FISIOLOGADELA

SANGRE

MC.KellyM.CasanaJara
MdicoLegistaAuditor
IMLDMLCallao
 SANGRE

Es un complejo polisistmico con muchas

funcionesenelorganismo.
CARACTERISTICASDELASANGRE

Volumen:4a4.5litrosenmujeresy5
a5.5litrosenhombres.

Color: Rojo en arterias(O2), azul en

venas(CO2).

SaturacindeO2:97100%

SaturacindeCO2:4060%

pH:7.4+/0.04(7.367.44).
COMPOSICINDELASANGRE
C.Lquido:PLASMA(55%):

Amarillento, mantiene las propiedades

fisicoqumicas de la sangre( (viscosidad,
peso osmolar, pH), medio de transporte de
alimentos,vitaminas,etc.

Agua:90%

Solutos: 10%:glucosa, lpidos, protenas

(albumina, globulinas), enzimas,
hormonas, sales minerales, iones(Na, K,
Mg, Ca, Fe, etc), rea, vitaminas
hidrosolublesyliposolubles.
COMPOSICINDELASANGRE
C.Slido(45%):

Eritrocitos:78um

Leucocitos:720um

Trombocitosoplaquetas:23um

rganoquelaorigina:SistemaHematopoytico.

rganoqueladestruye:SistemaHemocatertico.
FUNCIONESDELASANGRE

FUNCIN ACCIN
Homeosttica Mantienevolmenesyconcentracionesde
elementosenclulasytejidos.
Respiratoria ProduceelintercambioentreO2yCO2.
(Hemates)
Nutritiva Transportedecidos,lpidos,vitaminas,
etc.
Depurativa Recogetodoslosdesechosylosconducea
todoslosrganosdestinadosadestruirlos.
 FUNCIONESDELASANGRE

FUNCIN ACCIN
Termorregulado Distribuyeelcalor.
ra
Coagulante Graciasalaaccindelasplaquetasylos
(Trombocitos) factoresplasmticosdelacoagulacin.

HEMOSTASIS.
Defensiva Leucocitos:INMUNIDADHUMORAL
(Leucocitos) (formacindeanticuerposLinfocitosB).
INMUNIDADCELULAR(linfocitosT).
 HEMOSTASIS
Mecanismoporelcualsesostienelquidalasangre
yseprevienesuprdidadesangre.

Seconsigue:
1)elespasmovascular;
2)laformacindeuntapndeplaquetas;
3)laformacindeuncogulosanguneocomoresultadode
lacoagulacinsangunea,y
4)laproliferacinfinaldetejidofibrosoenelcogulo
sanguneoparacerrarelagujeroenelvasodemanera
permanente.
Propiedades:
Mecanismo de defensa
Inactivo en condiciones normales
Constituido por:
Proenzimas o zimgenos (proteasas)
Procofactores
Prot. reguladoras

Evitar prdida de Elementos que inhiben el

sangre por efecto procoagulante o
extravasacin trombognico
INTERVIENEN VARIOS SISTEMAS:

Sistema vascular Espasmo vascular

Plaquetas 1
Formacin del tapn plaquetario (trombo)
Factores de la coagulacin Coagulacin sangunea 2
Fibrinlisis Restaurar la circulacin

El cierre de la herida se inicia tras 15-20seg.

Tras 3-6 minutos la herida se cierra.

Despus de 30-60 minutos el cogulo se retrae y

esto cierra ms el vaso.
 HEMOSTASIA PRIMARIA: Vasoconstriccin
Depende de la integridad vascular (endotelio y subendotelio)

Facilita la
hemostasia,
pero no es
suficiente.

Espasmo vascular inmediato ante injuria.

Local y refleja, producido por el Sistema Nervioso Simptico.
Disminucin del dimetro del vaso.
HEMOSTASIA PRIMARIA: Fase plaquetaria

La exposicin de las fibras de colgeno del subendotelio subyacente, atraen

las plaquetas circulante que se adhieren al colgeno tratando de cerrar el
defecto endotelial y experimentando cambios metablicos, que promueven la
continuidad de la hemostasia.
HEMOSTASIA PRIMARIA: Fase plaquetaria

En la formacin del tapn plaquetario lo primero que se observa es la Adhesin

o adherencia plaquetaria. En este proceso intervienen varias glucoprotenas de la
membrana plaquetaria, el factor de von Willebrand y el colgeno y la membrana
basal subendotelial..

