Abordarea bio-psiho-social a

pacientului
Evaluare i intervenie
 Variabile biologice
Simptome fizice
Parametri fiziologici
Patogenie
Factori favorizani/declanatori: ereditate
mediu
 Variabile psihologice
Trsturi de personalitate:
temperament
aptitudini
caracter
Mecanisme coping (mecanisme de ajustare)
Locul controlului - LC (Rotter, 1966)
 Variabile psihologice
Mecanisme coping: "efort cognitiv i
comportamental de a reduce, stpni sau
tolera solicitrile interne sau externe care
depesc resursele personale"
Centrat pe problem
Centrat pe emoie
 Variabile psihologice
Stiluri de coping:
Cofruntare/ evitare
Comportamental/ cognitiv/ neurobiologic
Anticipativ/ preventiv/ proactiv/ reactiv
Exemple: confruntare, auto-distragere, negare,
apelare la medicamente, susinere emoional,
susinere instrumental, exprimarea emoiilor,
planificare, umor, autoblamare, religie,
reinterpretare pozitiv, pasivitate comportamental
 Variabile psihologice
LC: modul n care o persoan i explic succesul
sau eecul prin cauze de tip intern sau extern,
controlabile sau necontrolabile:
intern implic convingerea c puterea i controlul
personal pot influena evenimentele, c succesele
proprii se datoreaz aptitudinilor i muncii depuse
extern se refer la convingerea c puterea personal are
un efect minim asupra evenimentelor, acestea fiind
cauzate de destin, ans sau puterea altora
 Variabile psihologice
LC intern:
receptiv la informaiile utile furnizate de
mediu;
(b) preocupat de aptitudinile sale n succes i
eec;
(c) rezistent la ncercrile externe de a fi
influenat i
(d) va lua iniiativa n a-i mbunti condiiile
de mediu
 Variabile sociale
Mediul familial
Resurse financiare
Suport social
 Stil de viata
Totalitatea deciziilor, comportamentelor si
actiunilor voluntare care afecteaza sanatatea
Se bazeaza pe credinte, imagini si
reprezentari despre lume si viata
Comportament repetitiv, habitual, bazat pe
nivelul de trai, cultura si resursele persoanei
Efecte directe asupra sanatatii si mediate
(de potentare a celorlalti factori de risc)
 Stil de via
Uzul de substane
Comportament alimentar
Activitate fizic
Somn, relaxare
Alte comportamente preventive (imunizri,
controlale medicale periodice, comportament la
volan, comportament sexual, evitarea accidentelor
domestice i ocupaionale)
 Stil de viata
Factori de risc pt sanatate (fumat, conducerea
autovehiculelor cu vitez excesiv i/sau fr centuri de
siguran, relaii sexuale neprotejate)
Factori protectori pt sanatate (practicarea
regulat a exerciiilor fizice, alimentaie raional, suport
social)
Comportamente n exces
Comportamente n deficit
 Stil de via
Cauzele de mortalitate din rile dezvoltate
Cauz Procent din total
Stil de via 50
Factori biologici 25
Factori de mediu 15
Sistem medical 10
Surs: Organizaia Mondial a Sntii (OMS), 1993
 Intervenii la nivel biologic
Investigaii paraclinice proceduri
medicale cu rol investigativ
Tratament medicamentos
Intervenii medicale cu rol curativ
 Intervenii la nivel psihologic
Mecanisme psihobiologice:
psiho-neuro-imunologic (sistemul hipotalamo-
pituitar-adrenergic)
psihofiziologic (vagal)
Identificarea factorilor implicai
Recomandarea interveniei psihologice
adecvate
 Intervenii la nivel social
Identificarea factorilor de natur social cu
impact negativ i a celor cu impact pozitiv
asupra recuperrii pacientului
Recomandri pentru adaptarea regimului de
via
Particularizarea interveniilor curative la
situaia individual a pacientului
 Modelul bio-psiho-social

Relaia copil - boal

Pacientul Imaginea despre boal atitudinea

vrsta
- simptome + denumire fa de
- cauze
- evoluie boal
dezvoltare univers - consecine
cognitiv familial - tratament

statut - definirea bolii

socio-econom. - percepia propriei stri
de sntate compliana
la
tratament

experiena imagine de
de via sine
Modelul bio-psiho-social (Wolinsky,
1988)
Variabile
demografice
Variabile Perceptia
psihosociale beneficiilor
actiunii de
prevenire
Perceptia Minus perceptia
implicatiilor barierelor in
calea preventiei
si a
severitatii
bolii Perceptia
amentitarii bolii
Probabilitatea de
a urma
recomandarile

Mass media
Sfaturi de la
altii
Boala unei
persoane
apropiate