Sunteți pe pagina 1din 34

Determinantii sanatatii

Cursul 2
Modelul sanatatii populationale

1990 = criza fiscala a afectat SIS pe plan mondial avand ca


rezultat inlocuirea modelului de promovare a sanatatii cu cel
al sanatatii populationale.

Sanatatea populatiilor este puternic influentata de


capacitatea unei natiuni de a genera bunastare si de modul
in care aceasta bunastare este repartizata.
Modelul actual

Determinantii majori ai sanatatii sunt factori culturali, sociali


si economici ce actioneaza atat la nivel individual cat si
populational
Acesti factori sunt independenti de asistenta medicala
aplicata la nivel populational
Societatile unde exista un nivel inalt de bunastare si o
repartizare echitabila a acesteia se caracterizeaza printr-o
stare de sanatate mai buna.
La nivel individual starea de sanatate este influentata de
mediul social si economic si de modul in care acestea
interactioneaza cu resursele psihologice si capacitatea de
adaptare individuala.
ABORDAREA POPULATIONALA A SANATATII
- EXEMPLE -
asigura calitatea apei potabile si a apelor din stranduri si
bazine;
previne poluarea aerului si solului;
elimina bolile ce pun in pericol viata (variola, polio)
controleaza si previne aparitia bolilor infectioase si a
epidemiilor de rujeola, HIV/SIDA, TBC;
reduce decesele si incapacitatea / invaliditatea datorate
accidentelor prin politici care protejeaza cetatenii (centurile
de siguranta, pernele de aer auto, casti de protectie pentru
biciclisti / motociclisti, normele de protectie a muncii, etc)
Sustine comunitatile in activitatile de imbunatatire a sanatatii
mentale, de reducere a consumului de droguri si a violentei
sociale (verbale si fizice);
Promoveaza un stil de viata sanatos astfel prevenind aparitia
unor boli cronice (cancerul, BCV, obezitatea);
Educa populatiile cu risc in scopul reducerii numarului
cazurilor BTS, a sarcinilor la adolescente si a mortalitatii
infantile;
Asigura accesul la ingrijiri cost-eficiente;
Evalueaza efectul interventiilor clinice si comunitare.
LA NIVEL INDIVIDUAL
SANATATEA ESTE
DETERMINATA DE
EXPERIENTA ACUMULATA
IN TIMPUL VIETII
INTRA SI EXTRAUTERINE
Sanatatea publica, in context actual are
2 probleme de rezolvat

Identificarea determinantilor ce stau la baza


diferentelor intre indivizi a starii de sanatate.
Acestea sunt generate de diferentele sociale
si materiale existente in cadrul unei societati.

Controlul consecintelor urbanizarii rapide,


schimbarilor demografice, globalizarii
economice, sociale si a relatiilor culturale si
schimbarilor ambientale globale induse de
oameni asupra sanatatii populatiei.
Determinantii sanatatii populatiei
Sunt factori ce protejeaza si promoveaza sanatatea
in populatie sau care, dimpotriva afecteaza in sens
negativ sanatatea populatiei.
Nu pot fi considerati ca probleme de sanatate

Triada epidemiologica

AGENTUL GAZDA

MEDIUL
Triada epidemiologica in bolile cronice

AGENTUL = factori comportamentali individuali

GAZDA = caracteristicile genetice si cele dobandite


in timpul vietii

MEDIUL = natura inconjuratoare si societatea


Grupele de determinani
(OMS)
Conform O.M.S., determinanii sntii sunt
distribuii n patru grupe, iar fiecare grup include
determinani direci i indireci:

determinani macroeconomici;
determinani ambientali (factorii de mediu);
determinani socio-economici;
determinani educaionali.
Determinani direci
fumatul,
alimentaia neechilibrat,
consumul de alcool,
consumul de droguri,
accesul la ap potabil,
sanitaia necorespunztoare,
condiiile de locuit inadecvate,
violena (mai ales violena n familie),
accesul la ngrijirile de sntate
Determinai indireci
produsul intern brut (PIB),
distribuia fondurilor ntre judee sau n
interiorul judeului,
srcia,
modificrile climei,
poluarea,
factorii socio-demografici,
educaia,
situaiile de criz.
Modelul epidemiologic al factorilor care
influenteaza starea de sanatate
(dupa Dever)
Sisteme
Maturizare interne
i complexe Mostenire
mbtrnire Genetic

BIOLOGIA
Social UMAN Recuperator

STAREA DE SNTATE


SISTEMUL
Psihic
MEDIUL DE Curativ
S N TATE

Fizic COMPORTA- Preventiv


MENTUL

Riscuri
Riscuri n
profesionale
Obiceiuri timpul liber
alimentare
i consum
Maturizare i Sisteme interne Motenire genetic
mbtrnire complexe

Social preventive
Biologia uman

Psihic Mediul Starea de Servicii de curative


sntate sntate

Fizic de recuperare
Comportamente

Riscuri profesionale Obiceiuri alimentare Riscuri n timpul


i de consum liber
Factorii ce influenteaza sanatatea

Varsta,sex si mostenire genetica


Comportament / stil de viata
Mediul inconjurator
Sistem de sanatate
Factori demografici
Factori socio-economici
Factori socio-culturali
Varsta, sexul si susceptibilitatea genetica

Exista boli specifice/predominante pentru o anumita


categorie de varsta / sex

Aproape toate bolile/problemele de sanatate implica


o interactiune intre gene si mediul ambiant

Boli congenitale +/- etiologie genetica

Boli familiale (gene si medii fizice / sociale comune)


