HERIDAS

Herida
Prdida de continuidad de la
piel o mucosa debido a la
violencia de un agente
externo
- quirrgicas
- traumticas
Consideraciones sobre la piel:
Un adulto de 70 kg. Y
1.70 mt. de altura tiene:
1.85 mts de piel.

Su volumen es de 4000
cc.

Su peso es de 4200
grs.
La piel ms que una cobertura un
rgano vital
Funciones de la piel.

Absorcin percutnea.
Circulacin y reacciones
vasculares.
rgano de los sentidos.
Secrecin sudoral.
Prdida insensible de agua.
Termorregulacin.
Cobertura protectora.
Clasificacin
Dependiendo del agente causal que las
provoca y de las caractersticas que se
observan las podemos dividir en:
Abrasivas
Cortantes
Punzantes
Contusas
Penetrantes
Clasificacin Dependiendo de la
exposicin:
Heridas limpias: desde
su ocurrencia tiempo < 6
horas, no penetrantes,
dao tisular insignificante
Categora 1 y 2: no
vacunar
Categora 3: requieren
booster de toxoide
diftrico tetnico
Categora 4: esquema
completo de toxoide
diftrico-tetnica, si es <
de 6 aos, vacunar con
DPT
Heridas sucias:
Contaminadas,
infectadas, ocurrencia > 6
horas y con dao tisular
exterior
Categora 1: no vacunar
Categora 2 y 3:
requieren booster de
toxoide diftrico tetnico
Categora 4: esquema
completo de toxoide e
inmunoglobulina tetnica
Consideraciones
Preparacin de quien ealiza el procedimiento
Lugar de atencin de las heridas
Complicaciones
Tiempo antes de suturar
Heridas en rostro
Heridas en la cabeza
Heridas en prpados o zona circundante al ojo.
Ttanos (incubacin 4-21 das)
Atencin de Primeros
auxilios
La herida debe ser valorada para
luego darle la atencin
Tipo de hemorragia que provoca
Agente causal
Forma
Profundidad
Extensin
Consiste en realizar una
curacin cuyo propsito es:

Asear o limpiar la herida

Protegerla del medio externo
Prevenir complicaciones
(hemorragias, infecciones)
Abrasiones (erosiones-
rasmilladuras)
Son producidas por roce o friccin
al frotar la piel con una superficie
spera
Caractersticas:
Superficie irregular
Extensin variable
Superficiales (epidermis)
Hemorragia vasos capilar (napa)
Alta incidencia de infeccin por
grmenes aerobios (cuerpos extraos)
Sitios: manos, codos, talones,
rodillas
Primeros auxilios
Lavar zona circundante con agua
corriendo y jabn desinfectante,
luego herida
Colocar agua oxigenada 10
vol.???
Eliminar todo cuerpo extrao
Limpiar y secar con gasa
Pincelar con antisptico los
bordes
 Cohibir hemorragia (apsito por
5-10min)
Si es muy superficial o pequea
dejar descubierta
Cubrir, fijar
Trasladar si es necesario a
centro asistencial si quedan
partculas extraas, es extensa
Herida cortante
Son producidas con elementos
con filo (cuchillos, hoja de
afeitar, vidrios)
Caractersticas
Bordes lisos, netos ,lineales
Extensin variable (direccin)
Profundidad variable (fuerza)
Sangran profusamente
dependiendo del n y calibre de
los vasos lesionados
 Bajoriesgo de infeccin (si el
agente causal est limpio, y la
hemorragia arrastra los cuerpos
extraos)

Dolorosas

Pueden ser graves cuando

lesionan grandes vasos,
rganos, msculos, tendones o
nervios.
Primeros auxilios
Detener hemorragia (presin)
Lavar zona circundante
Limpiar herida
Pincelar bordes
Retirar cuerpo extrao si no est
incrustado
 Si es pequea y no profunda:
afrontar
Cubrir, fijar
Vendaje (semi compresivo)
 Traslado a un centro asistencial si:
La hemorragia no se detiene
-Existe compromiso de nervios o
tendones
-La lesin est ubicada en zonas
especiales como cara, cuello,
pliegues, genitales
-Es necesario sutura por su extensin
o profundidad
Herida Punzante
Son causadas por objetos con
punta (clavos, astillas, alambres,
tijeras)
Caractersticas:
Pequea (puerta de entrada) y
forma similar al agente causal
Extensin pequea
Profundidad variable (segn
agente o fuerza)
Sangran escasamente
Gran riesgo de infeccin por
anaerobios (ttanos)
Primeros Auxilios
Observar profundidad
Extraer cuerpo extrao (completo)
Presionar bordes, hacer sangrar
Lavar bordes
Pincelar con antisptico los bordes
Limpiar (agua oxigenada) ????
 Pincelar antisptico
Cubrir, fijar
Trasladar a centro asistencial
para Tratamiento definitivo
(desbridar, ampliar los bordes)
 Heridas contusas
desgarradas o laceradas
Son producidas por objeto romo,
pero con filo, suficiente para
desgarrar (palos, piedras)
Caractersticas
Bordes irregulares, con tejido
daado a su alrededor
Profundidad y extensin
variable
Sangran escasamente por
colapso de vasos
Alto riesgo de infeccin, por
pigenos (objetos
contaminados)
Primeros auxilios

Lavar la zona circundante

Limpiar la herida (agua
oxigenada) detener hemorragia
Pincelar con antisptico
Cubrir, fijar
Traslado a centro asistencial
(regularizar bordes)
Deben trasladarse siempre:
Abrasivas: partculas extraas o
si son extensas
Cortantes: hemorragia
abundante que no se detiene,
compromiso de nervios o
tendones, si requiere sutura, si
esta en zonas especiales
Contusas: regularizar bordes
 Punzante para desbridar,
limpieza quirrgica y
administracin de antitoxina
tetnica
Penetrantes: todas
Atricin o aplastamientos: todas
Proyectil: todas
Heridas penetrantes
Sonaquellas que por la accin de
un elemento que penetra en el
cuerpo ,alcanza cavidades naturales
daando, o no, otros rganos
Heridas penetrantes
 Pueden provocar la salida de
vsceras al exterior
La hemorragia depender del
vaso lesionado causando
hemorragia interna y externa
Tienen un alto riesgo de
infeccin dependiendo del
agente que las provoca
Herida penetrante de trax:
Caractersticas
Ruptura de pleura
Prdida de estabilidad de la caja
torxica
Compromiso respiratorio
Compromiso cardaco (PCR)
Se escucha a travs de la herida
el sonido del aire
Puede salir sangre espumosa
por la boca
Primeros auxilios
Juntar los bordes en el momento de la
espiracin, cubrir la herida y sellar
hermticamente
Posicin semisentado apoyado hacia el
lado lesionado
No retirar objetos incrustados
Prevenir el shock (t corporal, posicin)
Reanimar si se interrumpe la
respiracin
Traslado
Herida penetrante abdominal
Pueden ser graves y
generalmente requieren de Tto
quirrgico
Riesgo de Evisceracin: Alto
riesgo de infeccin (peritonitis)
Primeros auxilios
No dar nada a ingerir
Reposo absoluto semisentado
con rodillas flectadas
No introducir las vsceras, cubrir
con gasas hmedas con suero
fisiolgico 0.9% (9 gr de sal/
1000cc) tibio.
Cubrir con vendaje flojo
Prevenir el shock
Traslado
Atricin-aplastamiento
Son causadas por compresin o
aplastamiento
Caractersticas
Hay compromiso de todas las
estructuras celulares
Gran riesgo de infeccin
aerbica y anaerbica
Hemorragia abundante por gran
compromiso vascular
 Gran riesgo de shock
hipovolmico (hemorragias,
sepsis por paso de grmenes a
la circulacin ,y toxinas
liberadas a nivel de los tejidos
lesionados)
Primeros auxilios

