CRISIS SOCIAL Y SALUD MENTAL En la crisis social de nuestro pas, observamos la participacin de diversos actores polticos, ideologas, intereses, afn de poder, lucha de clases, racismo, discriminacin, prejuicios, odio, agresin, resentimiento, indigenismo frente al mestizaje, divisin, imposicin, autoritarismo, falta de consenso, ausencia de un verdadero dialogo, etc., etc. Factores que llevan a la convulsin social, la anarqua y la falta de respeto al derecho de las personas, de vivir en una sociedad que le ofrezca seguridad y tranquilidad entre otras cosas. Todos los das emergen nuevos conflictos, demandas unas veces justas y otras que en algunos casos exceden la racionalidad. Luchas por reivindicaciones salariales, regionales, cvicas, sectoriales, gremiales, o demandas de carcter institucional, o finalmente porque no hay el suficiente abastecimiento de gas. Cuando estas demandas no son atendidas inmediatamente por el estado, surge el eslogan: lucharemos hasta las ltimas consecuencias y ah se generan paros, huelgas, bloqueos, marchas, protestas de diversa clase como tapiarse, crucificarse, cocerse la boca, sacarse sangre, enterrarse, desnudarse, golpear cacerolas, latas, reventar petardos, cachorros de dinamita, trillados estribillos, insultos en los ms variados tonos, pedradas, tomates, huevos, hondazos, palos, ltigo, cinturn, chicote, y cuanta cosa se le ocurra a la gente. Frente a estas manifestaciones callejeras de los diversos sectores sociales, aparece en el escenario la polica, que en algunos casos tiene un accionar desmedido, pero en muchos otros reaccionan a la provocacin de los manifestantes, y entonces se desborda el enfrentamiento con sus propios condimentos, gases, balines de goma e incluso de guerra.
De todo esto, los saldos son lamentables, se
cuentan muertos y heridos El actual gobierno, en muchos casos es el que esta fomentando la crisis social en los diferentes contextos, lo vemos enfrentado a los departamentos, a las autoridades que no son parte de su ideologa, a las universidades (su autonoma y cogobierno) como es el caso de la Universidad Tomas Fras de Potos, al magisterio, al sector de salud, incluso a la iglesia, por mencionar algunos. Frente a esta realidad nos surgen algunas preguntas: podemos vivir en paz? tenemos la esperanza de vivir en armona? Cules son los sentimientos y emociones que emergen a partir de estos hechos? esta situacin afecta nuestra salud mental?, solamente para responder a la ltima interrogante diremos sin temor a equivocarnos que si.
Para continuar con este tema, considero necesario
precisar el trmino de salud mental. Porque el concepto mismo de salud mental es un concepto discutible, es un concepto que est muy marcado por el relativismo cultural; lo que cada uno de nosotros entiende hoy por salud mental no es lo mismo que lo que piensan en otras culturas, ni es lo mismo que lo que nosotros mismos entendamos aos atrs. El aspecto orgnico fue lo primero que perdi su excesiva vigencia en beneficio de las concepciones psicognicas o psicodinmicas. Es as como los descubrimientos fundamentales de la estructura del inconsciente y de su papel patgeno por Sigmund Freud ha revolucionado la psiquiatra clsica. En efecto, segn esta perspectiva, la forma rgida de las entidades tiende a desaparecer para prestarse a una interpretacin ms dinmica del papel de la actividad psquica en la formacin de los cuadros clnicos. Freud produce una autntica ruptura epistemolgica, porque viene a plantear un modo de abordar y de pensar la enfermedad mental que era totalmente indito. Freud introduce una profunda transformacin, porque la actitud epistemolgica del psiquiatra tradicional que miraba el mundo para ordenarlo, se desplaza, se corre de lugar, porque Freud viene a proponer que en lugar del ojo hay que usar la oreja. Entonces, la mirada pasa, digamos, a un segundo plano, y empieza a funcionar el odo, esto es, la escucha. Esto como actitud epistemolgica es de gran importancia porque ahora el que escucha intenta comprender. Ya no est en la actitud del que mira el mundo para ordenarlo, sino que el que escucha dice: yo quiero entender, trato de comprender la patologa en su intimidad, en sus mecanismos mas complejos. Este cambio de actitud implica la produccin de un acortamiento de las distancias entre el supuestamente sano y el supuestamente enfermo. El enfermo ya no es el otro, como otro distante y lejano, el enfermo soy yo. Freud nos dice, que los mismos mecanismos que operan en la patologa, operan en cada uno de nosotros, los as llamados normales. Que las mismas estructuras, las mismas instancias, los mismos mecanismos de defensa, estn operando tanto en la patologa como en la salud. Es decir, queda puesta en cuestin nuestra propia salud mental. El otro aspecto