Trastornos del Animo

EU PAMELA CARO MONROY

ESPECIALISTA EN SALUD MENTAL Y
PSIQUIATRA
MG. PSICOLOGIA DE LA SALUD
 INTRODUCCIN
Distintas alteraciones del nimo desde la mana hasta
la depresin.
 DEPRESIN
Alteracin patolgica del estado de nimo (MINSAL), descenso del
humor que termina en tristeza acompaada de diversos S y S que
persisten por a lo menos 2 semanas

Gran deterioro fsico y social, y demandas de servicios de salud es la

principal causa de discapacidad en el mundo

En Chile, Depresin unipolar es la 2 causa de AVISA en pob. gral.

Mayor prevalencia en edad laboral (25 a 64 aos)

Ms frecuente en mujeres que en hombres.

Prevalencia de depresin en 10% en embarazo y entre 10 y 20% en

postparto
Incluida en GES 2006, gua actualizada el 2013
 Factores predisponentes
Hiptesis neuroqumica y hormonal
Disregulacin de la serotonina 5 HT que disminuye,
alterando su relacin con otros neurotransmisores y
hormonas.

Gentica
Estudios de familias indican un riesgo de 20%
Ambos padres con depresin un 50%

Factores psicosociales
Dficit significativos de vnculos durante el desarrollo, baja
autoestima, acontecimientos vitales.
 Sntomas depresivos
nimo depresivo (irritable, ansiedad, fatigabilidad,
dificultad en concentracin y memoria, aislamiento,
labilidad emocional, ideas de muerte y/o suicidio)
Puede haber componente Psictico, con ideas
delirantes de ruina, culpa o enfermedad.
Sint. Fsicos: cefalea, AGI, mareos, lumbalgias
Trastornos del sueo
Disminucin de la libido
 CRITERIOS CIE -10 Episodio depresivo
A. episodio depresivo debe durar al menos 2 semanas
B. No ha habido sntomas maniacos o hipomaniacos
C. Criterios de exclusin: no es por abuso sustancias ni por trastorno
mental orgnico

Sndrome Somtico (presentes 4 de los siguientes sintomas):

Prdida del inters y de la capacidad de disfrutar
Ausencia de reacciones emocionales
Despertar en la maana dos o mas hora de lo habitual
Empeoramiento matutino del humor depresivo
Presencia objetiva de enlentecimiento psicomotor o agitacin
Perdida apetito
Perdida de peso
Disminucin de la libido
 Criterios para el Episodio Depresivo Mayor, DSM-IV-
TR
A. Cinco o ms de los sntomas siguientes han estado presentes durante un
perodo de dos semanas y representen un cambio respecto del funcionamiento
previo; al menos uno de los sntomas debe ser (1) estado de nimo depresivo
o (2) prdida de inters o placer.
(1) Estado de nimo depresivo la mayor parte del da, casi todos los das,
indicado por el sujeto (ej. Sentirse triste o vaco) u observado por otros (ej.
Apariencia llorosa). Nota: en nios y adolescentes puede ser humor irritable
(2) Marcada disminucin del inters o del placer por todas o casi todas las
actividades la mayor parte del da, casi todos los das (sealada por el sujeto o
por la observacin de otros)
(3) Prdida significativa de peso sin estar a dieta o aumento significativo de
peso (ej. variacin del 5% del peso corporal en un mes), o bien una
disminucin o aumento del apetito casi todos los das. Nota: en nios
considere no alcanzar la ganancia de peso esperada
(4) Insomnio o hipersomnia casi todos los das.
(5) Agitacin o retraso psicomotores casi todos los das (observado por otros,
no simplemente la sensacin subjetiva de cansancio o de estar enlentecido).
(6) Fatiga o prdida de energa casi todos los das.
 Criterios para el Episodio Depresivo Mayor,
DSM-IV-TR
(7) Sentimientos de desvalorizacin o de culpa excesiva inapropiados (que
pueden ser delirantes) casi todos los das (no simplemente autorreproches
o culpa por estar enfermo).
(8) Menor capacidad de pensar o concentrarse, o indecisin casi todos los
das (sealada por el sujeto o por la observacin de otros).
(9) Pensamientos recurrentes de muerte (no slo temor de morir), ideacin
suicida recurrente sin plan especfico o un intento de suicidio o un plan de
suicidio especfico.

