstrica.
Inicialmente, se probar con
cada nuevo alimento en
pequea proporcin (alrededor
de una cucharada sopera o
menos)
La introduccin de la alimentacin complementaria:

Que alimentos introducir?

La junta sobre la alimentacin de AAP recomend en el ao 1937: que se

introdujeran la verduras y frutas trituradas a partir de los 4 meses de edad para
predisponer el lactante a una dieta mas diversificada.

En el ao 1981 ,la AAP y la ESPGAN recomendaron la introduccin de la AC

entre los 4 6 meses siendo aconsejable que a los 6 meses el 20% de la energa
total diaria proceda del BEIKOST y llegue a un 50% a los 10 meses de vida, no
encontrando ninguna ventaja en la introduccin antes de estas edades y deba
respetarse la individualidad de cada nio , as como la variedad de gustos y
costumbres familiares que afectan la alimentacin humana.

Hay que informar a los padres de un cambio en las caractersticas de las heces del
nio, pasando de una consistencia mas suave a ora mas fuerte y un color mas
oscuro, que lo nico que debe indicar es la existencia de un cambio en la dieta.
 Agua: Es el componente fundamental para la vida y siempre hay que
tenerlo en cuenta. Mientras el nio recibe solo LM o FA ,no
suele requerir lquidos adicionales, salvo quizs en situaciones
Necesidades diarias de calor o perdidas aumentada.
recomendadas:
150ml/Kg de peso o
1,5mL/kcal de energa
administrada.

Protenas.
Cereales: Minerales.
Especialmente TIAMINA.
Vitaminas.
Papilas de cereales: cidos grasos esenciales.

Elevado contenido en hidratos Trigo.

de carbono: 80 kcal/100g. Avena.
Cebada.
8-12 meses:
Las primeras harinas deben ser pre Hay cereales que contienen una protena : pan.
digeridas ,sin azcar y sin gluten. GLIADINA.

Pueden provocar enfermedad celiaca,por lo que su introduccion no debe hacerse antes

del 6 to mes ,ni tampoco luego del 8vo mes
 Frutas:
Verduras y hortalizas:

Es el primer alimento que se Iniciar con caldo vegetal,

recomienda introducir en los nios para probar la tolerancia.
lactados al pecho.
En nios con formula ,se recomienda
Sustancias sulfuradas:
luego de la aceptacin de los cereales. Evitar verduras metahemoglobinizante:
flatulentas como:
Col. Cebollas.
Papilla de Aporta Coliflor. Ajos.
fruta: Nabo. Esprragos.
CELULOSA

Condiciona la normalidad
Zumo de El riesgo de metahemoglobinemi aumenta con
del transito intestinal. verduras frigorizadas mas de 48h ,porque
frutas pueden incrementar la formacin de nitritos.
Carbohidratos: SACAROSA.
Evitar la Vitaminas: VITAMINA C.
costumbre Minerales. Evitar:
del bibern Espinaca.
Tomarlas recin Remolacha.
hechas porque la vit Habas.
Caries del bibern B y C se oxidan. Acelgas.

Zumo de manzana se asociado

a diarrea crnica inespecfica.
 Carnes: Pescado:

Se recomienda un aporte A partir del 9m, debiendo empezar por pescado blanco.
aprox de 10 15g/ da.
Merluza. Si hay antecedentes de alergia
Hasta 40- Lenguado. hay que retrasar su
Ir aumentando 10g por mes.
50g/dia. introduccin

Se suele comenzar por pollo sin piel.

Omega 3 y 6.
18m: Vsceras : higado,menudencia,etc,no Cloro.
ofrecen ventaja, suponen riesgo de aporte de Sodio.
parsitos ,txicos ,por la manipulacin Potasio.
fraudulenta del ganado. Fosforo.

Legumbres: Huevos:
Debe demorarse hasta el 10m:
A partir del 10 a 11 m: debido a comenzando por la yema cocida.
su ato contenido de nitratos.

La clara contiene una protena llamada ovoalbumina,muy

1-2 veces/ semana. inmunogena,por lo que esta debe introducirse hasta el ao
de edad.
Formulas de continuacin:
Edad de introduccin de alimentos:
Consejos para la alimentacin del lactante:
Gracias: