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V SEMINARIO INTERNACIONAL

DE DILOGOS CON LA PSICOLOGA


LATINOAMERICANA

I CONGRESO BOLIVIANO DE PSICOLOGA


SOCIAL
CRISIS SOCIAL
Y
SALUD MENTAL

MSc. Juan Carlos Ramos Jurado


CRISIS SOCIAL Y SALUD MENTAL
En la crisis social de nuestro pas, observamos
la participacin de diversos actores polticos,
ideologas, intereses, afn de poder, lucha de
clases, racismo, discriminacin, prejuicios, odio,
agresin, resentimiento, indigenismo frente al
mestizaje, divisin, imposicin, autoritarismo,
falta de consenso, ausencia de un verdadero
dialogo, etc., etc. Factores que llevan a la
convulsin social, la anarqua y la falta de
respeto al derecho de las personas, de vivir en
una sociedad que le ofrezca seguridad y
tranquilidad entre otras cosas.
Todos los das emergen nuevos
conflictos, demandas unas veces justas
y otras que en algunos casos exceden
la racionalidad. Luchas por
reivindicaciones salariales, regionales,
cvicas, sectoriales, gremiales, o
demandas de carcter institucional, o
finalmente porque no hay el suficiente
abastecimiento de gas.
Cuando estas demandas no son atendidas
inmediatamente por el estado, surge el
eslogan: lucharemos hasta las ltimas
consecuencias y ah se generan paros,
huelgas, bloqueos, marchas, protestas de
diversa clase como tapiarse, crucificarse,
cocerse la boca, sacarse sangre, enterrarse,
desnudarse, golpear cacerolas, latas, reventar
petardos, cachorros de dinamita, trillados
estribillos, insultos en los ms variados tonos,
pedradas, tomates, huevos, hondazos, palos,
ltigo, cinturn, chicote, y cuanta cosa se le
ocurra a la gente.
Frente a estas manifestaciones callejeras de
los diversos sectores sociales, aparece en el
escenario la polica, que en algunos casos
tiene un accionar desmedido, pero en
muchos otros reaccionan a la provocacin de
los manifestantes, y entonces se desborda el
enfrentamiento con sus propios
condimentos, gases, balines de goma e
incluso de guerra.

De todo esto, los saldos son lamentables, se


cuentan muertos y heridos
El actual gobierno, en muchos casos es el
que esta fomentando la crisis social en los
diferentes contextos, lo vemos enfrentado
a los departamentos, a las autoridades
que no son parte de su ideologa, a las
universidades (su autonoma y
cogobierno) como es el caso de la
Universidad Tomas Fras de Potos, al
magisterio, al sector de salud, incluso a la
iglesia, por mencionar algunos.
Frente a esta realidad nos surgen algunas preguntas:
podemos vivir en paz? tenemos la esperanza de
vivir en armona? Cules son los sentimientos y
emociones que emergen a partir de estos hechos?
esta situacin afecta nuestra salud mental?,
solamente para responder a la ltima interrogante
diremos sin temor a equivocarnos que si.