B. Los sntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto.

C. Los sntomas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro del
funcionamiento social, laboral o en otras esferas importantes.
D. Los sntomas no obedecen a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia (ej. Abuso de drogas, medicamentos), ni a una enfermedad
mdica general (ej. Hipotiroidismo)
E. Los sntomas no son mejor explicados por un duelo. Es decir que tras la
prdida de un ser querido, los sntomas persisten por ms de 2 meses o se
caracterizan por un marcado deterioro funcional, preocupacin insana con
desvalorizacin, ideacin suicida, sntomas psicticos o retraso psicomotor
 Otros antecedentes
Segn su intensidad, los Trastornos Depresivos se pueden clasificar
como leves, moderados o graves. Para los sistemas de clasificacin
diagnstica CIE-10 y DSM IV-TR, la gravedad de los episodios est
dada por el nmero, el tipo y la intensidad de los sntomas, as como
en el deterioro funcional.

La distimia se distingue de la depresin en la duracin del curso (2

aos versus 2 semanas) y en la menor severidad de los sntomas (3
o ms sntomas presentes la mayora del tiempo, versus 5 o ms
sntomas casi todos los das).

En Chile, est validado y ha sido ampliamente utilizado para el

tamizaje de depresin, el Cuestionario de Salud General de Goldberg
(GHQ-12),
 Tratamientos
Depresin Leve
En depresiones leves, el tratamiento ms efectivo es la atencin clnica
de apoyo, complementada con psicoeducacin y con herramientas de
resolucin de problemas o por consejera de apoyo

Depresin Moderada
Incluye las intervenciones descritas para el episodio depresivo leve y
agrega el uso de medicamentos antidepresivos: ISRS

Depresin Grave
Incluye intervenciones descritas para la depresin leve, antidepresivos
para el tratamiento de la depresin moderada y psicoterapia.

Depresin Con Psicosis

frmacos antidepresivos y antipsicticos tradicionales (haloperidol) como
con los atpicos (olanzapina, risperidona)
 Diagnsticos de Enfermera Relacionados
Trastorno de la Comunicacin verbal
Alteracin del patrn de sueo
Ansiedad
Afrontamiento ineficaz
Aislamiento social
Dficit de Autoestima
Desesperanza
Dficit autocuidado (bao/higiene, Vestirse/arreglarse)
Disfuncin sexual
Riesgo suicidio
Riesgo de violencia: Autolesin
 TRASTORNO BIPOLAR
Trastorno bipolar I:
Episodios manacos y depresivos
Trastorno bipolar II:
Episodios de depresin e hipomana
Trastorno bipolar III:
Manas e hipomanas provocadas por AD

Inicio 20 a 30 aos
Primer episodio depresivo en 60%
Prevalencia vida 1-2 %, no hay diferencias por sexo
Incluida en GES 2013
Episodios
Maniaco Hipomaniaco Depresivo Mixto
Exaltacin del Desconcentra Depresin de Menos
animo (euforia o cin secundaria instalacin frecuentes
irritabilidad) Gran inters por
rpida Mas
Alegra todo, activismo No hay factor prolongados en
contagiosa Buen humor o
precipitante el tiempo
Mirada picara irritabilidad Hiperfagia Coexisten
Perdida del Alta autoestima Hipersomnia sntomas de
respeto por las Fenmenos
mana y
Lenguaje
personas productivos epilepsia
verborreico
Pensamiento Humor
Sin alt
ideofugal manaco con
pensamiento agitacin,
Pluriproyectism
Sin conciencia perdidad
o enfermedad vitaliada y dism.
Insomnio
lbido
Alt. Pensam.
 COMPLICACIONES
Quiebres financieros
ETS
Conflictos legales
Accidentes
Suicidio 20% ms frecuente en tipo II y Mixtos
Diagnstico diferencial
EQZ
T. Esquizoafectivo
 TRATAMIENTO
Control episodio agudo... Internacin
Frmacos
Estabilizadores del nimo: Litio,Valproico, CBZ
Neurolpticos
Ansiolticos
Hipnticos

Psicoterapia
 Cuidado se enfoca a:
Establecer relacin teraputica
Examen mental y fsico: riesgos, efecto tto.
Crear y fomentar un ambiente teraputico:
Psicoeducar a usuario y familia
Adherencia a tto.
Patologa