Politici si strategii n domeniul

sntii publice
 Politica UE n domeniul sntii

n baza tratatului fondator, UE este obligat s garanteze

c protecia sntii umane este parte integrant a
tuturor politicilor sale i s coopereze cu statele membre
pentru a ameliora sntatea public, pentru a preveni
bolile i pentru a elimina sursele de pericol la adresa
sntii fizice i mintale.
Sntatea cetenilor este o prioritate fundamental a
Uniunii Europene.
Politica UE n domeniul sntii completeaz politicile
naionale pentru a se asigura c toate persoanele care
locuiesc n Uniune au acces la asisten medical de
calitate.
 Obiectivele principale ale politicii UE n domeniul sntii
sunt urmtoarele:

prevenirea bolilor;
promovarea stilurilor de via mai sntoase;
promovarea bunstrii;
protejarea cetenilor mpotriva riscurilor transfrontaliere grave pentru
sntate;
mbuntirea accesului la asistena medical;
promovarea informrii i a educaiei pentru sntate;
mbuntirea siguranei pacienilor;
susinerea sistemelor de sntate dinamice i a noilor tehnologii;
stabilirea unor standarde nalte de calitate i siguran pentru organe i alte
substane de origine uman;
asigurarea unui nivel nalt de calitate, siguran i eficacitate pentru
medicamente i pentru dispozitivele de uz medical.
 Principalele provocri
Durabilitatea:
- Sistemele de sntate trebuie s se adapteze la schimbrile demografice i la o cerere
din ce n ce mai mare de asisten medical i trebuie s exploateze n modul cel mai
eficient tehnologiile medicale inovatoare.
- Reformele sistemului de sntate trebuie s garanteze accesul universal la ngrijiri de
nalt calitate i s mbunteasc eficiena i sustenabilitatea financiar a sistemelor de
sntate.
mbtrnirea populaiei:
- Cetenii UE triesc mai mult adesea cu mult dup vrsta de pensionare ns vrsta
medie pn la care se bucur de o stare de sntate bun rmne aceeai. Acest fapt
pune presiune asupra societii i economiei, precum i asupra sistemelor de sntate.
- Incidena anumitor boli, cum ar fi boala Alzheimer i demena, crete, de asemenea, pe
msur ce populaia mbtrnete.
- UE dorete s prelungeasc sperana de via sntoas cu doi ani, pn n 2020, pentru
a ajuta europenii s rmn activi i productivi ct mai mult timp posibil.
Reducerea incidenei bolilor care pot fi prevenite:
- Cancerul, afeciunile cardiace, diabetul, afeciunile respiratorii, bolile mentale i alte boli
cronice provoac suferin intens celor afectai i reprezint un cost enorm pentru
societate i economie. Se estimeaz c, n perioada 2012-2030, costurile aferente acestor
afeciuni pentru economia mondial vor fi de aproximativ 22,5 mii de miliarde EUR.
- n UE, numai costul afeciunilor legate de fumat se ridic la peste 100 de miliarde EUR.
- Bolile cronice sunt rspunztoare de 87 % din mortalitatea din UE. Multe cazuri de boli
cronice pot fi prevenite i sunt legate de patru factori de risc comuni tutunul, consumul
abuziv de alcool, alimentaia neadecvat i lipsa activitii fizice.
 Inegalitile n domeniul sntii: Exist diferene enorme n ceea ce privete
sntatea i ngrijirile medicale ntre rile i regiunile UE, precum i n interiorul
acestora. Gravitatea bolii i vrsta de deces sunt influenate considerabil de factori
precum ocuparea forei de munc, venitul, educaia i apartenena etnic, precum i
de accesul la asistena medical. De exemplu, sperana de via la natere variaz
cu pn la 10 ani n rndul statelor membre ale UE.
