INFORME

PSICOLGICO

Marcia Salinas Contreras

Magister en Psicologa Clnica Mencin Psicoterapia.
Psicloga Clnica Acreditada
FORMATO INFORME
PSICOLGICO

I. IDENTIFICACIN
II. ESTRATEGIAS DE EVALUACIN.
III.CONDUCTA Y ACTITUD ANTE LA
EVALUACIN.
IV.ANTECEDENTES RELEVANTES.
V. RESULTADOS.
VI.SNTESIS.
VII. HIPTESIS DIAGNSTICA.
VIII. SUGERENCIAS.
EJEMPLO
 I. IDENTIFICACIN
Nombre:
Edad:
Rut:
Fecha de Nacimiento:
Escolaridad:
Derivado(a) por:
Motivo de Consulta: Evaluacin psicomtrica y emocional
dado la existencia de problemas de aprendizaje y dficit de
atencin en observacin.
Fecha de Evaluacin:
Evaluador(a):
 II. ESTRATEGIAS DE EVALUACIN.

Entrevistas a: padres y profesora jefe.

Observacin en la sala de clases.
Reporte de la psicloga del establecimiento.
Escala Revisada de Inteligencia para nios de Wechsler,
WISC--ao(Normas Chilenas adaptacin realizada
por.(auotres), ao).
Test Guestltico Visomotor de Bender, Bender-Koppitz
(Autores, ao).
Test de la Figura Humana (Autor, ao)
Test de Apercepcin temtica infantil CAT-H (Autor, ao).
Encuesta de Adaptacin y Atencin de Conners (ao)
para ser aplicado en el Colegio y en el Hogar.
 III. CONDUCTA Y ACTITUD ANTE
LA EVALUACIN.

Se evidencia durante el proceso, una actitud de

permanente cooperacin en las distintas instancias de
evaluacin, acatando adecuadamente las consignas que se
entregan.
Se muestra activa e interesada en la ejecucin de
tareas, las que realiza con persistencia y esfuerzo,
conduciendo un resultado exitoso. Si las tareas se
acompaan de refuerzos positivos y de actividades ldicas,
el inters y rendimiento ante la evaluacin aumenta
satisfactoriamente.
En cuanto al desempeo de tareas especficas, se
observa un manejo inadecuado en la posicin de escritura,
especialmente, en la manipulacin del lpiz; aspecto que
interfiere, en el tiempo de demora de su desempeo en las
actividades escritas.
 IV. ANTECEDENTES RELEVANTES.

En relacin a, el grupo familiar de convivencia est

constituido por la madre, , de., (ocupacin); el
padre..,de aos de edad, ocupacin; una ta materna,
de.aos de edad y dos tos maternos, .. de. Aos
y .. deaos. El padre mantiene una relacin de
visita intermitentes con su hija, no as, la familia paterna,
quienes mantienen un contacto fluido, en cuanto hacerse
cargo de necesidades afectivas y econmicas de su nieta.
De acuerdo a los datos aportados por la madre, el primer
mes de gestacin se presentaron sntomas de prdida y
problemas de alimentacin. Durante los nueve meses de
embarazo present vmitos y estado anmico inestable.
Durante los primeros aos XXX presenta un desarrollo
evolutivo sin dificultades. No se presentan enfermedades
graves ni tratamientos mdicos importantes.
 Segn informe psicopedaggico emitido en Abril del
presente ao, se constata la existencia de dificultades a
nivel psicolingstico, lenguaje comprensivo, oral y escrito,
as cmo, dificultades en el rea de clculo y resolucin de
problemas.

Actualmente, se encuentra en tratamiento

psicopedaggico en el establecimiento educacional,
trabajando habilidades de lecto escritura. Profesional
tratante en este mbito, refiere necesidad de abordar
motivacin de logro y conducta dirigida a meta, as como,
autoestima relacionada a burlas y sobrenombres generados
por grupos de pares.
 V. RESULTADOS.

REA COGNITIVA

Su rendimiento global en la Escala Revisada de Inteligencia

para Nios de Wechsler (WISC) se evidencia dentro de los lmites
normales, presentndose un leve aumento en las habilidades Verbales
en relacin a las habilidades de ejecucin, pero sin discrepancias entre
ellas.
Al anlisis funcional y comparando sus resultados con su grupo
etreo de referencia, se observa que todas las funciones evaluadas se
encuentran dentro de los lmites normales.
Al evaluar, su propio rendimiento como punto de comparacin, se
observa que sus principales fortalezas se encuentran en las habilidades:
categorizacin, asociacin de conceptos verbales. Evidencindose un
buen razonamiento lgico y abstracto y capacidad para expresar ideas.
Entre las habilidades a desarrollar (potenciar) se encuentran..
 El estudio de Madurez Visomotora evidencia un
desarrollo equivalente a los. aos de edad, y por tanto.
Levemente descendido en relacin a su edad cronolgica,
sin indicadores de inmadurez neurolgica, pero con
indicadores de inestabilidad emocional e impulsividad,
observado en la ejecucin de la prueba.

El estudio de su Adaptacin y Atencin revela que las

conductas de desatencin e impulsividad se presentan tanto
en el hogar como en la escuela, siendo en el hogar donde
manifiesta con mayor intensidad conductas de impulsividad.
Esto se acompaa de baja tolerancia por parte de la madre
en el manejo y contencin de las conductas presentadas
por XXXX.
 REA SOCIO EMOCIONAL

Se aprecia indicadores de tensin e inestabilidad pertenecientes

al entorno familiar, en cuanto a una percepcin de dificultades a nivel
de interaccin y distanciamiento emocional entre los distintos
miembros del sistema. Situacin que genera dificultad en la
expresin afectiva, interfiriendo en la satisfaccin de sus necesidades
de contacto y afecto por parte de su figura materna, quien es
percibida emocionalmente distante, asociada al establecimiento de
normas con manejo restrictivo a travs del uso del castigo fsico.

