Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
a vaselor
Cuprins
1. Artere periferice + vene: metode radio-
imagistice de diagnostic; anatomie,
patologie,
2. ATS (ateroscleroza), embolia/ tromboza,
arterite;
3.TVP (tromboze venoase profunde); varice;
4. Interventional: vascular; nonvascular;
oncologic.
Obiective
1. Cunoasterea notiunilor de anatomie, patologie arterele
periferice + vene:, identificarea metodelor radio-
imagistice de evaluare;
2. Cunoasterea aspectelor radio-imagistice in ATS
(ateroscleroza), embolia, tromboza si arteritelor;
3.Identificarea TVP (tromboze venoase profunde) si
modificarile posttrombotice ( varice);
4. Cunoasterea notiunilor generale din domeniul
interventional vascular, nonvascular si oncologic.
Metode de investigatie arteriala
invaziva
Angiografia cu substractie
digitala ASD (Digital calcificari (+radiografia )
subtraction angiography lumen/permeabilitate
/DSA)
perete vascular (contur)
Metoda Goldstandard !!!!! circulatie colaterala
Metode de investigatie arteriala
neinvaziva
+/- Radiografia
inaintea unei ASD
Tehnica arteriografiei (ASD)
PRINCIPIU
- introducerea unei cantitati de substanta de contrast iodata in lumenul
arterial pentru a vizualiza morfologia interna a vasului, traiectul si
distributia lui
METODE:
- punctia directa a vasului
- cateterismul retrograd (Seldinger)
- angiocardiografia largita (Vialet)
Arteriografia / Timpi circulatori:
TIMP ARTERIAL
TIMP ARTERIOLAR
TIMP PARENCHIMATOS (CAPILAR)
TIMP VENOS (FLEBOGRAFIC)
Arteriografia / Timpul arterial
- opacifierea trunchiului arterei explorate si ramurilor principale
- aspectul arterelor:
- artere ramificate cu aspect de "arbore
- densitate variabila in functie de teritoriul studiat
- omogeme, cu margini nete
- calibru ce se reduce brusc
Arteriografia / Timpul parenchimatos
- Anevrisme arteriale
- Fistule arterio-venoase
- Arteriopatii funcionale
Arteriopatii degenerative
Boala ocluziva
Obliterarea acuta
Tromboza
Embolia
Obliterarea cronica
Arteriografie
conventionala
Arterioscopie cu
substractie digitala
Semiologia arteriala
Semiologia arteriala
a. circumflexa
femurala mediala
a.
femurala
a.
femurala
profunda
a. femurala superficiala
ARTERIOSCLEROZA
FIZIOPATOLOGIE ARTERE
Imbatranirea vaselor
(ARTERIOscleroza)produce:
- Ingrosarea intimei si
- Rigidizarea mediei
Clinic :
hipertensiune
arteriala
sistemica
Tromboza
a. femurala
sup dr
si
a.tibiale
post bilat
Clasificarea morfologica a aterosclerozei
periferice
3 tipuri:
Tip I : afecteaza aorta abdominala distala si a.
iliace
Tip II: afecteaza vasele pana la nivel suprainghinal
Tip III: vase centrale si periferice
URGENTA !!!!!
Embolia arteriala acuta
= Reducerea aportului de sange arterial in periferie, cu ischemie acuta
Consecintele depind de:
-localizarea obstructiei
-dimensiunea ariei ischemiate
-prezenta potentiala a colateralelor
Metode imagistice:
- CT angio si ASD sunt superioare fata de angio-RMN
Anevrismul :
= Dilatarea focala a lumenului de cel putin 1,5
ori mai mult fata de normal;
Valoarea prag este:
- la aorta abdominala: 3 cm
- pentru arterele iliace: 1,8 cm
- pt arterele popliteale: 0,7 cm
ANEVRISMUL
* CT
* IRM
* Flebografia
Metode de explorare a sistemului venos
CAVOGRAFIA
Flebografie ascendenta
Trombozele superficiale
- sunt inofensive
- se trateaza simptomatic
Doppler
Absenta semnalului
Lacuna in flux (color)
Venografie RMN:
injectare bilaterala de S.C intr-o
vena dorsala pedala- aspect
posttrombotic in dr.
cu dilatatia vaselor colaterale
superficiale (varice)
IMAGISTICA
INTERVENTIONALA
Radio-imagistica interventionala
Evaluarea pacientului
Contraindicatii
Factori de risc
Complicatii
Pregatirea bolnavului
Tehnici standard
Indicatii
Contraindicatii si complicatii
Materiale folosite
Substanta de contrast
Clasificarea tehnicilor vasculare
Interventiile nevasculare : Biopsia percutana
Drenajul
Interventii gastrointestinale
Interventii sistem biliar
Interventii aparat uro-genital
Pregatirea pacientului (preinterventional)
- medicatie de baza
- profilaxia antibiotica
- radioprotectie
- profilaxia infectiei
- monitorizare
- hidratare
- sedare
- monitorizare
Postinterventional
- decateterizare
- monitorizare
- cateterism retrograd
- cateterism anterograd
- punctia translombara
- ace - serigrafii
- ghiduri - seringa
film
- sonde - achizitia imaginii
computer
Clasificarea tehnicilor vasculare
- angioplastia
- endarterectomia
- stentarea
- fibrinoliza enzimatica (tromboliza)
- trombectomia
- emboloterapia
- filtre cave
- extragerea corpilor straini
Interventii vasculare / coil
Proceduri interventionale vasculare /
Filtru cav
Interventii nevasculare
- biopsie percutana
- drenaj percutan
- interventii gastrointestinale
- pregatirea pacientului
- materiale
- ghidare : fluoroscopica
ecografica
CT
IRM
- tehnica de punctie: - cu un singur ac
- cu doua ace
- specimen Handling
- aplicatii : torace, ficat, suprarenale, pancreas,rinichi
Drenaj percutan
- pregatire bolnav
- ghidare si acces
- aspiratie
- insertie cateter
- colangiografia transhepatica
- drenaj percutan biliar
- tratamentul stenozelor biliare benigne
- tratamentul stenozelor biliare maligne
- tratamentul litiazei biliare
- proceduri combinate
- proceduri percutane + endoscopice
- colecistostomia percutana
Interventii pe aparatul uro-genital
- nefrostomie percutana
- interventii pentru litiaza renala
- plasare stent ureteral
- dilatare strictura ureterala
- interventii pe rinichi transplantat
- aspirare chist renal
- sclerozare chist renal
- ureteroplastie + stent uretral
- HSG selectiva
- recanalizare tuba Fallopio
Sfarsiiiiiiiit !