Traccin cervical

Dra. Deborah Patricia Salinas Garza

R1 Medicina fsica y rehabilitacin
 Historia

Descrita por Hipcrates en el siglo V

a.C.
Asclepades y Galeno siglo II d.C.
escoliosis
Avicena y Albucasis siglo XI
desviaciones del eje de columna
vertebral, fracturas y algias
Ambroise Par siglo XVI
Cyriax redecubridor y actualizador
1950
 Traccin

Accin o efecto de tirar de alguna cosa

para moverla o arrastrarla RAE-
Fuerza mecnica aplicada al organismo
que separa las superficies articulares y
estira las partes blandas circundantes
Tcnica de realinamiento y contencin
sea tras traumatismos accidentales y
ciruga
-ortopedia-
 Aplicacin de una fuerza a una parte
del cuerpo para estirar los tejido,
separar las superficies articulares o
fragmentos seos. - teraputica-
Teraputica conservadora no quirrgica
con la finalidad de la separacin sea
con incremento de la interlinea
articular - medicina de rehabilitacin-
 Principios y objetivos

Se han propuesto para tratamiento

doloroso, deformidades y perdida del
arco articular de la columna vertebral.
o Base teraputica emprica
o Pocos estudios controlados
o Mtodo de aplicacin diversos, que ha
contribuido a confusin.
o Parmetros no protocolizados ni
comprobados
o Discordancia clinicoradiologica.
Como funciona la traccin?
Cmo funciona la traccin?
 Efectos de la traccion
vertebral
La traccin reduce la protrusin de
material del ncleo discal, distiende las
partes blandas, relaja los msculos y
moviliza las articulaciones.
La traccin ligera de 5-10 kg, duradera
sirve para inmovilizar a un paciente de
modo transitorio.
 Distraccin articular
Es la separacin de dos superficies
articulares perpendiculares al plano de la
articulacin.
Reduce la compresin de las superficies
articulares y ensancha los agujeros
intervertebrales.
Puede aliviar el dolor originado:
Lesin
Inflamacin articular
Compresin de la raz nerviosa.
 Distraccin articular

La fuerza aplicada debe ser suficiente

para conseguir una elongacin de las
partes blandas que rodean la
articulacin suficiente para que las
superficie articular se separen.
Cervical 7% del peso del paciente
Lumbar 50% del peso del paciente
 Reduccin de la protrusin
discal
La traccin es el tratamiento de eleccin
de las pequeas protrusiones del ncleo.
Mecanismos para la realineacin discal:
La recolocacin de un fragmento del disco
La succin ejercida por el descenso de la
presin intradiscal.
Tensado del ligamiento longitudinal posterior.
Disminuye los sntomas de dolor cervical
y lumbar localizado o los sntomas
causados por protrusin discal.
 Estiramiento de partes
blandas
Aumento de la longitud de las partes
blandas locales, con una fuerza prolongada
y moderada.
Incrementa la amplitud de los movimientos
vertebrales.
Disminuye la presin en las superficies
articulares apofisiarias.
Incrementa la amplitud de movimiento vertebral
Disminuye la presin en las superficies
articulares apofisarias, disco y races nerviosas
intervertebrales.
 Relajacin muscular

Facilita la relajacin muscular

paravertebral.
Reduccin del dolor causada por:
Traccin intermitente: descenso de la
presin en las estructuras sensibles al
dolor.
Traccin esttica: Un bloqueo de la
transmisin del dolor mediante
estimulacin de los mecanorreceptores por
los movimientos oscilatorios
 Movilizacin articular

Se recomienda para movilizar las

articulaciones con la intencin de
aumentar la movilidad articular o de
aliviar el dolor de origen articular.
La traccin es mas ligera, el
movimiento oscilatorio repetitivo de la
traccin vertebral puede mover las
articulaciones lo suficiente para
estimular los mecanoreceptores.
 Fisiopatologa

Descompresin
Generado por la traccin en la interlinea
interarticular, lo que alivia la
sintomatologa pero con separacin virtual
no observable por medios diagnsticos.
Decoaptacion
Generado por una fuerza de traccin
mayor intensidad, que genera separacin
real y objetivable .
Columba cervical: provoca enlongacin
 Objetivos
Ensanchar el espacio discal
Separar las articulaciones apofisarias vertebrales
Aumentar el espacio intervertebral foraminal
Facilitar estiramiento musculo-tendinosos y lo
ligamentos
Disminuir dolor de origen radiculovertebral
Reduccin protusin del material del ncleo
discal
Bloqueo de la transmisin del dolor por los
mecanoreceptores
 Clasificacin.