Interactiunea gene - mediu

Fenilcetonuria - fenilalanina >>> retard mental


Coagulopatiile ereditare (hemofilia tip A si B) cresc
riscul de deces in cazul unui accident de circulatie.
Radiatiile ionizante si neionizante pot produce mutatii
genetice la parinti, mutatii ce se pot transmite si la
copii.
Diabetul - prevalent in anumite familii
Acoolismul familial = gene + mediu
Cancerul
Comportamentul / stilul de viata

Comportamentul este determinat de pozitia sociala


Informatii despre sanatate
Igiena personala
Alegerea stilului de viata
Responsabilitati individuale si colective
Abuz si toxicomanie
Traumatisme / violenta fizica si verbala (tulburari de
comportament agresive si non-agresive)
Sisteme de valori si etica(morala)
Promovarea sanatatii si educatia pentru sanatate
MEDIUL FIZIC
Casa > loc de munca > societate > planeta
Hipocrates - mediul fizic = aer, apa si locuri
Factorii de mediu se clasifica dupa:
- natura = fizici, chimici si biologici
- sursa = naturali, industriali si agricoli
- locul unde apar = aer, apa, sol si alimente
- locul de expunere = casa, scoala, loc de munca,
societate/comunitate
- calea de expunere = inhalare, ingestie, contact,
muscaturi.
EFECTUL FACTORILOR DE MEDIU

Durata expunerii

Doza / concentratia agentului

Tipul agentului
FACTORII DE MEDIU
FIZICI: temperatura, umiditate, presiune
atmosferica, concentratie de oxigen, radiatii
ionizante si neionizante(inc. lumina), zgomotul,
energia cinetica, energia electrica.
CHIMICI: pesticide, ierbicide, insecticide, fungicide,
bactericide; dioxina(agent Orange), CFC, CO, O3
la nivelul solului;Pb,Hg, teflon; fluor, radon;
aspartam(NutraSweet);
BIOLOGICI: bacterii, virusi, fungi; armele biologice!!!

OMG si NANOROBOTII
Formarea si distrugerea ozonului in natura
Ozonul la nivelul solului
Sistemul de ingrijiri de sanatate

Politica sanitara bazata pe programul Sanatate pentru toti


% din PNB alocat pentru sanatate
Servicii de sanatate primare
Echilibru serviciile medicale individuale/san. publica
Echitate in accesul la servicii
Calitatea serviciilor
Cooperare intersectoriala pentru sanatate
Utilizarea sistemelor IT
Cauza de imbolnavire si deces in unele tari dezvoltate !!!
In tarile mai putin dezvoltate, saracia are un impact negativ
asupra performantei sistemelor de sanatate !!!
Factorii demografici
Sporul natural
Structura pe grupe de varsta
Fenomenul de imbatranire a populatiei
Politica guvernamentala de planificare
familiala
Miscarea populatiei / migrarea
Factorii socioeconomici
Dezvoltarea socioeconomica a zonei
Sistemul de organizare sociala
PIB pe cap de locuitor
Nivelul de saracie = % din populatie
Echitatea economico-sociala saraci / bogati
Politica egalitara pentru sexe
Structura si marimea familiei
Factorii socioculturali
% din PIB alocat pentru educatie
Procentul de alfabetizare a adultilor
Nivelul de instruire al femeilor
Obiceiuri, credinte, religii
Informarea si educatia sanitara
Servicii de consultanta
Gradul de integrare sociala
Legaturi intre generatii
SANATATEA
EDUCATIE STIL DE VIATA

OCUPATIE STIL DE VIATA

VENIT STIL DE VIATA


SARACIA = PRINCIPALA
BARIERA IN CALEA
IMBUNATATIRII SI
MENTINERII SANATATII
Intre determinantii sanatatii, ponderea cea
mai mica o au serviciile de sanatate

Cel mai important factor care influenteaza


sanatatea este DIFERENTA DE VENITURI
DINTRE BOGATI SI SARACI
Reducerea diferentei socio-economice
dintre bogati si saraci reprezinta cea mai
eficienta si eficace solutie pentru
imbunatatirea starii de sanatate a
populatiei = JAPONIA, NORVEGIA,
SUEDIA, DANEMARCA, FINLANDA
Inegalitatile socio-economice si sanatatea
populatiei
Caracteristicile comunitatilor in care oamenii traiesc si muncesc explica
diferentele de sanatate intre clasele sociale
Inegalitatile in repartitia de resurse materiale, venit, educatie, ocupatie si
locuinta genereaza inegalitati in sanatatea individuala afectarea starii
de sanatate a populatiei
Comportamentele individuale legate de sanatate sunt determinate de
dezvoltarea socioeconomica
Dezavantajul socio-economic afecteaza dezvoltarea fizica si cognitiva a
copiilor
Inegalitatile in sanatate nu apar numai intre indivizi, ci si intre grupurile
populationale; cei ce traiesc in zone defavorizate au o stare de sanatate
mai putin buna si traiesc mai putin.
Pentru a imbunatati sanatatea si prosperitatea unei populatii este nevoie
de politici de reorientare si redistribuire a veniturilor, educatiei,locuintelor
si serviciilor de sanatate la nivelul intregii populatii.
MALNUTRITIA

DECES SARACIA BOALA

MIZERIE
Relatia multifactoriala a sanatatii si
determinantilor acesteia

SAN ATATEA

IN D IV ID M E D IU S IS T E M D E S A N A T A T E
- F . g e n e t ic i - s o c i a l , c u l t u r a l , e c o n o m ic
- F . c o m p o r t a m e n t a li - f i z i c , b i o l o g ic
- F . s p i r i t u a li - t e h n o l o g i c , p o l i t ic
MODELUL HOLISTIC AL
SANATATII

HEALTH FOR ALL (sanatate pt toti)

ALL FOR HEALTH (totul pt sanatate)