Probleme de sntate noi i emergente: Se identific mereu noi boli sau tulpini. De
exemplu, SIDA a fost observat pentru prima dat din punct de vedere clinic n 1981,
n timp ce virusul corespunztor, HIV, a fost identificat n 1983; n 2009, s-a identificat
un nou tip de grip pandemic H1N1. Unele bacterii au devenit rezistente la
medicamentele utilizate pentru distrugerea lor, ceea ce a fcut mai dificil tratarea
infeciilor specifice cu anumite antibiotice. Problemele de sntate psihic reprezint
un alt grup de afeciuni, n cadrul cruia numrul de diagnostice a crescut
semnificativ.
Securitatea n domeniul sntii: Ameninrile transfrontaliere grave la adresa
sntii inclusiv agenii biologici, bolile infecioase, agenii chimici i riscurile de
mediu reprezint un pericol important pentru sntate, precum i pentru comer i
cltoriile internaionale. Epidemia de E. coli din 2011 i pandemia mondial de grip
H1N1 din 2009 sunt exemple recente care arat ct este de important ca riscurile
privind sntatea s fie abordate la nivel multinaional.
 Tendine n domeniul sntii n UE
Creterea speranei de via: n medie, sperana de via a crescut n UE de la 65 de ani
n anii 1950 pn la 80 de ani n 2010.
Scderea mortalitii infantile: ntre 1975 i 2010, s-a nregistrat o scdere cumulat a
mortalitii infantile de peste 80 %.
Tratarea mai eficient a afeciunilor care pun n pericol viaa bolnavilor, cum ar fi
atacurile de cord, atacurile cerebrale i cancerul: rata mortalitii n urma unei spitalizri
pentru atac de cord a sczut cu 50 % ntre 2000 i 2009.
Creterea ratei de supravieuire pentru anumite tipuri de cancer, inclusiv cancerul
colorectal i cancerul mamar, datorit depistrii timpurii i tratamentului mai eficace.
Creterea numrului de medici pe cap de locuitor: de la 2,9 medici la 1 000 de
persoane n 2000 la 3,4 medici n 2010.
Inegalitate: sperana de via variaz totui cu aproximativ nou ani ntre statele membre
ale UE.
Creterea numrului de decese provocate de cancer: din 1985, numrul de decese
provocate de cancer a crescut cu 12 % la brbai i cu 9 % la femei.
Creterea incidenei diabetului: conform Federaiei Internaionale a Diabetului, 35 de
milioane de aduli sufereau de diabet (de tip 1 i 2) n Europa n 2011. Se ateapt o
cretere a acestei cifre cu 23 %, pn la 43 de milioane, n 2030.
Creterea numrului de cazuri de Alzheimer: probabilitatea instalrii demenei la
persoanele de peste 65 de ani se dubleaz la fiecare cinci ani n Europa.
Factura UE aferent asistenei medicale pentru bolile cronice: 700 de miliarde EUR,
sau 70-80 % din costurile pentru asisten medical.
 Aciunile UE
Acces la asisten medical n toate statele membre ale UE
Combaterea ameninrilor transfrontaliere grave pentru sntate
Protejarea mpotriva bacteriilor rezistente
Imbuntirea calitii, siguranei i eficacitii medicamentelor
Asigurarea siguranei i a calitii sngelui, esuturilor, celulelor i
organelor donate
Abordarea bolilor rare
Abordarea factorilor de risc ai bolilor cronice
Reducerea consumului de tutun
Combaterea obezitii
Reducerea efectelor negative cauzate de ctre alcool
Abordarea problemei cancerului
Prevenirea SIDA i sprijinirea bolnavilor de SIDA
Promovarea mbtrnirii active i n condiii bune de sntate
Evaluarea riscurilor tiinifice
Sporirea accesului la informaii privind sntatea
Cercetarea i expertiza n domeniul sntii
 Perspective