que me parece fundamental es que, as como a fines del siglo pasado se pensaba en la enfermedad mental y se trataba de comprenderla desde una causa muy concreta como la lesin orgnica; la inclusin del pensamiento Freudiano y la profundizacin del conocimiento de la intimidad de la enfermedad mental, empieza a poner en evidencia que la salud mental no obedece solamente al funcionamiento de las estructuras cerebrales, que tambin el medio, las experiencias concretas, las interacciones con los otros y la historia de cada sujeto, cuentan para entender el porqu de su mayor o menor equilibrio emocional. Esto nos lleva a pensar en la multidimencionalidad del trastorno mental, es decir que, ya no pensamos, que la prdida de salud mental obedece a un nico factor, sino ms bien a una especie de sumatoria, a una interaccin acumulativa, de diversos factores. En otras palabras la patologa se produce por una interaccin entre aquellos factores que el sujeto trae genticamente y la historia personal, los eventos, las cosas que le fueron pasando y que le pasan.
En este sentido, se produjo una especie de
transformacin del concepto de enfermedad mental que se lo define como "una alteracin o perturbacin de una funcin fsica o psquica". La Organizacin Mundial de la Salud define la salud mental como Aquel estado sujeto a fluctuaciones, provenientes de factores biolgicos y sociales en que el individuo se encuentra en condiciones de conseguir una sntesis satisfactoria de sus tendencias instintivas, potencialmente antagnicas, as como para formar y mantener relaciones armoniosas con los dems y para participar constructivamente en los cambios que puedan producirse en su medio ambiente fsico y social. Lo que se desea resaltar de esta definicin es que se define la salud mental como aquel estado sujeto a fluctuaciones, es decir, la salud mental nunca es una lnea recta, sino ms bien una lnea ondulada. Entonces, es un estado sujeto a fluctuaciones dentro de ciertos lmites, si esas fluctuaciones sobrepasan dichos lmites entonces estamos en el terreno de lo patolgico. Otro punto importante a considerar es que estas fluctuaciones son provenientes de factores biolgicos o sociales. Desde lo biolgico un simple malestar digestivo, es suficiente para que mi estado de nimo cambie. Pero tambin, si pierdo mi trabajo, o si discuto con mi mujer, o si peleo con mi hija, tambin esto provoca una alteracin de mi estado de nimo. Entonces, esto que llamamos salud mental est sujeto a fluctuaciones biolgicas y sociales, en el sentido de nuestra relacin con el mundo y con los otros. Quiero detenerme en este punto para aclarar que las alteraciones biolgicas tienen una relativa estabilidad. Desde el punto de vista biolgico el ser humano no ha cambiado mucho en los ltimos miles de aos, de modo que las alteraciones que tienen que ver con el cuerpo bsicamente son las mismas. Lo que s cambia profundamente es lo social. A ese punto es al que quiero llegar. Hoy en da no se puede comprender la situacin de la salud mental si uno no la ve en un contexto ms amplio, que es el de las profundas transformaciones y cambios que se han producido en los ltimos aos. Si uno quiere comprender cualquier fenmeno en su intimidad hay que pensarlo siempre en funcin del contexto del cual forma parte. Los fenmenos pensados en s mismos como hechos aislados, no son comprensibles. Por que todo lo que nos rodea o es un sistema en s mismo o es parte de un sistema mayor. De modo tal que no hay opcin mejor que esta para pensar las cosas con mayor claridad. Desde este punto de vista empecemos a pensar la cuestin de la crisis. Creo que nadie tiene dudas de que vivimos en un contexto de crisis. Es la famosa globalizacin. Todo el mundo habla de la globalizacin, todo el mundo padece algunos fenmenos vinculados con la globalizacin. Pero la globalizacin es la resultante, es un fenmeno que se inscribe en un proceso de transformacin a largo plazo de las sociedades, y por lo tanto, la crisis en la que vivimos tiene varias vertientes. Vamos a detenernos en las dos ms importantes. Una es la vertiente econmica. Evidentemente la globalizacin es un fenmeno que tiene caractersticas econmicas, pero por otro lado la globalizacin tambin tiene que ver con lo antropolgico, con una crisis del sujeto y es en este contexto integral que la entenderemos. La globalizacin debe ser entendida a partir de los profundos cambios que se dan con la internacionalizacin de los mercados, el borramiento de las fronteras, etc. pero adems en el contexto de una crisis del sujeto. Lo cierto es, que como consecuencia de este estado de cosas donde coinciden la globalizacin econmica con la crisis del sujeto, se produce en occidente una triple fractura, que son las consecuencias ms visibles del proceso de cambio.
