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TRATAMIENTO

REPARACIN REPARACIN
ABIERTA ENDOVASCULAR
REPARACIN ABIERTA APERTURA Y CIERRE
PERMANENTE CON INJERTO
Acceso:
Trans abdominal
Retroperitoneal.
ANTICOAGULADO

Injerto Sinttico Graft

DACRON PTFE
Tejido o Lisa, < riesgo
membrana, trombosis.
Fugas: Soporte
Cubiertos con externo
colgeno o
albmina.
REPARACIN ABIERTA

VENTAJAS
Procedimiento con 40 aos de
experiencia.
Cierre definitivo, sin riesgo de
recurrencias.
Valoracin directa de integridad DESVENTAJAS
circulatoria.
Gran incisin cicatrizal.
Exploracin de otras patologas.
Pinzamiento 30 90 min.
4 horas de duracin.
2 das de UTI, 7-14 internacin, 6
semanas recuperacin.
Disfuncin sexual (54%)
REPARACIN ABIERTA INDICACIONES
RUPTURA
COMPLICACIONES Profilaxis.
IAM, Arritmias. Relativo: crecimiento > 0,5 cm en
6 meses.
I.R: 20%.
Colitis isqumica 5%.
Infecccin de Injerto: 1-4% > roto.
Embolizacin distal. CONTRAINDICACIONES
Alto riesgo de anestesia.
Obesidad severa o mrbida.
Comorbilidad cardiaca
significativa.
Ciruga abdominal previa.
Dificultad de recuperacin.
REPARACIN
ENDOVASCULAR (EVAR)

VENTAJAS
Pacientes de alto riesgo.
No Anestesia general.
No UTI.
Corto tiempo: 90 a 120 min,
internacin < 72 hs. DESVENTAJAS
PO menos doloroso y No eliminacin del saco: expansin
recuperacin mas rpida. y ruptura
Menos transfusiones. 10 a 20% reintervenciones por
filtraciones o desplazamientos.
Menos disfunciones sexuales.
Desconoce el efecto del tiempo sobre
el material implantado.
Costo monetario elevado.
REPARACIN INDICACIONES
ENDOVASCULAR (EVAR) > 75 aos.
2 o ms comorbilidades.
Anatoma favorable.

Longitud cuello proximal artico > 15 mm


Dimetro cuello proximal 18 - 32 mm
ngulo cuello < 60%
Calcificacin mural < 50% circunferencia
Longitud iliaca comn > 20 mm
Dimetro iliaca externa > 7 mm
REPARACIN
ENDOVASCULAR (EVAR)

COMPLICACIONES
Ateroembolismo renal.
Sndrome de postimplante.
Infarto de coln.
Trombosis intrastent.
Infeccin de endoprtesis.

Endo-leaks o filtraciones.

Vigilancia continua:
endofugas, crecimiento