Asigurarea sntii generaiilor viitoare

Programul de aciune pentru sntate 2014-2020 (Health
Europe 2020)
Sporirea utilizrii e-sntii i a telemedicinii
Norme mai stricte pentru dispozitivele medicale
Consolidarea securitii sanitare
Revizuirea Directivei privind produsele din tutun
 Strategia HFA 2000
Cooperarea globala si pacea ca aspecte importante ale
ingrijirilor de sanatate primare (ISP)
ISP trebuie adaptate la conditiile particulare ale tariilor si
comunitatilor in care se desfasoara
Starea de sanatate reflecta o mai larga dezvoltare sociala
si economica
ISP ca si coloana vertebrala a strategiilor nationale de
sanatate cu accent pe strategiile de promovare a sanatatii
si prevenire a bolilor
Realizarea echitatii in starea de sanatate
Participarea in planificarea, organizarea, aplicarea si
controlul ISP, sustinute prin educatie adecvata
Implicarea tuturor sectoarelor de activitate in
promovarea sanatatii.
 Charta de la Ottawa, 1986
Dezvoltarea unor politici publice sanatoase
Crearea de medii sanatoase in care oamenii
sa-si poata atinge potentialul maxim ca
indivizi sanatosi
Intarirea actiunilor comunitare
Dezvoltarea de abilitati/capacitati
personale care sa le permita oamenilor sa
faca alegeri sanatoase
Reorientarea serviciilor de sanatate catre
sisteme comunitare, mai prietenoase si
mai bine controlate.
 Declaratia de la Jakarta, 1997
Prioritati ale PS in secolul 21
Promovarea responsabilitatii sociale pentru
sanatate
Cresterea investitiilor pentru imbunatatirea
sanatatii in toate sectoarele
Consolidarea si extinderea parteneriatelor pentru
sanatate
Cresterea capacitatii comunitare si imputernicirea
indivizilor
Asigurarea unei infrastructuri pentru promovarea
sanatatii.
 Orase Sanatoase Europene
-proiect OMS-
Este o micare global care implic guvernele locale n
dezvoltarea sntatii printr-un proces de angajament
politic , schimbri instituionale , consolidarea
capacitilor , planificare pe baz de parteneriat i
proiecte inovatoare .
Scopul principal este de a introduce sntatea pe
agenda social, politic si economica a autoritatilor
locale.
Sntatea este problema tuturor sectoarelelor de
activitate, iar guvernele locale sunt ntr-o poziie unic de
lider , avand puterea de a proteja i promova sntatea
i starea de bine a cetenilor.
 Sntate pentru Toi n Secolul 21 OMS Europa
Scop - atingerea potenialului maxim de sntate pentru toi europenii.

Obiective principale :
1. promovarea i protejarea sntatii oamenilor de-a lungul vieii;
2. reducerea incidenei principalelor boli i accidente, precum i limitarea suferinei pe care
acestea o cauzeaza .
Valori de baz ce constituie fundamentul etic al strategiei OMS:
1. sntatea ca un drept fundamental al omului ;
2. echitate n sntate i solidaritate n aciune ntre i n interiorul tuturor rilor i cetatenilor
acestora;
3. participarea i responsabilitatea persoanelor, grupurilor, instituiilor i comunitilor pentru
dezvoltarea continu a sntii.
Patru strategii principale de aciune:
1. strategii multisectoriale pentru abordarea factorilor determinani ai sntii , lund n
considerare aspectele fizice, economice, sociale , culturale i de gen , precum i asigurarea
utilizrii evaluarii impactului asupra sntii ;
2. programe i investiii pentru dezvoltarea sntatii i ingrijirilor clinice, bazate pe rezultate;
3. ingrijiri de sanatate primare integrate orientate catre familie si comunitate, sustinute de un
sistem spitalicesc flexibil si receptiv;
4. un proces participativ de dezvoltare a sanatatii ce implic parteneri relevani pentru
sntatea la domiciliu , coal i loc de munc i la nivel de comunitate locala i de ar, care
s promoveze luarea deciziilor in comun, punerea n aplicare i responsabilitatea..
Strategia UE mpreun pentru sntate 2008-2013
- definete o nou strategie comunitar n materie de sntate pn n anul 2013,
pentru a putea face fa problemelor tot mai accentuate n ceea ce privete
sntatea populaiei, precum mbtrnirea, ameninrile transfrontaliere pentru
sntate sau bolile legate de stilurile de via mai puin sntoase.
- urmrete consolidarea cooperrii si coordonarii comunitare n domeniile n care
statele membre nu pot aciona singure, asigurarea unei mai mari nelegeri a
conceptului de sntate la nivel european i global i alocarea unei atenii mai mari
sntii n ansamblul politicilor.
-vine n completarea politicilor naionale n domeniul sntii, n conformitate cu
articolul 168 din Tratatul privind funcionarea UE.
- propune patru principii i trei obiective strategice:

Principiul I: o strategie bazat pe valori comune n materie de sntate

Principiul II: sntatea este bunul cel mai de pre
Principiul III: sntatea n cadrul tuturor politicilor (strategia Health In All Policies)
Principiul IV: mediatizarea mai accentuat a principiilor UE n domeniul sntii
pe plan mondial
Obiectivul I: favorizarea unei stri bune de sntate ntr-o Europ care
mbtrnete
Obiectivul II: protejarea cetenilor de ameninrile aduse sntii
Obiectivul III: promovarea unor sisteme de sntate dinamice i a noilor tehnologii
 Programul UE Sntate pentru cretere economic (2014-2020)

- principalul instrument cu ajutorul cruia Comisia European

implementeaz strategia UE n domeniul sntii prin intermediul planurilor
anuale de lucru, care stabilesc domeniile prioritare i criteriile pentru
finanarea aciunilor n cadrul acestuia.
- bugetul total al programului este de 449,4 milioane de euro.

- are 4 obiective majore:

1. s promoveze sntatea, s previn bolile i s favorizeze dezvoltarea

unor medii propice pentru un stil de via sntos, innd seama de
principiul conform cruia chestiunile legate de sntate trebuie s fie
integrate n toate politicile
2. s protejeze cetenii Uniunii mpotriva ameninrilor transfrontaliere
grave la adresa sntii
3. s contribuie la dezvoltarea unor sisteme de sntate inovatoare,
eficiente i sustenabile
4. s faciliteze accesul europenilor la asisten medical mai bun i mai
sigur.
 Strategia Naional de Sntate 2014 -2020
Sntate pentru Prosperitate

Viziune - O naiune cu oameni sntoi i productivi prin accesul la servicii preventive, de

urgen, curative i reabilitare de calitate, n condiiile utilizrii eficace i eficiente a resurselor
disponibile i a promovrii unor standarde ct mai nalte i a bunelor practici.

Misiune - Ministerul Sntii stabilete direciile strategice i lucreaz, n colaborare cu

actorii relevani pentru asigurarea accesului echitabil la servicii de sntate de calitate, cost-
eficace, ct mai apropiate de nevoile individului i comunitii.

Scop global - mbuntirea strii de sntate a populaiei Romniei

Principii de baz - Acces echitabill la servicii eseniale, cost-eficacitate, fudamentare pe

dovezi, optimizarea serviciilor de sntate, cu accent pe serviciile i interveniile cu caracter
preventiv, descentralizare, parteneriat cu toi actorii ce pot contribui la mbunatirea strii de
sntate.

Valori - Comunicarea i transparenta

- Angajamentul privind direciile strategice naionale
- Valoarea pentru banii investiti
- Echitatea
- Imbunatatirea continua a calitatii
- Descentralizarea n sntate dar i responsabilizarea i implicarea comunitii
- mputernicirea personalului din sanatate
- Etica profesional
- Contientizarea populaiei i responsabilizarea individului
 Prioriti naionale n sectorul de sntate
(Strategia Naional de Sntate 2014 -2020)

Arie strategic 1: Sntatea public

mbuntirea snttii materne, neonatale i a copilului

Combaterea dublei poveri a bolii n populaie:
-controlul eficace al epidemiilor i supravegherea bolilor
transmisibile, inclusiv cu accent pe bolile transmisibile cu povar
relativ mare n populaia din Romnia
-reducerea poverii prin boli netransmisibile evitabile, inclusiv
intervenii privind patologii cronice istoric neglijate (cancer, boli
cardiovasculare, diabet, sntatea mintal, boli rare)
Snatatea n relaie cu mediul
Contientizarea i educarea populaiei privind soluiile eficace
cu caracter preventiv (primar, secundar sau teriar)
 Aria strategic 2: Servicii de sntate

Un sistem de servicii de asisten comunitar de baz destinate grupurilor

vulnerabile
Creterea eficacitii i diversificarea serviciilor de asisten medical primar
Consolidarea calitatii i eficacitatii serviciilor furnizate n ambulatorul de
specialitate
Creterea gradului de siguran a populaiei prin consolidarea sistemului
integrat de urgen i asigurarea accesibilitii la asistena medicala de urgen
adecvat n mod echitabil
Regionalizarea/concentrarea asistenei medicale spitaliceti i crearea de reele
regionale de referin cu spitale de diferite grade de competen
interconectate cu sectorul de asisten primar i ambulatorie de specialitate.
Creterea accesului la servicii de reabilitare, recuperare, paliaie i de ngrijiri
pe termen lung
Crearea de reele de furnizori de asisten medical
Arie strategic 3: Msuri transversale