Colgeno
GpIa
Factor de von Willebrand
GpIb
 HEMOSTASIA PRIMARIA: Fase plaquetaria
Las plaquetas activadas van a iniciar la segunda fase de secrecin y agregacin
plaquetaria. Las plaquetas activadas expresan receptores para el fibringeno y
comienzan a agregarse para formar una red en la que se atrapan eritrocitos .
HEMOSTASIA PRIMARIA: Fase plaquetaria
 Trasunalesinvascularseponeenmarchael
mecanismohemosttico

Unsistemadedefensaparaprevenirlahemorragia
Unsistemadedefensaparaprevenirlahemorragia

Seconsiderabalacoagulacincomounacascada
enzimticacon2vasindependientes

Vafinal
Intrnseca Extrnseca
Intrnseca Extrnseca comn

Nocontemplabalaparticipacindelasplaquetas
nideotrassuperficiescelulares.
HEMOSTASIA SECUNDARIA: Factores de la coagulacin

COAGULACION: Tiene como finalidad formar Trombina para convertir

Fibringeno en Fibrina y reforzar tapn plaquetario.
FIBRINGENO ( protena insoluble en plasma) FIBRINA (protena soluble
en plasma).
REACCIN CATABOLIZADA POR TROMBINA (en la sangre est su
precursor inactivo La PROTROMBINA)
HEMOSTASIA SECUNDARIA: Factores de la coagulacin
CASCADADELACOAGULACIN
 Lacoagulacinseproduceentresetapas
interrelacionadas:

INICIACIN Superficiescelulares
Formacindetrombina
AMPLIFICACIN

PROPAGACIN
FASE1DEINICIACIN:EXPOSICINDE
FACTORTISULARTRASLALESIN
VASCULAR

Factortisular(FT)es Xasecombinaenla
elprincipaliniciador superficiecelularconel
Expresadoen factorVa
numerosostipos Pequeascantidades
celulares Pequeascantidades
detrombina
detrombina
Contactosangre
subendotelio
UnindelFTconelFactorVII
Jugarnunpapel
circulanteyposterior importanteenla
activacin
activacinde
plaquetasyfactor
ActivalosfactoresIXy
ActivalosfactoresIXy
X
VIIIdurantela
X siguientefase
FASEINICIACIN
FASEDE2DEAMPLIFICACIN:TROMBINA
GENERADAENCLULASDONDESEEXPONE
ELFT

Seal FactoresV,
Daovascular procoagulante VIIIyIX

Plaquetasy
Superficie
componentes Trombina
plaquetaria
plasmticos

Promueven
Adherenciaa
Activadas(FT) reacciones
matrizSE
ulteriores
FASEAMPLIFICACIN
FASE3DEPROPAGACIN:GENERACINDE
TROMBINASOBRELASUPERFICIEPLAQUETARY
EXPLOSINDETROMBINA
Complejotenasa Laprotrombinasaesms
VIIIa,IXa,Ca++y
activaqueelfactorXaen
VIIIa,IXa,Ca++y catalizarlaactivacinde
fospolpidos
fospolpidos
protrombina
ConversinXa
ConversinXa
ActivaraalfactorXIIIo
Protrombinasa
factorestabilizadorde
Xa,Va,Ca++y fibrinayauninhibidor
Xa,Va,Ca++y
fosfolpidos
fosfolpidos
fibrinoltico(TAFI)

Conversinde
protrombina(explosin COGULODE
COGULODE
detrombina) FIBRINA
FIBRINA
FASEPROPAGACIN
MODELOCELULARACTUAL
Lacoagulacin
fisiolgicadepende: Estemodelo
FTcontactocon
contemplaunava
FTcontactocon
lesin nicaylafocalizacin
lesin
delprocesoenlas
FactorVIIa superficiescelulares

Plaquetas

Trombina
MODELOCELULARDELACOAGULACININTEGRANDO
VASINTRNSECAYEXTRNSECA