Sunteți pe pagina 1din 15

Prezentare

Caz Clinic
Secia Pediatrie I

Stud. Srbu Daniela , anV


Pacient : Somean Darius , internare 12.03.2016
Vrsta : 10 luni

Sex : masculin

Mediul : rural

Motivele internrii :
Febr 38C

Tuse productiv

Respiraie ngreunat

Meteorism abdominal accentuat de 5zile

Inapeten
AP :
Este al cincilea copil

GN = 2900 g

Scor Apgar 8

Provenit dintr-o sarcin patologic ( HTA n trimestrul II i III ) la 38 de


sptmini
Aspiraie de lichid amniotic la natere

A suferit repetate infecii de ci respiratorii n antecedente 8 episoade

Pneumonie bacterian n urm cu dou luni

Cunoscut cu anemie feripriva ( pentru care s-a iniiat tratament cu Fe cu


2 luni in urma)
Examenul clinic general pe aparate si sisteme .
Elemente patologice:
Stare general influenat , febril , agitaie psiho-motorie

Hipostenic ( 8 kg )

Facies ncercnat , suferind , ochi ncercnai

Tegumente calde , palide

Faringe hiperemic , amigdale hiperemice , hipertrofice

esut conunctiv adipos slab reprezentat

Sistem muscular hipoton , hipokinetic ( aspect de picioare topite )

Obstrucie nazal, expir prelungit, tiraj suprasternal/subcostal, MV uor


diminuat, raluri bronice diseminate , SaO2 < 93%
Abdomen destins, deasupra planului xifopubian, meteoristic, suplu, elastic,
aparent nedureros la palpare superficial i profund, tranzit intestinal
prezent cu mucoziti prezente n scaune ce constau n diaree , alternnd cu
constipaie .
Diagnostic de etap

n urma anamnezei , APP i examenului clinic


general pe aparate i sisteme m-am orientat asupra
unui diagnostic ce implic o suferin a sistemului
respirator i a aparatului digestiv .
Din datele paraclinice :
Nr.de leucocite 15.47 *103/L Eritrocite 4.17 *106/L

Neutrofile% 29.3 Fier 4.64 mol/L

Limfocite% 53.8 Hemoglobina 9.6 g/dL

Monocite% 15.1 Hematocrit 30.5%

Eozinofile% 0.1 Volum eritrocitar mediu 73.1 fL

Bazofile% 1.7 Hemoglobina eritrocitar 23.0 pg


medie
VSH 29 mm/h
PCR 3,31 mg/L
!!! Fe = 8.97mol/L (20ianuarie2016) ,
GOT 46.8 U/L bolnavului i-a fost indicat
GPT 19 U/L administrarea de Fe la domiciliu
Glucoza 102.5 mg/dl
Probe de digestie
Preparat nativ Mucoziti ; rare spunuri
Preparat cu soluie Sudan Rare picturi mici de grsimi neutre
Preparat cu soluie Lugol Urme de amidon ; rare levuri

Ecografie abdominal
Meteorism abdominal
Ficat ecostructura omogena
LS ecranat de gaze
Pancreas ecranat de gaze

Sumar de urin
Leucocite 25 / L
Diagnostic pozitiv
Pneumonie de etiologie viral

IRA

Sdr de malabsorbie

Anemie feripriva

Retard n dezvoltarea psihomotorie

Infecii respiratorii recidivante

Suspiciune de fibroza chistica pulmonar

Suspiciune de megadolicocolon
Indicaii de examene paraclinice :

Testul sudorii
Testul sudorii msoar cantitatea de sare (ionii de sodiu i clor) din sudoare
(transpiraie). n mod normal, sudoarea de la suprafaa pielii conine foarte
puin sodiu i clor. Copii ce sufer de mucoviscidoz (fibroz chistic) vor avea
de 2 pn la 5 ori mai mult sodiu i clor n sudoare. Testul sudorii este metoda
standard de diagnosticare a fibrozei chistice. Metoda poate fi aplicat ncepnd
de la vrsta de 2 zile.

Irigografie
Diagnostic diferenial

Pneumonia cu mycoplasma pneumoniae i chlamidia

Pneumonia cu pneumocystis carrini

Pneumonia bacterian

Broniolita acut

Fibroza chistica

Celiachie
Complicaii
Suprainfecie bacterian
Tratament
Clindamicina

Solu-Medrol

Helicid

Debridat

Aerosoli cu Ventolin

Espumisan

PEV ( Sol.G 5%, NaCl 5,8%, CaGluc 10%, Aminoven)

Oxigenoterapie

Diflucan
V mulumesc pentru atenie !