Dezvoltarea guvernaniei sistemului de sntate, inclusiv monitorizarea i evaluarea

performanei acestuia; ntrirea colaborrii intersectoriale (Sntate n toate Politicile )
ntrirea la nivel naional, regional i local a capacitii de management, planificare i
monitorizare a sistemului de sntate public i servicii de sntate
O politic sustenabil de asigurare a resurselor umane n sntate
O politic sustenabil de asigurare a resurselor financiare n sntate, asigurarea
controlului costurilor, a protectiei financiare a populaiei
Dezvoltarea i implementarea unei politici a medicamentului care s asigure accesul
echitabil i sustenabil la medicaia bazat pe dovezi a populaiei
Crearea Ageniei pentru Evaluare i Calitate; evaluarea tehnologiilor medicale i
mbuntirea continu a calitii serviciilor de sntate
Promovarea cercetrii i inovrii n sntate
mbuntirea infrastructurii sistemului de sntate
Managementul informatiilor, prin soluii inovative de tehnologie a informaiei i
comunicaiilor, dezvoltarea de soluii de e-sntate
Dezvoltarea infrastructurii adecvate la nivel naional, regional i local n vederea
reducerii inechitii accesului la serviciile de sntate
 Programele naionale de sntate
reprezint un ansamblu de aciuni multianuale, orientate spre principalele domenii de
intervenie ale asistenei de sntate public. (art. 45 alin. (1) lit. a) din Legea nr.
95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile
ulterioare)
se deruleaz n mod distinct dup cum urmeaz:
a) de ctre Ministerul Sntii - programele naionale de sntate public;
b) de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate - programele naionale de
sntate curative.
Programele naionale de sntate public se finaneaz de la bugetul Ministerului
Sntii, din bugetul de stat i din venituri proprii, precum i din alte surse, inclusiv
din donaii i sponsorizri, n condiiile legii.
Programele naionale de sntate curative se finaneaz de la bugetul Fondului
naional unic de asigurri sociale de sntate, precum i din alte surse, inclusiv din
donaii i sponsorizri, n condiiile legii.
Sumele alocate programelor naionale de sntate sunt aprobate anual prin legea
bugetului de stat, potrivit prevederilor Legii nr. 500/2002 privind finanele publice, cu
modificrile i completrile ulterioare.
 Programele naionale de sntate public
Programul naional de boli transmisibile din care:
Programul naional de imunizare
Programul naional de supraveghere i control al bolilor transmisibile prioritare
Programul naional de supraveghere i control al infeciei HIV
Programul naional de supraveghere i control al tuberculozei
Programul naional de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale i
monitorizarea utilizrii antibioticelor i a antibiotico-reziste
Programul naional de monitorizare a factorilor determinani din mediul de via i munc
Programul naional de securitate transfuzional
Programele naionale de boli netransmisibile din care:
Programul naional de depistare precoce activ a cancerului de col uterin
Programul naional de sntate mintal i profilaxie n patologia psihiatric
Programul naional de transplant de organe, esuturi i celule de origine uman
Programul naional de boli endocrine
Programul naional de tratament pentru boli rare
Programul naional de management al registrelor naionale
Programul naional de evaluare i promovare a sntii i educaie pentru sntate
Programul naional de sntate a femeii i copilului
 Programele naionale de sntate curative

Programul naional de boli cardiovasculare

Programul naional de oncologie
Programul naional de tratament al surditii prin proteze auditive implantabile
(implant cohlear i proteze auditive)
Programul naional de diabet zaharat
Programul naional de tratament al bolilor neurologice
Programul naional de tratament al hemofiliei i talasemiei
Programul naional de tratament pentru boli rare
Programul naional de sntate mintal
Programul naional de boli endocrine
Programul naional de ortopedie
Programul naional de transplant de organe, esuturi i celule de origine uman
Programul naional de supleere a funciei renale la bolnavii cu insuficien renal
cronic
Programul naional de terapie intensiv a insuficienei hepatice
Programul naional de diagnostic i tratament cu ajutorul aparaturii de nalt
performan