Para continuar con este tema, considero necesario


precisar el trmino de salud mental. Porque el
concepto mismo de salud mental es un concepto
discutible, es un concepto que est muy marcado por
el relativismo cultural; lo que cada uno de nosotros
entiende hoy por salud mental no es lo mismo que lo
que piensan en otras culturas, ni es lo mismo que lo
que nosotros mismos entendamos aos atrs.
El aspecto orgnico fue lo primero que
perdi su excesiva vigencia en beneficio de
las concepciones psicognicas o
psicodinmicas. Es as como los
descubrimientos fundamentales de la
estructura del inconsciente y de su papel
patgeno por Sigmund Freud ha
revolucionado la psiquiatra clsica. En
efecto, segn esta perspectiva, la forma
rgida de las entidades tiende a desaparecer
para prestarse a una interpretacin ms
dinmica del papel de la actividad psquica
en la formacin de los cuadros clnicos.
Freud produce una autntica ruptura
epistemolgica, porque viene a plantear un modo
de abordar y de pensar la enfermedad mental que
era totalmente indito. Freud introduce una
profunda transformacin, porque la actitud
epistemolgica del psiquiatra tradicional que miraba
el mundo para ordenarlo, se desplaza, se corre de
lugar, porque Freud viene a proponer que en lugar
del ojo hay que usar la oreja. Entonces, la mirada
pasa, digamos, a un segundo plano, y empieza a
funcionar el odo, esto es, la escucha. Esto como
actitud epistemolgica es de gran importancia
porque ahora el que escucha intenta comprender.
Ya no est en la actitud del que mira el mundo para
ordenarlo, sino que el que escucha dice: yo quiero
entender, trato de comprender la patologa en su
intimidad, en sus mecanismos mas complejos.
Este cambio de actitud implica la produccin
de un acortamiento de las distancias entre el
supuestamente sano y el supuestamente
enfermo. El enfermo ya no es el otro, como
otro distante y lejano, el enfermo soy yo.
Freud nos dice, que los mismos mecanismos
que operan en la patologa, operan en cada
uno de nosotros, los as llamados normales.
Que las mismas estructuras, las mismas
instancias, los mismos mecanismos de
defensa, estn operando tanto en la
patologa como en la salud. Es decir, queda
puesta en cuestin nuestra propia salud
mental.
El otro aspecto que me parece fundamental es
que, as como a fines del siglo pasado se
pensaba en la enfermedad mental y se trataba
de comprenderla desde una causa muy concreta
como la lesin orgnica; la inclusin del
pensamiento Freudiano y la profundizacin del
conocimiento de la intimidad de la enfermedad
mental, empieza a poner en evidencia que la
salud mental no obedece solamente al
funcionamiento de las estructuras cerebrales,
que tambin el medio, las experiencias
concretas, las interacciones con los otros y la
historia de cada sujeto, cuentan para entender
el porqu de su mayor o menor equilibrio
emocional.
Esto nos lleva a pensar en la multidimencionalidad
del trastorno mental, es decir que, ya no
pensamos, que la prdida de salud mental obedece
a un nico factor, sino ms bien a una especie de
sumatoria, a una interaccin acumulativa, de
diversos factores. En otras palabras la patologa se
produce por una interaccin entre aquellos factores
que el sujeto trae genticamente y la historia
personal, los eventos, las cosas que le fueron
pasando y que le pasan.

En este sentido, se produjo una especie de


transformacin del concepto de enfermedad mental
que se lo define como "una alteracin o
perturbacin de una funcin fsica o psquica".
La Organizacin Mundial de la Salud define la
salud mental como Aquel estado sujeto a
fluctuaciones, provenientes de factores
biolgicos y sociales en que el individuo se
encuentra en condiciones de conseguir una
sntesis satisfactoria de sus tendencias
instintivas, potencialmente antagnicas, as
como para formar y mantener relaciones
armoniosas con los dems y para participar
constructivamente en los cambios que puedan
producirse en su medio ambiente fsico y
social.
Lo que se desea resaltar de esta
definicin es que se define la salud
mental como aquel estado sujeto a
fluctuaciones, es decir, la salud mental
nunca es una lnea recta, sino ms bien
una lnea ondulada. Entonces, es un
estado sujeto a fluctuaciones dentro de
ciertos lmites, si esas fluctuaciones
sobrepasan dichos lmites entonces
estamos en el terreno de lo patolgico.
Otro punto importante a considerar es que
estas fluctuaciones son provenientes de
factores biolgicos o sociales. Desde lo
biolgico un simple malestar digestivo, es
suficiente para que mi estado de nimo
cambie. Pero tambin, si pierdo mi trabajo, o
si discuto con mi mujer, o si peleo con mi
hija, tambin esto provoca una alteracin de
mi estado de nimo. Entonces, esto que
llamamos salud mental est sujeto a
fluctuaciones biolgicas y sociales, en el
sentido de nuestra relacin con el mundo y
con los otros.
Quiero detenerme en este punto para
aclarar que las alteraciones biolgicas
tienen una relativa estabilidad. Desde el
punto de vista biolgico el ser humano no
ha cambiado mucho en los ltimos miles de
aos, de modo que las alteraciones que
tienen que ver con el cuerpo bsicamente
son las mismas. Lo que s cambia
profundamente es lo social. A ese punto es
al que quiero llegar.
Hoy en da no se puede comprender la situacin de
la salud mental si uno no la ve en un contexto ms
amplio, que es el de las profundas
transformaciones y cambios que se han producido
en los ltimos aos. Si uno quiere comprender
cualquier fenmeno en su intimidad hay que
pensarlo siempre en funcin del contexto del cual
forma parte. Los fenmenos pensados en s
mismos como hechos aislados, no son
comprensibles. Por que todo lo que nos rodea o es
un sistema en s mismo o es parte de un sistema
mayor. De modo tal que no hay opcin mejor que
esta para pensar las cosas con mayor claridad.
Desde este punto de vista empecemos a pensar
la cuestin de la crisis. Creo que nadie tiene
dudas de que vivimos en un contexto de crisis.
Es la famosa globalizacin. Todo el mundo
habla de la globalizacin, todo el mundo padece
algunos fenmenos vinculados con la
globalizacin. Pero la globalizacin es la
resultante, es un fenmeno que se inscribe en
un proceso de transformacin a largo plazo de
las sociedades, y por lo tanto, la crisis en la que
vivimos tiene varias vertientes. Vamos a
detenernos en las dos ms importantes.
Una es la vertiente econmica.
Evidentemente la globalizacin es un
fenmeno que tiene caractersticas
econmicas, pero por otro lado la
globalizacin tambin tiene que ver con lo
antropolgico, con una crisis del sujeto y es
en este contexto integral que la
entenderemos. La globalizacin debe ser
entendida a partir de los profundos cambios
que se dan con la internacionalizacin de los
mercados, el borramiento de las fronteras,
etc. pero adems en el contexto de una crisis
del sujeto.
Lo cierto es, que como consecuencia de este
estado de cosas donde coinciden la globalizacin
econmica con la crisis del sujeto, se produce en
occidente una triple fractura, que son las
consecuencias ms visibles del proceso de
cambio.

