Céstodos

1
Universidad Autnoma de Guadalajara, AC. 2016

Caso Clnico
Femenina de siete aos, de bajos recursos
socioeconmicos, en condiciones higinicas y
sanitarias deficientes, (su vivienda no cuenta con
servicios de agua y drenaje), es llevada a consulta
porque desde hace dos meses presenta dolor tipo
clico en regin periumbilical, falta de apetito,
episodios diarreicos, adinamia, nauseas,
meteorismo y prdida de peso. A la exploracin
fsica se encontr baja de peso y con retraso en el
crecimiento.
2
Caso clnico
El estudio CPS mostr abundantes huevos esfricos y
hialinos, de 30 a 50 m de dimetro con embrin
hexacanto y embriforo, con engrosamiento en los
polos y cuatro filamentos polares que se dirigen hacia
el ecuador.
Qu parasitosis presenta la paciente?
3
Hymenolepis nana, H. diminuta
Echinococcus granulosus, E.
multilocularis
Dra. Silvia Dolores Lugo Heredia
slugo@edu.uag.mx
4
Cstodos
Competencia intermedia:
Analiza la clasificacin, estructura, multiplicacin,
ciclo biolgico de los parsitos y los factores de
patogenicidad, los relaciona con el cuadro clnico,
patogenia, fisiopatologa y epidemiologa, para
establecer el diagnstico etiolgico, selecciona e
interpreta los anlisis clnicos y exmenes de
gabinete e imagenologa, justifica las medidas de
prevencin, control y tratamiento. Establece el
diagnstico diferencial de cada una de las patologas
revisadas a partir del anlisis de las manifestaciones
clnicas.
5
Cstodos
Criterios de desempeo
Analiza la clasificacin, estructura, multiplicacin y
ciclo biolgico como base para el diagnstico y el
tratamiento.
Relaciona los factores de patogenicidad con el
cuadro clnico: presencia de flagelos; componentes
de la pared celular, produccin de toxinas y enzimas.
Relaciona el mecanismo de transmisin con el
hbitat del microorganismo en el ser humano y en el
medio ambiente y con las manifestaciones clnicas.
6
Cstodos
Relaciona las manifestaciones clnicas con las
caractersticas propias del paciente (edad, sexo,
condiciones socioeconmicas, embarazo y patologas
agregadas).
Establece el diagnstico diferencial a partir de las
manifestaciones clnicas y variables epidemiolgicas.
Fundamenta las medidas preventivas y el control.
Justifica las bases del tratamiento.
7
Himenolepiasis Introduccin
Protozoarios
Parsitos Helmintos
Metazoarios
Artrpodos
Platelmintos Cestodos
Helmintos Trematodos
Nematelmintos
8
Cstodos
Helmintos (gusanos) de importancia mdica:
Platelminitos (planos)
Cestodos (forma de cinta)
Trematodos (forma de hoja)
Nematelmintos (cilndricos)
Cestodos
Pluricelulares
Huevo, larva y parsito adulto
9
Cstodos
La fase larvaria recibe diferentes nombre,
dependiendo del gnero del parsito:
Gnero Larva
Hymenolepis Cisticercoide
Taenia Cisticerco
Echinococcus Hidtide
10
Himenolepiasis
-Hymenolepis nana -Hymenolepis diminuta
Cosmopolita.
Climas clidos y templados.
Condiciones socioeconmicas bajas.
Bajo nivel sanitario.
Cuerpo dividido en esclex, cuello y estrbilo
(formado de segmentos llamados progltidos).
Hermafroditas
11
Hymenolepis nana
Cstodo pequeo. 45 mm. Vara en proporcin a la
cantidad presente en el husped.
Cuerpo segmentado, en tres regiones:
Cabeza o escolex (300 micras) con 4 ventosas y
una hilera de 20 a 30 ganchos protrctil y retrctil
(rostelo).
http://www.telmeds.org/wp-content/uploads/2009/10/escolex-01.jpg
Cuello largo y delgado
http://atlas.or.kr/donation/donation_files/DSCN0994.jpg
12
Hymenolepis nana
Estrbilo - segmentos o progltidos (200): hermafroditas
con diferentes grados de madurez de los rganos
masculinos y femeninos.
Inmaduros sin rganos sexuales
Maduros rganos sexuales maduros
Grvidos huevos fecundados mas anchos y largos.
Becerril
http://atlas.or.kr/donation/donation_files/DSCN0994.jpg
13
Hymenolepis nana
Huevo esfricos, hialinos, con una oncsfera o embrin
hexacanto, en un embriforo. De 30 a 50 micrmetros
Dos engrosamientos en los polos con 4 a 8 filamentos polares.
http://www.gefor.4t.com/concurso/parasitologia/hymenolepisnana1.jpg
Oncsfera o embrin hexacanto membrana

