Hospitales Inter culturales.

Una
Nueva Arquitectura para la Vieja
Colonizacin del Cuerpo?

Una Reflexin desde la Antropologa y Psicologa

Social Comunitaria, Alrededor del Enfoque sobre
la Salud Intercultural en Bolivia

Carmen Julia F. Heredia Cavero

 Bolivia: Contexto social, cultural, historico.
Salud Intercultural, agenda nacional e internacional. Importancia
del tema:
Ineludible en la actual coyuntura poltica y social.

Programas interculturales en el mbito medico iniciados.

Psicologa social convocada. Salud fenmeno complejo.

Analizar a partir de la descripcin del hospital intercultural se debe a:

Sociologa y antropologa. (Weber, Focault)

El hospital es un modelo de atencin intercultural a replicar por
brindar las condiciones subjetivas y objetivas para una
articulacin o complementariedad.
El proceso desarrollo y atencin de la salud, enfermedad y cura,
concepciones y prcticas alrededor del cuerpo que repercuten en la
identidad.
La OMS, COOPI y el Ministerio de Salud en Bolivia.

Para paliar la penuria actual de parteras profesionales y de instituciones

capaces de prestar atenciones de servicio pre natal y maternidad
higinicos y seguros, adems de desempear la OMS fomentan el
adiestramiento de las PT en espera de un acceso a una asistencia
profesional.

Programas de capacitacin y formacin de parteras tradicionales (P.T).

Reducir la mortalidad y morbilidad materno infantiles y mejorar la salud reproductiva.

Reforzar los vnculos entre la comunidad y un servicio moderno de asistencia sanitaria.
Aumentar el nmero de partos asistidos por parteras adiestradas.
Mejorar los conocimientos, la comprensin y la categora de las P.T.

Anlisis. estrategias temporales desaparecer logre insertar usuarias de los hospitales

Atencin acorde a las prcticas autctonas.viabilizar y legitimar
Mejorar la Tecnologa y Hospitales

PT reducir la mortalidad y morbilidad, combatir la ignorancia,

desarraigar las practicas rituales peligrosas y promover las prcticas
seguras, y facilitar el acceso a los mtodos y hospitales modernos de
asistencia sanitaria.

COOPI

Problemas se agravan y encuentran su mxima expresin estructura

hospitalaria. Institucin por excelencia del servicio sanitario, donde la
medicina occidental manifiesta su poder teraputico e intervencin: all
estn los mejores mdicos, los equipos ms sofisticados y las garantas
de xito. mbito se produce distancia entre los actores, lo que incide en
la psicolgica y los derechos culturales, afectando la eficacia teraputica
de las acciones que se realizan en la estructura.

Anlisis: Visin sociocultural pero no poltica. Barreras culturales

Bolivia. Creacin del Vice Ministerio de Salud Intercultural

Revalorizacin MT y articulacin de los sistemas mdicos en la

Organizacin y el funcionamiento de los servicios de salud.

Misin:

Promover, proteger, velar por la preservacin y fortalecimiento

de las MT, de acuerdo al conocimiento y sabidura de las culturas
originarias, transversalizar la temtica de la interculturalidad en
salud en el diseo e implementacin de polticas pblicas
sectoriales del nivel central y descentralizado, formular polticas
de modo que se articulen con el sistema pblico de salud.
Visin:
Respetar las culturas y concepto salud/enfermedad, promueve
el acceso al sistema de salud a los Indgenas, con un enfoque
intercultural de salud.

Objetivo general:

Facilitar el acceso a los programas y proyectos de salud a los

Pueblos Indgenas, Originarios, a una atencin de salud
equitativa a travs de una red de establecimientos bsicos de
salud con adecuacin y enfoque intercultural, dentro del
derecho fundamental a una vida digna.
Espejismos y Espejos de la Interculturalidad en Bolivia
Cultura: Resultado de hechos simblicos presentes en una sociedad,
cuyo conjunto concebido entre una de sus formas cmo producciones
de sentido, o visiones del mundo.

Anlisis: Puramente simblica, dicotoma terica y prctica.