La primera fractura tiene que ver con el fallo de


las instituciones que hacen funcionar el vnculo
social y la solidaridad. Hay un derrumbe de las
organizaciones intermedias, del poder sindical, de
todo lo que tiene que ver con la solidaridad, esto
es lo que en la jerga de los economistas se llama
la crisis del estado benefactor.
Lasegunda fractura tiene que ver
con un fallo en la relacin entre
trabajo y economa. Es lo que
llamaramos la crisis del trabajo.

Latercera fractura tiene que ver


con lo antropolgico, y es un
cambio en la constitucin de las
identidades individuales y
colectivas.
El dato ms relevante de la realidad econmica en el
mundo occidental, particularmente en nuestro pas,
es el desempleo masivo, un desempleo que tiende a
crecer y que no parece demasiado fcil de revertir.
Lo que a nosotros nos interesa, como psiclogos,
son las consecuencias que ese desempleo masivo
tiene en la salud mental de la gente.

El primer aspecto que me parece esencial es el


hecho de que el desempleo masivo provoca en miles
de personas una prdida de la identidad. Uno de los
puntos centrales de la identidad de cada sujeto tiene
que ver con lo que hace, uno es lo que hace. Y si
uno no hace nada, no es nada.
El segundo elemento tambin vinculado con el
desempleo es la incertidumbre sobre el futuro. No
hay futuro. Esta es la sensacin concreta que tiene
mucha gente, joven y no joven, no hay futuro

En tercer lugar tenemos la transgresin del


contrato social y cvico, lo cual significa que todos
nosotros que formamos parte de una sociedad
estamos dispuestos a respetar ciertas normas,
consignas y reglas. Pero si lo que se ha establecido
es una guerra de todos contra todos, si ac lo nico
que importa es sobrevivir, entonces el contrato
social y cvico, hablando mal se va al diablo, o
como dira Durkheim mucho ms elegantemente,
reina la anomia.
En cuarto lugar, tenemos a la desconfianza
generalizada hacia las dirigencias. Los dirigentes
han perdido credibilidad, la gente busca respuestas
y no las encuentra.

Y finalmente, otro aspecto, vinculado con el


desempleo masivo es la inseguridad. Porque no
solo est mal el sujeto que se qued sin trabajo,
tambin est mal el que tiene trabajo y teme
perderlo. El que tiene un trabajo y est todo el da
pensando: en cualquier momento me echan. La
gente tiene miedo. Si el patrn le dice: mira, yo te
pago por ocho horas, pero vas a tener que venir
diez, y no te voy a pagar horas extras el sujeto
acepta y lo que es peor no tiene que protestar.
Con todas estas argumentaciones que
solamente intentan ser una puntualizacin
del vnculo entre la crisis social y la salud
mental, volvemos a sostener que s existen
alteraciones o trastornos de la misma, a
consecuencia entre otras muchas ms- de
la crisis social.

Finalmente invito a todos los aqu presentes,


a prestarle mayor atencin a esta
problemtica psicosocial del mundo, pero
particularmente a la actual situacin de
nuestro pas.
GRACIAS

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