La primera fractura tiene que ver con el fallo de
las instituciones que hacen funcionar el vnculo social y la solidaridad. Hay un derrumbe de las organizaciones intermedias, del poder sindical, de todo lo que tiene que ver con la solidaridad, esto es lo que en la jerga de los economistas se llama la crisis del estado benefactor. Lasegunda fractura tiene que ver con un fallo en la relacin entre trabajo y economa. Es lo que llamaramos la crisis del trabajo.
Latercera fractura tiene que ver
con lo antropolgico, y es un cambio en la constitucin de las identidades individuales y colectivas. El dato ms relevante de la realidad econmica en el mundo occidental, particularmente en nuestro pas, es el desempleo masivo, un desempleo que tiende a crecer y que no parece demasiado fcil de revertir. Lo que a nosotros nos interesa, como psiclogos, son las consecuencias que ese desempleo masivo tiene en la salud mental de la gente.
El primer aspecto que me parece esencial es el
hecho de que el desempleo masivo provoca en miles de personas una prdida de la identidad. Uno de los puntos centrales de la identidad de cada sujeto tiene que ver con lo que hace, uno es lo que hace. Y si uno no hace nada, no es nada. El segundo elemento tambin vinculado con el desempleo es la incertidumbre sobre el futuro. No hay futuro. Esta es la sensacin concreta que tiene mucha gente, joven y no joven, no hay futuro
En tercer lugar tenemos la transgresin del
contrato social y cvico, lo cual significa que todos nosotros que formamos parte de una sociedad estamos dispuestos a respetar ciertas normas, consignas y reglas. Pero si lo que se ha establecido es una guerra de todos contra todos, si ac lo nico que importa es sobrevivir, entonces el contrato social y cvico, hablando mal se va al diablo, o como dira Durkheim mucho ms elegantemente, reina la anomia. En cuarto lugar, tenemos a la desconfianza generalizada hacia las dirigencias. Los dirigentes han perdido credibilidad, la gente busca respuestas y no las encuentra.
Y finalmente, otro aspecto, vinculado con el
desempleo masivo es la inseguridad. Porque no solo est mal el sujeto que se qued sin trabajo, tambin est mal el que tiene trabajo y teme perderlo. El que tiene un trabajo y est todo el da pensando: en cualquier momento me echan. La gente tiene miedo. Si el patrn le dice: mira, yo te pago por ocho horas, pero vas a tener que venir diez, y no te voy a pagar horas extras el sujeto acepta y lo que es peor no tiene que protestar. Con todas estas argumentaciones que solamente intentan ser una puntualizacin del vnculo entre la crisis social y la salud mental, volvemos a sostener que s existen alteraciones o trastornos de la misma, a consecuencia entre otras muchas ms- de la crisis social.
Finalmente invito a todos los aqu presentes,
a prestarle mayor atencin a esta problemtica psicosocial del mundo, pero particularmente a la actual situacin de nuestro pas. GRACIAS