Posicin horizontal
Detener hemorragia
Cubrir
Prevenir shock
Traslado
 Heridas por proyectil
BALA
Orificio de entrada de forma redondeada ms
pequeo que el dimetro del proyectil
Se acompaa de un halo contuso, erosivo,
equimtico. Bordes hacia adentro
PERDIGONES
Salen en forma de una masa nica
hasta la distancia de un metro y
luego se dispersan en diferentes
direcciones entrando al organismo
en forma mltiple (generalmente no
llegan mas all que del tejido
subcutneo
 En ambos casos la hemorragia
va a depender de l, o los vasos
lesionados
De extensin reducida y
profundidad variable
dependiendo de la direccin y
distancia
La gravedad va a depender del
trayecto y estructuras daadas
 Escaso riesgo de infeccin por
caractersticas del agente causal
El orificio de salida es mas
grande, de bordes irregulares y
hacia afuera
Primeros auxilios
No explorar la herida
Limpiar
Cohibir hemorragia
Cubrir
Prevenir shock
Trasladar e informar por las
implicancias legales (llevar
cartucho o vaina)
Heridas en ojo
Es conveniente sellar y vendar
proteger ambos ojos
Posicin horizontal, cabeza
inmvil
No retirar cuerpo extrao
incrustado
Amputacin
Controlar la hemorragia
Posicin en alto
Se debe llevar la seccin
amputada en bolsa de
polietileno limpia, refrigerada (el
hielo no debe tocar
directamente)
Recomendaciones
Descubrir la parte lesionada, si
es necesario cortar ropas
Dar apoyo emocional y
tranquilizar en todo momento
Slo material libre de grmenes
debe estar en contacto con la
herida
Lavarse las manos
No se debe hablar o toser
encima de las heridas
 Prevenir complicaciones mas
frecuentes, hemorragia e
infeccin
Heridas de cabeza pueden
indicar fractura de crneo o TEC
No colocar algodn
directamente en las heridas
Mantener elevada extremidad
El auxiliador debe en lo posible
protegerse con guantes
Prevencin
Mantener elementos cortantes
como tijeras cuchillos lejos del
alcance de los nios
Al caminar con objetos
punzantes mantener punta hacia
abajo
No acercarse corriendo a
puertas y ventanas
Colocar elemento adhesivo en
ventanales o puertas como
precaucin
 No correr con elementos
cortantes, punzantes o de vidrio
en las manos
Guardar en lugar seguro armas
Nios no deben jugar con armas
Usar elementos de proteccin
Heridas Txicas
Mordeduras de perro ,gato,
murcilago
Tipo mixta: contusa- punzante
Gravedad depende de la
localizacin (+grave cerca del
cerebro
 Mayor riesgo de hidrofobia (si
el animal esta enfermo vacunar
antes de 12 hrs
Murcilagos: rabia es endmica
Siempre acudir a centro
asistencial
Personas expuestas:
Persona mordida, lamida o
rasguada por animal
sospechoso, francamente rabioso,
o fallecido de rabia.
Persona que estuvo en contacto
con el perro en los ltimos 15
das)
 Se tratan, segn Programa
Nacional de Prevencin de
Rabia (observacin/
vacunacin)
Vacunacin inmediata o
posterior, segn esquema de
vacunacin antirrbica, va IM y
gratuita
 Primeros auxilios
Limpieza con agua y jabn
desinfectante
Detener hemorragia (apsito)
Pincelar con antisptico
Cubrir con gasa y apsito
Traslado a Centro Asistencial
Identificar animal (obs. 10 das)
Denunciar al Depto. de Higiene
ambiental ZOONOSIS Servicio de
Salud
Prevencin

Vacunacin canina y felina 1ao

Difundir programa (Carcter
gratuito de la vacunacin)
Eliminacin animales vagos
NO acercarse a animales
desconocidos
Hidrofobia
Enfermedad infecciosa,
provocada por virus (1903)
Virus de la rabia, penetra por
saliva del animal, va al cerebro
por nervios, no por la sangre
Perodo entre 20-50 das
Sntomas del animal enfermo
Gran salivacin
Excitado o hurao
Paralizacin de patas traseras
Paralizacin de quijada
Horror al agua (parlisis
mandbula)
Debe ser aislado y revisado por
veterinario