Activas: paciente agente motor:

autotracciones, de carcter manual o
mediante sistemas intermediarios
mecanotepicos sencillos
Pasivas: agente motor es alguien o
algo exterior al paciente
Manuales
Instrumentales
 De acuerdo a su fuerza

Fijas: mximas al inicio y

progresivamente decrecientes
Continuas: constantes en la carga:
bajas y larga aplicacin 20-40hr
Discontinuas o sostenidas: con
pendiente de establecimiento
incremental, tiempo de mantenimiento
de la carga y progresiva de descarga,
duracin 20-60 min.
 De acuerdo a su fuerza

Intermitente: tiempo breves de carga

incremental seguido de periodos
ligeramente superiores de descarga, no
hasta cero.
Intermitente pulsada: periodos de
segundos de duracin con altas cargas,
seguidos de tiempos breves de
descarga total: en acorden
 Sistema generador de la
fuerza
Mesa autoactiva de Cotrel: Fuerza
humana del propio paciente
Aparato porttil de Kuhlman: peso por
medio de cables y poleas
 Indicaciones clnicas
Cervicalgia y
lumbalgia

Protrusiones Inflamacin Espasmo

Pinzamiento de Hipomovilidad
del disco o articular muscular
raz nerviosa articular
hernia discal. subaguda paravertebrales
Tcnicas de aplicacin
Medios de fijacin
Arens o collar Sayre :
apoyo cervicoccipital,
Pro: comodo y adaptable por
su versatilidad ,
Contras: impide hablar al
paciente y sensacin de
ahogo, doloroso y causa
bruxismo en tracciones
duraderas.
Tcnicas de aplicacin
Cervicotractor de Maigne:
apoyo cervicoccipital
Pros: peor adaptacin por
su rigidez en la nunca y
tendencia a
deslizamiento superior en
paciente con occipucio
plano, sin los
inconvenientes del
anterior
Tcnicas de aplicacin
Arns de Gooldlney:
cervicoccipital, con
prolongacin
reforzada en direccin
cervicodistal y con
nacimiento de correas
de traccin bajo el
raquis cervical, lo que
posibilita su focalidad
en la aplicacin de
fuerza
 Traccin cervical

El barbuquejo de traccin sin friccin

tipo Saunders.
Almohadillado, solido
Aplica presin solo en occipucio.
Solo se utiliza en posicin sentada.
Evita la presin ATM
Permanece en su posicin al aplicar la
traccin.
Componente deslizante de baja friccin.
 Traccin cervical
Posicin
Sentado, fijaciones corporales, traccin al eje
o con flexin de 60* del cuello
Aparato porttil de Kuhlman
Genera hasta 20 kg de fuerza .
Plano inclinado
Una inclinacin de 30* , la fuerza de traccin
ser el 50% del peso corporal.
Decbito dorsal
Tcnica de mayor relajacin
Angulo de flexin o extensin cervical
 Traccin cervical

Orientacin del raquis

Distraccin en el segmento anterior:
flexin 30*
Distraccin del segmento posterior:
posicin axial o neutra.
Propone una gama de 10-20* de flexin
con test manual inicial.
 Traccin cervical

Intensidad y aplicacin de la fuerza de

traccin
Gama empleada es de 2-45 kg.
Mujeres: 5-10 kg
Hombres: 7-13 kg.
Sistema progresivo con un incremento de
2 minutos y 1-2.5 kg por sesin.
Objetivo final: 17-25 kg mantenido por 5-6
minutos.
 Traccin cervical
Intensidad y cronoprogramacin
Gama va de 2-45 kg, se recomienda en
mujeres de 5-10 kg y varones de 7-13 mg
Se inciia de 5-6 minutos se incrementa a
razn de 2 minutos y a ritmo de 1-2,5kg por
cada sesin.
Duracin media de la sesin 15-30 min, a
mayor carga, mas brevedad de la aplicacin.
Se debe de suspender si tras 5-6 sesiones no
ha mejora o recrudecimiento doloroso
RECOMENDACIONES

No comer
demasiado

Vaciar la
vejiga

Evitar
estornudar o
toser
Contraindicaciones
El movimiento esta
contraindicado

Lesin o
inflamacin aguda

Hipermovilidad o
inestabilidad
articular
Periferizacion de
los sntomas con la
traccin

Hipertensin
arterial mal
controlada
 Precauciones
Enfermedades o trastornos estructuras de la columna
(tumor, infeccin AR, osteoporosis tratamiento
prolongado de corticoides)
Presin de las cinchas es peligroso (embarazo, hernia
de hiato, compresin vascular, osteoporosis)
Fragmento anular desplazado
Protrusin discal medial
Dolor intenso desaparece por completo con la
traccin
Clasutrofobio o aversin psicolgica a la traccin
Intolerancia a la posicin en decbito supino o prono
Desorientacin
 Precauciones para traccin
cervical
Trastornos de la articulacin
temporomandibular
Dentadura postiza