externa delgada y una interna lipoproteca,
tres ganchos mviles, glndulas unicelulares
de penetracin con sustancias citolticas.
http://www.parasitosdeperrosygatos.info/linked/oncosfera.jpg
14
Hymenolepis nana
Larva o cisticercoide (300 micras) (sale de la oncsfera) se
observa esclex (4 ventosas y rostelo) invaginado en una
membrana cubierta de microtriquias, para mayor absorcin.
http://158.83.1.40/Buckelew/images/Hymenolepis.jpg
15
Hymenolepis nana
Ciclo biolgico Directo (ms frecuente)
a) Humano ingieren huevos embrionados (infectantes) que
fueron eliminados en las heces humanas o de roedores.
b) Las enzimas gstricas y bilis reblandecen la pared del huevo,

se eclosiona y libera la oncsfera o embrin hexacanto.
c) La oncsfera penetra las vellosidades de la pared de las

primeras porciones del intestino delgado y en 5 das se
trasforma en cisticercoide.
16
Hymenolepis nana
d) El cisticercoide sale a la luz intestinal y migra a las ltimas
porciones del intestino delgado en donde se fija (ventosas y
rostelo), de 2 a 3 semanas tenemos el adulto.
e) Los progltidos grvidos liberan los huevos a la luz intestinal

y salen con la materia fecal.
17
Hymenolepis nana
Ciclo biolgico Indirecto
a) Artrpodos como escarabajos y pulgas coprzoico

(huspedes intermediarios) ingieren los huevos de Hymenolepis
nana presentes en la materia fecal.
b)En el intestino de los artrpodos, las enzimas gstricas

reblandece la pared del huevo y eclosiona liberando la oncsfera
o embrin hexacanto.
18
Hymenolepis nana
c) La oncsfera o embrin hexacanto se fija a la mucosa para
luego migrar, transformarse y permanecer como cisticercoide
en el hemocele.
d) Si el humano o el roedor (huspedes definitivos), accidental

o intencional ingieren los artrpodos, los citicercoides se
liberan y migran al leon donde se evagina y se fija a la pared
intestinal, desarrollndose hasta la fase adulta con progltidos
grvidos que eliminaran huevos y saldrn por las heces.
19
Hymenolepis nana
La autoinfeccin interna: Individuos estreidos o de trnsito
lento. Los huevos permanecen mas tiempo en el intestino,
eclosionan y liberan la oncsfera, se fija a las vellosidades
intestinales, transformndose en cisticecoide para luego
migrar al leon donde se fija y se desarrolla a su fase adulta
con progltidos grvidos. Causa de parasitosis masiva
Autoinfeccin externa: ano-mano-boca, generalmente en
nios
20
Hymenolepis nana
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/images/hnana_ciclo-b.jpg
21
Hymenolepis nana
Mecanismo patognico:
La gravedad de la himenolipiasis nmero de parsitos.
Oncsfera o embrin hexacanto con vesculas con grnulos
con capacidad ltica Deformidad, aplanamiento y
destruccin de las vellosidades intestinales. Lesin
traumtica e inflamatoria del intestino (enteritis superficial)
al fijarse el esclex con las ventosas y ganchos.
Txico alrgico por productos metablicos del parsito
22
Hymenolepis nana
Manifestaciones clnicas
Asintomticos, leves y graves con mas de 15,000 huevos/gr
de heces.
Infecciones puras o asociada con: Giardia, Entamoeba
histolitica, Ascaris lumbricoide, Truchuris trichura y
Enterobium vermicularis.
Manifestaciones clnicas:
Dolor abdominal en mesogastrio, irritacin e inflamacin
hiporexia, prdida de peso, meteorismo, flatulencia y diarrea.
peristaltismo aumentado.
23
Hymenolepis nana
Txico alrgico por los productos metablicos:
Cefalea.
Nauseas.
Somnolencia.
Prurito nasal y anal.
Adinmico.
Ocasionalmente: vmito, estreimiento y pujo.
24
Hymenolepis nana
Diagnstico de laboratorio
Coproparasitoscpico cuantitativo huevos
Bsqueda de antgenos en las heces, reaccin cruzada con

otros cestodos.
25
Hymenolepis nana
Tratamiento Praziquantel
Para confirmar la efectividad del tratamiento

coproparasitoscpico seriado (3 semanas despus).
Verificar que no exista coinfeccin con cisticercos, pues al

destruirlo se desencadena reaccin toxialrgica choque
anafilctico muerte del paciente
Nitaxosanida (80% efectividad).
26
Hymenolepis nana
Prevencin
Disposicin adecuada de excretas.
Higiene personal adecuada.
Estricto control higinico de alimentos y bebidas.
Control o eliminacin de roedores y artrpodos