Geerts: Conjunto de mecanismos de control planes, recetas,

frmulas, reglas, instrucciones, que los cientficos computacionales
llaman programa para el gobierno de la conducta Aplicacin de
esos programas, vinculados con formas, econmicas y sociales, que
se dan dentro de un espacio. (Regalsky)

Anlisis: Impensable la existencia y re produccin de cultura

divorciada de un espacio.
 Concepto y Enfoques de Interculturalidad
Corrientes tericas a nivel mundial que trabajan fenmeno
interculturalidad:

Marxistas: la diferencia cultural determinada socioeconmicas

discriminacin diferencia de oportunidades sociales.
Dimensin antropolgica de la diferencia: preparar para convivir
con el otro, sea cual sea su diferencia o su cultura.
Conflicto: construccin nuevas identidades en base a las
confrontaciones culturales hasta constituirse en nuevas identidades.
Escenarios: conflictos armados, desplazamientos geogrficos,
guerras intertnicas, racismo, xenofobia.

Analisis: multiculturalidad una situacin dada como a un determinado

proyecto poltico: la convivencia en un mismo espacio social de
personas diversas culturalmente y a la vez el respeto a las identidades
culturales como camino para la coexistencia social buscando la
construccin de una nacin.
Distinguir dos conceptos: descriptivo-crtico y el concepto
poltico-pedaggico.

Descriptivo (antropologa, sociologa y sociolingstica,

analizar) objetivo lo que pasa cuando se encuentran dos o ms
grupos, se destaca aspectos conflictivos. Anlisis crticos
denunciadores de procesos discriminadores o de
malentendidos interculturales, que se producen sin la voluntad
conducen a conflictos.

Poltico-pedaggico, deriva del concepto descriptivo-crtico.

Actividades terminar con los aspectos negativos de las
relaciones conflictivas. Establecer relaciones pacficas,
entendimiento y autodeterminacin. No basta una nueva
actitud de tolerancia y garantizar el derecho a vivir la propia
cultura, recuperacin cultural
Algunas Nociones de Salud intercultural
Desarrollar procesos interculturales razones histricas, sociopolticas y
epidemiolgicas, motivado iniciativas a evitar que la identidad tnica y cultural
del usuario constituya una barrera en el acceso y oportunidad a una mejor
atencin.

Interculturalidad en salud o salud intercultural:

conjunto de acciones y polticas que tienden a conocer e incorporar la

cultura del usuario en el proceso de atencin de salud. El tema de la
pertinencia cultural del proceso de atencin es un fenmeno que trasciende
lo tnico pues implica valorar la diversidad biolgica, cultural y social del
ser humano como un factor importante en todo proceso de salud y
enfermedad.
 La Coopi dice:
Base programtica de un modelo de atencin de salud entre dos o mas
culturas que coexisten en un espacio geogrfico y clnico. La capacidad de
moverse equilibradamente entre conocimientos, creencias y practicas
culturares diferentes respecto a la salud y la enfermedad, Percepciones que
a veces pueden ser contrapuestas.

Xavier Albo indica:

En el mbito personal pasa mas por las actitudes interpersonales, que por
el conocimiento compartido. Se diferencia del bi-o plurilingusmo, centrado
en la comunicacin. Ideal cultural es la aceptacin mutua, aunque no se
acaben de comprender los modos y estilos del otro. Es que los sujetos
primarios de la interculturalidad no son las culturas o mi siquiera el
conocimiento que sobre ellas tengan diversas personas, sino las personas.

Operacionalmente, la interculturalidad: potenciar el sistema mdico occidental

e indgena y ser capases de respetar y mantener la diversidad, alcanzar la
COMPLEMENTARIEDAD.

Anlisis: Actitudes individuales (reduccionismo)

No tiene una visin sociolgica ni poltica
 Hospital Intercultural en Tinquipaya: Nuestra Seora de Beln

Biomdico: muerte domicilios solucion hospitales interculturales

Enfocar los siguientes aspectos:

Informacin, planificada participativamente en cuanto a sus contenidos, medios de

difusin, etc.
Disponibilidad de la oferta de servicios, analizar la pertenencia de horarios, visitas
domiciliarias, comunitarias, si es mejor brindar la atencin en el servicio o en las
casas,etc.
Organizacin del servicio, distribuir el espacio del servicio de una manera prctica y
que acerque a las personas y no les ponga barreras.
Calidez, donde no sea una amabilidad hipcrita para solamente acercar a la gente con
el objetivo de subir las coberturas.
Insumos contar con farmacias mixtas, responder al tipo de atencin.
Seguimiento, concensuado en la comunidad .
Infraestructura, clima, color, ubicacin, la cosmo visin. Salas de parto considerando
la posicin de preferencia, la luz, espacios paralelos cocina, alojamiento.
Capacidad tcnica, formacin acadmica comprender otras formas de ver la vida y
sobre todo el proceso salud- enfermedad.
 Foucault y su Mirada de la Ciencia Mdica y los Hospitales
Poder y Ciencia

