Sunteți pe pagina 1din 12

Kinetoterapia n

fracturile de rotul
Buiculescu Ctlin Andrei
Grupa 1
Definiie:
Fractura rotulei este un traumatism
frecvent n cazul adulilor, ea survenind
mai ales n urma unui oc direct resimit
la nivelul genunchiului. Peste jumtate
din numrul fracturilor de rotul sunt
datorate traumatismelor directe suferite
pe faa anterioar a genunchiului, 35%
dintre fracturi survenind n urma cderii
n genunchi.
Mecanism de producere

Incidenta fracturilor de rotul este mai mare ntre vrstele 20-50 i la brbai.
Mecanismul principal este un traumatism direct la nivelul rotulei prin cadere de la
naltime sau accident rutier. Mecanismul indirect de producere a fracturii este prin
cdere de la inalime sau hiperflexie a genunchiului, prin care fortele
mecanismului extensor depasesc forta intrinseca a rotulei. In acest caz apare o
fractura transversa cu sau fara cominuia unui pol.
Clasificare:
In afara de clasificarea AO(Asociaia pentru studiul Osteosintezei), nu exist un
sistem universal acceptat pentru clasificarea fracturilor de rotul. Majoritatea
studiilor clasific aceste fracturi n deplasate si nedeplasate. In functie de
traiectul de fractur, cele nedeplasate pot fi transverse, verticale sau n stea.
Fracturile cu deplasare pot fi transverse, n stea, cominutive sau osteocondrale.
Elemente de diagnostic pozitiv

Radiografiile sunt metoda standard de diagnostic. AP, profil si axial sunt


incidentele ce trebuiesc evaluate. Radiografia de profil evideniaz deplasarea
fragmentelor si continuitatea suprafetei articulare. Tot pe aceasta inciden se
poate verifica poziia rotulei: o rotul cazuta sau poate indica o ruptur de tendon
cvadricipital, o rotul aezat sus poate fii un semn de fractur de rotul sau
ruptur de tendon rotulian.Acest lucru se poate verifica prin metoda Insall care
foloseste raportul dintre lungimea rotulei (pe profil) si lungimea tendonului
rotulian
In cazul traumatismelor directe, pacientul prezinta edem local, durere si
impotenta functionala. Traumatismele indirecte se prezinta cu edem dureros si
incapacitatea de a flecta coapsa pe abdomen cu genunchiul in extensie. La
palpare se poate evidentia punctul de maxima durere sau chiar un defect osos.

Contuzii sau plagi deschise trebuiesc evaluate pentru o posibila comunicare cu


articulatia genunchiului. Fracturile deschise de rotula reprezinta urgenta
chirurgicala si trebuiesc debridate in primele 6-8 ore. In cazul fracturilor
inchise, evacuarea hemartrozei scade presiunea in genunchi si reduce durerea
locala.
Principiile tratamentului
Tratamentul chirurgical. Principiul de baz este reducerea fracturii si fixarea
fragmentelor cu broe Kirshner sau cu uruburi si stabilizarea acestora prin
hobanaj cu o srm subire, n forma de 8, pe suprafaa anterioar a rotulei.
Tratamentul nonchirurgical:se
rezum la fracturile fr deplasare
cu un mecanism extensor intact.
Indicaiile pentru aceasta metoda de
tratament sunt mai putin de 3mm
deplasare ntre fragmente si mai
putin de 2mm deplasare la nivelul
suprafetei articulare. Tratamentul
consta in imobilizare in aparat
gipsat circular femuropodal 4-6
saptamani.Se recomand ortez fix
pentru 4-6 sptmni.
Evaluarea pacientului cu afeciunea
respectiv

Durere vie in momentul accidentului cu perceperea uneori a unui zgomot


specific;
Impotent functional sau partial n ceea ce priveste extensia gambei si
coapsei;
Tumefierea genunchiului;
Programul kinetic

Tratamentul fizico-kinetic poate cuprinde:


electroterapie (cu rolul de combatere a durerii, posibil doar dac tratamentul
fracturii a fost ortopedic);
termoterapie sau crioterapie (terapia cu ghea pentru combaterea durerii i a
inflamaiei);
masajul membrului inferior afectat;
kinetoterapie
Exercitii
1.Pacientul este in sezand pe scaun, acesta va executa flexia si extensia gambei pe coapsa (10 repetari -4 serii )
2.Pacientul este in sezand pe scaun, acesta va executa flexia si extensia coapse pe gamba cu mentinere in capatul
miscarii cate 5 secunde ( 6 repetari 2 serii )
3.Pacientul este in sezand pe scaun, acesta va executa flexia plantara cat si flexia dorsala a piciorului ( 10 repetari
4 serii )
4.Pacientul este in sezand pe scaun, acesta va executa miscari de circumductie la nivelul genunchiului ( 10 repetari-
4 serii )
5.Pacientul este in culcat ventral, mainile la nivelul barbiei, acesta va executa flexia gambei pe coapsa cu mentinere
in capatul miscarii ( 10 repetari -4 serii )
6.Pacientul este in pozitia de culcat dorsal, acesta va executa flexia coapsei pe bazin concomitent cu flexia gambei
pe coapsa ( 10 repetari 4 serii )
7.Pacientul este asezat cu fata la scara fixa, membrele superioare pe sipca de la nivelul umerilor, acesta executa
flexia coapsei pe bazin concomitent cu flexia gambei pe coapsa (10 rep.- 4serii)
8.Aceasi pozitie, pacientul incearca sa urce cu membrul efectat fiecare sipca pana unde poate.
9.Pacientul este cu fata la scara fixa, membrele superioare pe sipca de la nivelul umerilor, acesta efectueaza semi-
genuflexiuni. ( 8 rep,- 4 serii )
Bibliografie
http://www.kinetomedika.ro
http://www.lectiadeortopedie.ro
D.Dumitru Reeducarea functionala in afectiunile aparatului locomotor, editura
Sport-Turism , Bucuresti 1984