La figura de los abuelos maternos, representaran figuras de

autoridad validadas, con la cual la nia se identifica. Por lo cual, su
necesidad de representacin familiar busca coherencia y estabilidad
en su familia extensa. Los roles familiares se encuentran vagamente
definidos, por lo que las reglas en el manejo de la crianza son
normadas y sancionadas de manera diferente por los distintos
miembros de la familia.
 Su potencial de recursos personales se dirige hacia el inters
por la afiliacin afectiva y actividades perceptivo motoras,
ejecutadas con vitalidad y un alto nivel energtico, que no logra
modular exitosamente debido a su dificultad para canalizar
emociones expansivas y opresivas, a travs de su actividad
motora. Aspecto, que se evidencia limitado por un entorno
cercano restrictivo, a nivel de necesidades correspondientes a su
edad cronolgica, pero a la vez inconsistente, en cuanto al
manejo de lmites en torno a la crianza.

Finalmente, presenta indicadores de baja autoestima,

traducidos en una percepcin de s misma disminuida, centrada
en dificultades por sobre fortalezas, conceptualizndose a partir
de las crticas provenientes tanto de profesores como de
integrantes del grupo familiar, as como tambin, de burlas
generadas a partir de su grupo de pares. Situacin que refuerza
la bsqueda de refugio en un mundo de fantasa y
distanciamiento de la realidad, as como, evasin hacia
interacciones ldicas con su entorno, en busca de satisfacciones
inmediatas. Mecanismo que la llevara a contrarrestar la falta de
confianza en s misma.
 VI. SNTESIS.
Su rendimiento global se evidencia dentro de los
lmites normales, presentndose un leve aumento
en las habilidades en relacin a--------, pero sin
discrepancias entre ellas.

Presenta un desarrollo visomotor equivalente a los

8 aos de edad, sin indicadores de inmadurez
neurolgica, pero con indicadores de impulsividad
e inestabilidad emocional.

Presenta conductas de desatencin, impulsividad,

As como, baja autoestima, inestabilidad anmica y
dificultades en el manejo de roles y estrategias de
crianza existentes a nivel de sistema familiar.
VII. HIPTESIS DIAGNSTICA.

Sus dificultades acadmicas y de

atencin, estaran relacionadas con la
existencia de dificultades evidenciadas a
nivel de sistema familiar, en cuanto, al
establecimiento de roles y manejo de
estrategias constructivas en la crianza.
Aspecto, que interferira en su estabilidad
afectiva e interpersonal.
Presentando, adems, un desarrollo
levemente descendido a nivel de madurez
visomotriz.
 VIII.SUGERENCIAS.

De acuerdo a los resultados obtenidos

se sugiere:

A NIVEL GENERAl
Atencin Psicolgica Familiar, para el trabajo en
las pautas de crianza y dinmica familiar.
Atencin Psicolgica Individual, orientada al
mbito socio emocional y autoestima.
 A LOS PROFESORES:
-Entregar responsabilidades dentro de la
sala de clases para fomentar su
participacin, reconocimiento social y
concentracin ante tareas.

-Entregar instrucciones claras, simples y

acotadas, focalizando su atencin cada vez
que sea necesario.
-Reforzar positivamente los logros escolares y
personales alcanzados.

-Mantener contacto continuo con la madre para

asistir y apoyar responsabilidades escolares
(reuniones, citaciones, entrega de materiales,
entre otros).

-Resguardar que xxxx sea identificada con su

nombre, evitando apodos y burlas de parte de
pares.
 A LA MADRE:
Evitar castigos ante su bajo rendimiento
escolar. Apoyar el proceso que su hija realiza
para alcanzar el resultado esperado.
Realizar las distintas tareas escolares
utilizando estrategias ldicas de enseanza y
de resolucin de problemas.
Buscar maneras de identificar emociones en
XXX, expresar afectos, compartir actividades
de su agrado en juegos y participar en su
proceso educativo.
Aprender a identificar demandas en la nia y
dar contencin a stas.
 Buscar alternativas ante el manejo conductual en
la crianza. Orientado a ensear maneras de
ejecutar nuevas conductas a modificar y/o
reparar (ejemplo: disciplina reparativa, mostrar
cmo debera ejecutar las actividades en
prximas oportunidades, en vez de destacar lo
mal que lo hizo o se comport)
Establecer lmites y normas claras a nivel familiar,
especificando los roles de cada uno de los
miembros de la familia frente al comportamiento
de la nia. Las normas planteadas por la madre
no deben ser desautorizadas por otros miembros
del sistema.
Cumplir las estrategias disciplinares propuestas y
acordadas, evitado conductas ambivalentes.
 DESARROLLO VISOMOTOR:

-Realizar actividades que implique reproducir

esquemas grficos, completar figuras
geomtricas aisladas y superpuestas, as como,
dibujos incompletos.
-Realizar construcciones bi y tridimensionales,
completando figuras geomtricas inconclusas,
aisladas y superpuestas.
-Realizar trabajo artsticos que favorezcan su
tolerancia a la frustracin y ayuden al control
de la impulsividad.
-Copiar esquemas grficos de lo ms simple a
lo ms complejo.