Historia de las diferentes maneras en que la cultura, desarrolla un

saber acerca de si mismos: economa, biologa, psiquiatra,
medicina. Ciencias como juegos de verdad con tcnicas que los
hombres utilizan para entenderse a s mismos. Existen cuatro
tipos principales de estas tecnologas:

Del yo, permiten a los individuos efectuar, por cuenta propia o

con la ayuda de otros, cierto numero de operaciones sobre su
cuerpo y su alma, pensamientos, conducta, o cualquier forma
de ser, obteniendo as una transformacin de si mismos con el
fin de alcanzar cierto estado de felicidad, pureza, sabidura o
inmortalidad.
 El Espacio y la Arquitectura Desde la Antropologa
Antropologa tema el factor simblico del espacio y la arquitectura:

El espacio redefine conceptos de familia, trabajo. La relacin entre formas espaciales

y contenidos sociales no es caprichosa, sino que se estructura a partir de una
interrelacin dinmica entre ambos.

La vivienda nos hace vivir de una determinada manera. La construimos, pero tambin
nos construye. Est hecha de una argamasa de valores culturales e ideolgicos que
cimientan modos de vida, vivencias y convivencias. Dado que construimos como
somos, refleja buena parte de los mapas simblicos que actan sobre el
comportamiento social.

Cada cultura estilos ajustados al medio ambiente y a su concepcin del mundo.

Habitad representacin y concepcin de relacionarse con el entorno social y
geogrfico, donde el individuo encuentra el sentido de su vida, mundo y de si mismo.
Conociendo las modalidades de espacios e informacin sobre:

Los valores hegemnicos que estructuran cultural e ideolgicamente

a cada sociedad, Estratificacin de los individuos dentro del grupo;
qu tipos de lgicas operativizan la desigualdad y la distincin
social.
Cmo se proyectan las diferencias tnicas.
Cmo se plasman las jerarquas.
Cmo se entienden y se construyen los valores de la solidaridad, de
la igualdad, de la libertad; o los valores de lo pblico y lo privado.
Cmo se conforma y articulan las relaciones de gnero.
Cules son los principios que ordenan el parentesco.
Cmo se escenifican y ordenan las relaciones entre lo rural y lo
urbano; o de qu manera se estructuran los patrones de la foraneidad
y la autoctona; de la inclusin y de la exclusin social.
 Identidad, Cuerpos y Partos, Productos Psico sociales y
Culturales
Ibez reflexionar sobre la construccin social de la identidad. Los
contextos sociales generan y sustentan la emergencia y desarrollo del
yo y el nosotros. Las identidades, productos simblicos culturales.

Objeto construido social y culturalmente, susceptible de ser representado

segn cultura, al ser sistema simblico y de sentido una concepcin
particular de ser humano.

El cuerpo, con un doble significado: como locus de interpretaciones

culturales, una realidad material que ya ha sido localizada y definida
dentro lo social. Es la situacin de tener que asumir y representar una y
otra vez el conjunto de interpretaciones recibidas sobre el mismo. La
corporeidad, la condicin material de la subjetividad, la anatoma que por
las instituciones culturales que han interpretado esa anatoma.
La Fachada y los Cimientos de los Hospitales
Interculturales
Interculturalidad en Salud: Articulacin que empuja a la
desaparicin.
Folklorizacin de la cultura. Escenarios construidos a modo de
teatro.
Apropiacin de saberes y prcticas para hegemona de la
biomedicina.
Quitar el poder de la mujer sobre su cuerpo.
Desconocimiento del valor simblico de la vivienda y espacio
territorial.
Desarticulacin de la vida comunal.
Ideologa urbanista para el espacio rural.
Impide la transmisin de saberes y el desarrollo de la etno-
medicina.
Propuesta desde la Psicologa Comunitaria Para una
salud Intercultural

Salud: Vista holstico (econmico, social, cultural).

Politicas interculturales no programas reformadores.

Medico: Visitas medicas, agua, caminos, territorio.

Promover desde las bases la apropiacin de la salud.