portadores del parsito.
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Hymenolepis diminuta
Caractersticas morfolgicas del parsito
Adulto 20 60 cm
Esclex: pequeo, 4 ventosas en forma de copa,
rostelo sin ganchos, que se invagina.
Cuello
Estrbilo: progltidos inmaduros, maduros y
grvidos
http://www.telmeds.org/wp-content/uploads/2009/10/Hdiminuta_escolex.jpg
28
Huevo: se libera de los progltidos grvidos y salen por las
heces fecales, 60 a 80 micras, membrana externa
trasparente amarillenta, membrana interna rodea al
embrin hexacanto u oncsfera. Con dos engrosamientos
polares sin filamentos polares entre ambas membranas con
un material gelatinoso.
Oncsfera: con 6 ganchos dispuestos en forma de abanico.
Larva cisticercoide.
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/images/hdimi
nuta_huevo.jpg 29
Ciclo biolgico
https://www.google.com.mx/search?q=hymenolepis+diminuta&hl=es&qscrl=1&rlz=1T4SNYO 30
Mnimas o inespecficas
Rara la parasitosis masiva, pero semejante a lo

producido por H. nana.
El humano tolera a este parsito.
31
Diagnstico de laboratorio
Deteccin del huevo por coproparasitoscpico
confirma el diagnstico.
32
Tratamiento y prevencin
Praziquantel
Algunas veces el humano expulsa espontneamente al

parsito posiblemente por la reaccin inmunolgica.
Eliminar los roedores.
Uso de insecticida o el control de los artrpodos
vectores.
33
Epidemiologa
Mayor prevalencia en nios en edad preescolar y
escolar.
Mayor prevalencia en frica, India y Medio oriente
En Amrica la frecuencia vara de 0 50%
(Argentina, Brasil, Ecuador, sur de EEUU y Mxico).
Y esta variacin se debe a las tcnicas de
diagnstico empleadas.
34
Hidatidosis
Echinococcus granulosus y E. multilocularis
Zoonosis, el humano se infecta de manera
accidental (husped intermediario)
La forma patgena es la larva (quiste
hidatdico) que causa Hidatidosis qustica
unilocular e hidatidosis alveolar.
Husped definitivo: perros y zorros
35
Hidatidosis
Caractersticas generales del parsito
Parsito adulto.- Mide de 3 a 6 mm
Esclex piriforme, con 4 ventosas y doble corona
de ganchos, cuello y estrbilo con slo 3
progltidos, el primero inmaduro, siguiente
maduro y el ltimo grvido, miden 2mm, al
desprenderse libera los huevos en el entorno.
36
Hidatidosis
Ciclo biolgico
El perro elimina en su excremento los huevos
contaminando el suelo, verduras, pasto, agua
para beber, el ganado se infecta al comer los
pastizales donde hay huevos, los huevos llegan
al duodeno, se libera la oncsfera, se fija a la
pared intestinal y es absorbida hacia la vena
porta alcanzando el hgado de all puede viajar a
corazn derecho y a pulmn.
37
Hidatidosis
La larva se aloja en hgado o en pulmn,
recibiendo el nombre de quiste hidatdico o
hidtide, formando una cavidad qustica con
las protoesclices. El perro se infecta al comer
las vsceras del animal enfermo que contiene
el quiste hidatdico, desarrollndose en el
perro la forma adulta.
38
Hidatidosis
Mecanismos patgenos
Principalmente mecnico por ser una masa que
ocupa espacio, comprime y desplaza.
Reaccin inmunolgica del paciente a los
antgenos de las larvas.
39
Hidatidosis
70% se desarrolla en hgado
20% se desarrolla en pulmn
10% en otros rganos
Dolor en cuadrante superior derecho,
intolerancia a grasas, distensin abdominal,
nauseas, urticaria. Masa tumoral indolora
40
Hidatidosis
Evoluciona lentamente y en silencio durante 10 a
30 aos
Diagnstico
Hallazgos clnicos y epidemiolgicos
Ultrasonido (herramienta ms importante)
Serologa intradermorreaccin de Casoni)
BH (eosinofilia)
Parasitolgico: es de certeza al identificar
elementos del quiste
41
Hidatidosis
Tratamiento
Ciruga
Albendazol, mebendazol, praziquantel
Parasitosis infrecuente en Mxico
42
Hidatidosis
Bibliografa
Becerril M A. (2014). Parasitologa Mdica. Mxico:
McGraw-Hill
GRACIAS .por su atencin
43

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Oncsfera o embrin hexacanto membrana

b) Las enzimas gstricas y bilis reblandecen la pared del huevo,

c) La oncsfera penetra las vellosidades de la pared de las

e) Los progltidos grvidos liberan los huevos a la luz intestinal

a) Artrpodos como escarabajos y pulgas coprzoico

b)En el intestino de los artrpodos, las enzimas gstricas

d) Si el humano o el roedor (huspedes definitivos), accidental

Bsqueda de antgenos en las heces, reaccin cruzada con

Para confirmar la efectividad del tratamiento

Verificar que no exista coinfeccin con cisticercos, pues al

Nitaxosanida (80% efectividad).

Disposicin adecuada de excretas.

Higiene personal adecuada.

Estricto control higinico de alimentos y bebidas.

Control o eliminacin de roedores y artrpodos

Rara la parasitosis masiva, pero semejante a lo

El humano tolera a este parsito.

Algunas veces el humano expulsa espontneamente al

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GRACIAS .por su atencin

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